Бронхит
Что это такое?
Бронхит — это воспаление бронхов с преимущественным поражением их слизистой оболочки. Бронхи представляют собой полые трубчатые структуры (бронхиальное дерево), которые проводят вдыхаемый воздух из гортани в легкие. На всем протяжении бронхиальное дерево изнутри выстлано особой слизистой оболочкой, состоящей из нескольких слоев.
Слизистая оболочка является своеобразным кондиционером, подготавливающим воздух для его подачи в легкие. Специальные клетки, похожие по форме на бокал (их так и называют — «бокаловидные»), постоянно выделяют слизь, которая выполняет барьерную и защитную функции: предохраняет поверхность бронхов от повреждения; увлажняет и согревает вдыхаемый воздух; обеспечивает удаление инородных частиц; повышает местный иммунитет.
Причины
Бронхит может быть острым и хроническим. Бронхит считается хроническим, если кашель с выделением мокроты продолжается не менее трех месяцев в году в течение двух лет и более.
В большинстве случаев острого бронхита его причиной является инфекция, например вирусная или бактериальная1. Хронический бронхит может развиваться как осложнение острого или в результате длительного действия неинфекционных раздражающих факторов, например таких как пыль2. Так как при хроническом бронхите страдают не только бронхи, но и все элементы легких, в настоящее время все чаще используется термин хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), первоначальным и основным компонентом которой является хронический бронхит2. У взрослых при отсутствии лечения хронический бронхит со временем может перейти в ХОБЛ.
1. Американский семейный врач, 2002; 65(10):2039-442. Ланцет, 2008; 371(9621):1364-74
АЦЦ® способствует разжижению мокроты и избавлению от кашля1,2
АЦЦ способствует разжижению мокроты и избавлению от кашля.Муколитический эффект наступает с первого дня терапии7.
Только молекула ацетилцистеина8 оказывает выраженный муколитический эффект, который достигается за счет прямого воздействия на структуру мокроты.
В результате прямого действия АЦЦ разрываются межмолекулярные связи в структуре мокроты и снижается ее вязкость. Это облегчает откашливание мокроты и способствует избавлению от кашля.
АЦЦ 5,9
Разрывает дисульфидные связи в структуре мокроты
Амброксол9
Активирует ферменты
Нормализует соотношение кислых и нейтральных сиаломуцинов
Карбоцистеин9
Активирует ферменты
Увеличивает секрецию в дыхательных путях
Бромгексин9
Требует активации в печени
Активирует ферменты
Увеличивает секрецию в дыхательных путях
Как выбрать лекарство от кашля взрослым
Сухой кашель относится к непродуктивной форме. Он лишь усугубляет болезненное состояние, усиливает дискомфорт, препятствует нормальному выздоровлению. Во многих случаях он вызывает осложнения и другие негативные последствия. Вязкую мокроту невозможно откашлять, поэтому в подобных ситуациях горло подвержено сильному раздражению. Следует решать, как облегчить состояние больного
Лечению недуга уделяется особое внимание, а для терапевтических мероприятий используется большое количество разнообразных лекарственных средств
В первую очередь используются средства против кашля, снимающие симптомы. Они разделяются на несколько групп.
- Препараты центрального действия. Обеспечивают снижение чувствительности рецепторов слизистой оболочки органов дыхания и подавление кашлевого рефлекса. Они могут быть наркотическими – направленно воздействующими на головной мозг, и ненаркотическими, оказывающими более мягкое воздействие, не нарушая функции дыхания и других органов.
- Лекарства периферического действия. Снимают воспаления и болезненные ощущения на отдельных участках, убирают симптомы на короткое время.
Все противокашлевые медикаменты обладают бронхолитическим, противовоспалительным и секретолитическим эффектом.
Лекарственные препараты отличаются способами приема:
- Оральное применение (прием внутрь). Используются различные виды таблеток и концентрированных растворов (сиропов).
- Полоскания. Выпускаются в виде специальных растворов, уменьшающих сухость и воспаление в горле.
- Ингаляции. Проводятся на основе растворов антисептического, анестетического, муколитического и фитотерапевтического действия.
Народная медицина
Средства народной медицины часто используются для лечения влажного кашля у детей. Главное их преимущество — это натуральность. Однако действие не такое быстрое, как у медикаментов. Но если состояние ребенка позволяет, то с помощью народных рецептов можно добиться полного выздоровления. Конечно, главное условие такой терапии — строгое наблюдение педиатра за маленьким пациентом.
В качестве отхаркивающих лекарств применяются такие средства:
- банан;
- редька;
- малина;
- сосновые почки;
- калина;
- лук с медом.
Банан хорошо успокаивает кашель. Нужно взять 2 спелых плода, измельчить, добавить воду и сахар. Полученную смесь нужно вскипятить и давать ребенку (теплой). Кроме очистки бронхов, средство имеет еще одно положительное свойство — оно очень питательно. Одна порция вполне может заменить обед или ужин. Это весьма кстати, если ребенок во время болезни отказывается от пищи.
Сок редьки — самое распространенное отхаркивающее средство в народной медицине. Сок добывается следующим образом: нужно срезать верхушку корнеплода и вырезать сердцевину. В углубление помещают немного меда и оставляют на час. За это время редька пустит сок, который и нужно давать малышу до 6 раз в сутки.
Сделать мокроту менее густой и вывести ее из организма поможет настой сосновых почек. Их необходимо залить кипятком и оставить на 4 часа. Принимают настой каждые 4 часа. Средство обладает высокой эффективностью при влажном кашле.
Самое простое отхаркивающее средство среди множества рецептов — это лук с медом. 1 луковицу пропускают через мясорубку, смешивают с 15 г меда и дают ребенку перед каждым приемом пищи. Таким же способом можно приготовить лимон с медом.
Общие рекомендации
- Муколитические и отхаркивающие препараты ни в коем случае нельзя принимать одновременно с противокашлевыми средствами! Это препараты, суть действия которых диаметрально противоположна.
- Не стоит применять отхаркивающие препараты без рекомендации врача. Особенно это касается детей, которым еще не исполнилось 2 года, и малышей, имеющих склонность к аллергии. Дело в том, что многие сиропы и микстуры содержат экстракты трав и пищевые красители, а также ароматизирующие добавки, которые могут быть довольно аллергенными и вызывать бронхиальный спазм. Это очень опасное состояние, которое может привести к удушью.
- Родителей часто волнует вопрос, как быстро подействует отхаркивающее лекарство? Большинство перечисленных выше препаратов начинают демонстрировать выраженный эффект уже через 30-40 минут после приема. Действие современных муколитических препаратов сохраняется 9-12 часов. Сколько длится эффект от народных средств, вам достоверно никто сказать не сможет, потому что на всех травы и овощные соки действуют по-разному.
- При лечении народными методами, помните, что отвары трав, обладающих отхаркивающим действием, можно давать для внутреннего применения только детям с полугода.
- Если при домашнем лечении средствами нетрадиционной медицины улучшения не наступает на протяжении 7 дней, следует обязательно обратиться к педиатру и пульмонологу для тщательного обследования и назначения медикаментозного лечения.
Показания для обращения к врачу
При эпизодическом кашле без дополнительной симптоматики можно лечиться привычными противокашлевыми сиропами и соблюдать охранительный режим. При отсутствии положительной динамики следует прекратить прием препаратов и обратиться к врачу. Врачебная помощь необходима и при присоединении таких симптомов:
-
побледнение кожных покровов;
-
сильные приступы кашля;
-
хрипы при дыхании (особенно во сне);
-
жесткий свист в легких;
-
после кашля может вступить пот, появляется рвота;
-
откашливаемая мокрота имеет вкрапления крови, гноя;
-
налет и фурункулы на миндалинах;
-
увеличение лимфатических узлов.
Отсутствие аппетита, полный отказ от еды, «угасание» на глазах требует незамедлительного вызова скорой помощи. Кашель является всего лишь неприятным симптомом какого-либо заболевания, включая нарушения работы сердца и легких. Обычно сиропы в таких случаях не заглушают признаки, не являются эффективными в купировании приступов сильного кашля.
Отит
Что это такое?
Отит — это воспаление уха. То, что мы привыкли называть ухом, — это только наружное ухо, которое состоит из ушной раковины, наружного слухового прохода и барабанной перепонки, которая отделяет его от среднего уха. Среднее ухо — это небольшая полость, в которой находится костный механизм, предназначенный для передачи звуковой волны во внутреннее ухо, которое трансформирует звуковые волны в нервные импульсы, идущие в мозг. Соответственно, различают наружный, средний и внутренний отит.
Наружный, средний и внутренний отит
Наружный отит — это воспаление наружного слухового прохода. Выделяют две формы наружного отита: ограниченную и диффузную. Ограниченный наружный отит — это фурункул в слуховом проходе. Диффузный наружный отит — это воспаление всего слухового прохода.
Средний отит — это воспаление среднего уха (пространство между барабанной перепонкой и внутренним ухом). Основной причиной среднего отита являются инфекции носоглотки, при которых возбудитель попадает в полость среднего уха по слуховой трубе (соединяет полость среднего уха с носовой полостью). При воспалении слуховой трубы ее просвет сужается и нарушается регуляция давления между полостью носа и полостью среднего уха. В результате ощущается заложенность ушей. Кроме того, инфекция в полость среднего уха может проникнуть и снаружи в результате механического повреждения барабанной перепонки. Возникновению болезни способствуют хронические инфекции носоглотки (хронический тонзиллит, синусит, аденоидит).
Внутренний отит — это воспаление лабиринта внутреннего уха. Второе название этой формы отита — лабиринтит.
Рефлекторные отхаркивающие препараты
В эту группу препаратов входят сиропы и таблетки от кашля, которые изготавливаются на основе корня солодки, алтея, подорожника, с добавлением эфирных масел. Среди них немало средств, которые разрешены детям младше года.
Следующие лекарства можно давать грудничкам:
- Сироп Алтейка. Наверное, лучшее лекарство от кашля для детей всех возрастов. Препарат разрешен для употребления новорожденным, содержит натуральные компоненты, помогает мокроте эффективно разжижаться. Дозировка: детям первых 2 лет давать по чайной ложке дважды в день. Из побочных эффектов возможна индивидуальная непереносимость. Продолжительность терапии составляет от 7 до 10 дней.
- Бронхикум С. Детские отхаркивающие средства, которые производятся в форме эликсира, сиропа и пастилок. Главный компонент: экстракт тимьяна. Сироп разрешен детям после 6 мес. Лекарственная форма эликсира, которая дополнительно содержит траву первоцвета, разрешена малышам после 12 мес. Дозировка: по половине чайной ложке 2 раза в сутки, эликсир 3 раза в день.
- Сироп Геделикс. Средство производится на основе экстракта листьев плюща, назначается детям с рождения. У грудничков улучшение состояния заметно на 2 день после начала приема. Дозировка стандартная (2,5 мл 1 раз в день). Запрещен детям с сахарным диабетом (в составе находится сорбитол).
- Пектолван Плющ. Основной компонент — вытяжка травы плюща. Терапевтический эффект наблюдается спустя 3 дня, всего курс лечения Пектолваном занимает 7-10 дней. Лекарство назначается детям после года из-за содержания этанола. Дозировка: детям по полчайной ложке 3-4 раза в день.
После 12 месяцев можно давать отхаркивающие средства с вытяжкой подорожника, чабреца:
- Стоптуссин Фито.
- Колдрекс Бронхо.
- Пертуссин.
- Проспан.
- Доктор Тайс с подорожником.
Сиропы помогают эффективно откашливать мокроту из бронхов, обладают противомикробным действием, слабым противовоспалительным эффектом. Детям старше 6 лет при кашле разрешается давать лекарства с подорожником и мать-и-мачехой. Также в старшем возрасте хорошо помогают таблетки от кашля Термопсол.
Многих родителей волнует вопрос, можно ли давать препараты термопсиса детям грудного возраста? В комплексной терапии бронхита средства с термопсисом разрешены, но при точном соблюдении дозировок и длительности лечения. Данный препарат может вызвать рвоту при передозировке, а входящий в состав алкалоид может вызвать приступ удушья.
После 6 лет можно предложить таблетки от кашля Геломиртол. Эфирное масло уменьшает густоту мокроты и эффективно выводит разжиженный бронхиальный секрет. Для лечения кашля можно употреблять по 1 капсуле 3-4 раза в сутки. Среди побочных явлений после приема рефлекторных отхаркивающих средств у детей чаще всего встречаются:
- тошнота,
- рвота,
- изжога,
- диарея,
- сыпь на коже.
Бронхиолит
Что это такое?
Бронхиолит — это воспаление бронхиол (мелких бронхов с диаметром просвета 2 мм и менее), приводящее к частичной или полной их непроходимости. Бронхиолы отличаются по строению от бронхов тем, что в их стенке отсутствуют хрящевые пластинки, поэтому воспаление бронхиол вызывает резкое их сужение и даже закрытие просвета, что становится причиной развития тяжелого обструктивного синдрома (приступа выраженного удушья с хриплым и со свистящим дыханием на выдохе), сопровождающегося нарушениями газообмена и кровообращения. Это состояние очень похожее на приступ бронхиальной астмы. Острый бронхиолит встречается преимущественно в детском и пожилом возрасте.
Причины
Бронхиолит чаще возникает в результате перехода воспалительного процесса с бронхов на бронхиолы, обычно обусловлен вирусной инфекцией (вирусами гриппа, респираторно-синцитиальными) и последующим присоединением бактериальной инфекции. Бронхиолит как самостоятельное заболевание может возникать при резком вдыхании очень холодного воздуха, раздражающих газов или токсичных паров — аммиака, хлора и др.
Чем лечить: обзор лучших отхаркивающих сиропов, таблеток и микстур
|
Название/Форма/Возраст |
Инструкция по применению |
|
(с рождения) |
Малышам первого года жизни дают по 2,5 мл дважды в день. Детям 1-6 лет препарат дают трижды в день по 2,5 мл, в возрасте от 6 до 10 лет разовая доза составляет 5 мл сиропа, а с 10 лет – 7,5 мл. Длительность лечения – 1 неделя. |
|
, (с 2 лет) |
Детям 2-7 лет дают по 5 мл сиропа трижды в сутки, а в возрасте старше семи лет разовую дозу увеличивают до 10 мл. Препарат нужно запивать теплой водой или чаем. |
|
(с рождения) |
Детям 0-10 лет дают на один прием 2,5 мл препарата. В возрасте до года лекарство назначают 1 раз в день, деткам 1-4 лет – трижды в день, детям с 4 до 10 лет – 4 раза в день. С 10 лет разовая доза составляет 5 мл, а кратность применения – 3 раза в день. Принимать сироп следует после еды. Пить его рекомендуют не менее 7 дней. |
|
(с 2 лет) |
Препарат пьют до еды 4-6 раз в течение дня. В возрасте до 6 лет разовую дозу (5 мл) разводят в 10-15 мл воды. Разовая доза для 6-14-летних детей составляет 10 мл. |
|
(с рождения) |
Детям первого года жизни 1 каплю сиропа разводят в десертной ложке воды. Детям 1-2 лет дают по 1-2 капли сиропа, разведенного в воде. Детям старше 2 лет до 12-летнего возраста назначают по половине чайной ложки, а детям старше 12 лет – по чайной ложке препарата (сироп разводят в четверти стакана воды). Кратность приема – 3 раза в день. Длительность лечения – от 7 до 10 дней. |
|
сироп (с 1 года) |
Препарат дают трижды в сутки через 30-60 минут после приемов пищи по 5 мл в возрасте от 1 до 6 лет и по 5-10 мл в возрасте от 6-12 лет. Лекарство не стоит запивать щелочными жидкостями. |
|
(с рождения) |
Малышам первого года жизни дают по 2,5 мл дважды в день, а детям 1-6 лет эту же разовую дозу трижды в день. С 6 лет разовая доза составляет 5 мл сиропа. Длительность лечения – 1 неделя. |
|
для детей, порошок в пакетах и в бутылочке 200 мл (с рождения) |
Порошок в бутылочке разводят кипяченой охлажденной водой, налив ее до метки. Порционный пакетик растворяют в 15 мл воды. Принимают микстуру от 3 до 4 раз в день после приемов пищи. Разовая доза в возрасте до года составляет 15-20 капель микстуры, в возрасте 1-2 лет – 40 капель. Детям 3-4 лет дают по половине ч. ложки микстуры, в 5-6-летнем возрасте – 2/3 ч. ложки, в 7-8 лет – по ч. ложке, в 9-12 лет – по 2 ч. ложки, а с 12 лет – по столовой ложке. |
|
таблетки (с 3 лет) |
Для маленьких детей таблетку можно измельчить в порошок и растворить в теплой воде. Детям постарше таблетку нужно разжевать. Препарат принимают 3-4 раза в день до приемов пищи. В возрасте 3-12 лет разовая доза составляет от половины до целой таблетки. Детям старше 12 лет дают по целой таблетке. Длительность употребления – от 5 до 7 дней. |
|
Сироп подорожника Доктор Тайсс (с 1 года) |
Сироп пьют в возрасте 1-6 лет каждые 3-4 часа по 2,5 мл, а с 6-летнего возраста – каждые 2-3 часа по 5 мл. Лекарство запивают водой в небольшом количестве. |
|
Туссамаг сироп и капли (с 1 года) |
Лекарство можно принимать неразбавленным, добавлять к нему воду или капать на сахар. Препарат в каплях детям 1-5 лет дают по 10-25 капель от 2 до 3 раз в день, а детям старше 5 лет – от 20 до 50 капель трижды в день. Препарат в сиропе дают 2-3 раза в день по 5 мл в возрасте от 1 до 5 лет, а детям старше 5 лет – 3-4 раза в день по 5-10 мл. |
|
Трависил таблетки (с 6 лет) |
Лекарство назначают трижды в день на 2-3 недели. Дети 6-12 лет должны рассасывать по 1 таблетке, а старше 12 лет – по 1-2 таблетке. |
|
сироп (с 3 лет) |
Препарат дают трижды в день в дозе от 5 до 10 мл. |
|
(с 3 лет) |
Препарат назначают на 2-3 недели трижды в день. В 3-5 лет разовая доза составляет 2,5 мл, а для детей старше 6 лет – от 2,5 до 5 мл. |
|
Амтерсол сироп (с 3 лет) |
Лекарство дают трижды в день после еды в течение 10-14 дней. Детям 3-6 лет назначают по 1/2 ч. ложки, в 6-12 лет – по полной ч. ложке, а старше 12 лет – по десертной ложке на один прием. |
|
Линкас сироп (с 6 месяцев) |
До 3-летнего возраста разовая доза составляет 2,5 мл, в возрасте от 3 лет – по 5 мл. Детям до 8 лет препарат дают трижды в день, а с 8 лет – 4 раза в день. Длительность употребления – от 5 до 7 дней. |
Отхаркивающие и противокашлевые средства, в чем отличие
Если говорить о принципиальных различиях, то основной функцией отхаркивающих препаратов является разжижение мокроты и облегчение ее вывода из организма. Действие противокашлевых средств прямо противоположное. Большинство из них обладают центральным воздействием и осуществляют блокировку кашлевых рефлексов. Они назначаются во время сухого или лающего кашля, при котором полностью отсутствует бронхиальный секрет. Категорически запрещен одновременный прием обоих средств – от мокрого и от сухого кашля.
В медикаментозной терапии в основном используются противокашлевые препараты, разделяющиеся на две основные категории:
- Лекарства рефлекторного воздействия, в том числе и народные средства. Часть из них относится к секретомоторным и оказывают влияние на функции кашлевого центра. В результате его раздражения, начинает интенсивно выделяться бронхиальная слизь и одновременно возникает отхаркивающий кашель. В некоторых случаях возможна тошнота, поскольку вместе с кашлевым возбуждается и рвотный рефлекс. Типичными представителями являются корень солодки, эвкалиптовое масло, трава термопсиса и т.д. Другая часть представлена резорбтивными препаратами, стимулирующими выделение слизи из бронхов. Они способствуют ее разжижению и облегчают вывод из органов дыхания. Действие лекарств может сопровождаться сильным ринитом и слезотечением. В эту группу входят гидрокарбонат натрия, хлорид аммония, йодид натрия и калия.
- Муколитические препараты. Разжижают консистенцию мокроты, облегчают ее выведение. Принимаются при очень густой и липкой слизи. Основой таких лекарств является трипсин, соединения серы и рибонуклеаз.
Существуют средства комбинированного действия, обладающие свойствами обоих препаратов. С ними вместе принимаются антибиотики и противовирусные средства при условии их совместимости между собой.
Пневмония
Что это такое?
Пневмония (воспаление легких) — воспаление легочной ткани, как правило, инфекционного происхождения с преимущественным поражением альвеол (развитием в них воспалительного отека). Легкие состоят из мелких мешочков, называемых альвеолами, которые при дыхании у здорового человека наполняются воздухом. При пневмонии альвеолы заполняются гноем и жидкостью, что делает дыхание болезненным и ограничивает поступление кислорода. Неинфекционные воспалительные процессы в легочной ткани обычно называют пневмонитами или в случае преимущественного поражения респираторных отделов легких альвеолитами. Термин «пневмония» объединяет большую группу болезней, каждая из которых имеет свои причины, механизм развития, характерные клинические признаки и особенности терапии.
Пневмония может быть:
- очаговой — т. е. занимать небольшой очаг легкого (бронхопневмония — респираторные отделы + бронхи);
- сегментарной — распространяться на один или несколько сегментов легкого;
- долевой — захватывать долю легкого. Классическим примером долевой пневмонии является крупозная пневмония — преимущественно альвеолы и прилежащий участок плевры;
- сливной — слияние мелких очагов в более крупные;
- тотальной — пневмония распространяется на всё легкое.
