Грудное вскармливание: советы ???? кормящей маме (от Комаровского и консультантов ГВ)

Как сохранить и поддерживать лактацию работающей маме

Итак, чтобы в достаточном объеме сохранять выработку грудного молока маме, которая работает, необходимо соблюдение ряда простых правил:

Прежде всего, чем взрослее будет ребенок к моменту выхода на работу, нем проще будет с кормлением, ведь у обоих было больше времени на налаживание процесса кормления. Поэтому постарайтесь отсрочить выход на работу хотя бы до 4-6 месяцев.
Попросите человека, ухаживающего за малышом, не кормить его за час-два до вашего возвращения, это поможет вам в стимуляции лактации, малыш будет с радостью кормиться сразу по вашем возвращении домой.
Постарайтесь кормить ребенка хотя бы один-два раза утром до ухода на работу, два-три раза вечером, и обязательно ночью. Кроха может чаще просыпаться в ночное время для кормлений – это нормально. А в выходные, праздничные и другие дни, когда вы дома, кормите ребенка только грудью, чтобы поддерживать стимуляцию лактации. К понедельнику молока у вас значительно прибудет.
Если нет возможности кормить кроху на работе, сцеживайте молоко – это залог успешной лактации и здоровья груди. Во время сцеживания думайте о малыше, это дополнительный стимул для лактации, стимулируйте область соска и околососкового кружка для повышения рефлекса отделения молока.
Полноценно питайтесь и пейте достаточно жидкости, чтобы у вас хватало физических и эмоциональных сил на совмещение работы и ГВ. Принимайте витамины для кормящих, минеральные добавки.

У меня подозрение на COVID-19 или подтвержденная коронавирусная инфекция. Не будет ли более безопасным кормить моего ребенка искусственным молоком?

Нет. Кормление новорожденных и детей грудного возраста искусственным молоком всегда связано с определенным риском независимо от остальных условий. Уровень риска, связанного с кормлением искусственными молочными смесями, возрастает, если на дому или в месте проживания матери и ребенка существуют неблагоприятные условия, такие как ограниченный доступ к услугам здравоохранения в случае болезни ребенка, ограниченная доступность чистой питьевой воды или отсутствие гарантированного снабжения детскими молочными смесями по доступной цене.

Многочисленные положительные эффекты грудного вскармливания существенным образом перевешивают потенциальный риск заражения COVID-19 и развития связанного с этим заболевания.

Источник информации https://www.who.int/ru/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/question-and-answers-hub/q-a-detail/q-a-on-covid-19-and-breastfeeding

Как правильно прикладывать и наладить процесс

Первое кормление малыша должно происходить, по возможности, сразу после его появления на свет. И женщина должна знать, что и как делать в этот ответственный момент.

Первое прикладывание

При первом и всех последующих прикладываниях малыша к груди важно выбрать правильное его положение. Головка крохи должна находиться на одном уровне с его туловищем

Держать младенца нужно горизонтально.

Если сделать все правильно, то ребенок захватит сосок полностью, а это очень важно. Во-первых, снижается риск травматизма материнской груди, во-вторых, малыш сможет полностью наесться

Важно следить за тем, чтобы малыш нижней губой в большей степени захватывал ареолу МЖ, нижней ― немного меньше. Язык при этом должен находиться под соском, поскольку так кроха сможет свободно дышать во время кормления

Как понять, что малыш голоден

Голодный младенец начинает безудержно плакать, но мама может этого не допустить. Для этого ей нужно научиться определять, что ребенок проголодался. О том, что пришло время кормления, говорят:

обеспокоенность малыша;
сгибание ручек и сжимание кулачков;
облизывание пальчиков или их постоянное прикладывание ко рту;
движение губками, как при сосании груди.

Совет!Также можно положить палец или соску на щечку крохи около губы. Если он хочет кушать, он повернет головку и начнет искать губками мамину грудь.

Режим и длительность кормления

Режим питания каждый малыш устанавливает для себя сам. Не стоит переживать, если кроха будет требовать грудь каждый час или еще чаще. Это абсолютно нормально, и единственной задачей мамы является кормление новорожденного тогда, когда он сам этого захочет.

Длительность кормления не может быть одинаковой для каждого младенца. Одни детки сосут грудь по 15 минут, другие могут делать это на протяжении 40 ― 60 минут. Когда малыш наелся, он либо засыпает, либо его ручки и ножки заметно расслабляются.

Раньше режим кормления новорожденного был обязательным. Прикладывать младенца к груди рекомендовалось каждые 3 ― 4 часа. Но сегодня врачи не столь категоричны, поэтому кормить кроху можно тогда, когда он начнет проявлять беспокойство и искать грудь.

Удобные позы и можно ли кормить лежа

Основные позиции для ГВ следующие:

Лежа на боку. Малыш в это время лежит лицом к маме, его головка располагается на локтевом сгибе маминой руки, а ладонью женщина поддерживает головку крохи.
Лежа на спине. Вообще ― то не рекомендуется кормить кроху в таком положении, но если женщина перенесла кесарево сечение или у нее были тяжелые роды, она может принять и такую позу. В этом случае малыш будет лежать на животе мамы, которая поддерживает его рукой, чтобы он не упал.
Положение сидя. Необходимо удобно сесть в кресле или на стуле, согнуть руку и положить головку малыша на локтевой сгиб. Ладонь должна поддерживать попу крохи, а его животик должен быть прижат к животу мамы.

Если положение для кормления малыша было выбрано правильно, никакого дискомфорта быть не должно. Но если ребенок тревожный во время сосания груди, нужно попробовать поменять позицию.

Хватает ли молока?

Чтобы понять, хватает ли ребенку молока, необходимо обратить внимание на следующие показатели:

Мочеиспускание и дефекация. В норме малыш писает не менее 5-6 раз за день, а дефекация происходит 2-5 раз.
Вес. Если крохе хватает маминого молока, в неделю он будет набирать чуть больше 100 г. Таким образом, за месяц прибавка в весе будет заметная ― 500 г.

По субъективным ощущениям матери грудь после кормления становится мягкой и легкой, а ребенок ведет себя спокойно.

Безопасность и гигиена

При ГВ женщина должна соблюдать правила гигиены. Грудь можно и нужно мыть до и после кормления, но использовать для этого рекомендуется только теплую чистую воду. Если молоко подтекает, можно воспользоваться специальными падами. Они подкладываются в бюстгальтер между молочной железой и чашечкой лифчика. Как только прокладка промокает, ее нужно сразу менять.

Обратите внимание!Важно соблюдать меры предосторожности во время ночного кормления. Чтобы не придавить малыша во сне, необходимо сразу после насыщения и засыпания переложить его в кроватку.
Но если кроха привык спать с мамой, то переживать, что можно придавить его во сне, не стоит. Материнский сон очень чуткий, поэтому мозг на любые детские движения реагирует пробуждением

Материнский сон очень чуткий, поэтому мозг на любые детские движения реагирует пробуждением

Но если кроха привык спать с мамой, то переживать, что можно придавить его во сне, не стоит. Материнский сон очень чуткий, поэтому мозг на любые детские движения реагирует пробуждением.

Итак, завтра на работу

Если вам предстоит выход на работу уже завтра, нужно подготовиться к нему, чтобы в ваше отсутствие малыша можно было нормально покормить.

Приготовьте накануне столько емкостей, сколько их приметно потребуется для кормления малыша, пока вас не будет дома. Для этого чисто вымойте их с питьевой содой или горчицей и чисто прополощите, после чего залейте кипящей водой, накройте чистой тарелкой, не выливая кипятка, и поставьте на стол. Аналогичным образом подготовьте емкости для того, чтобы сцеживать молоко на работе.
Покормите ребенка на ночь и постарайтесь сами лечь пораньше. Ночные кормления организуйте как обычно – малыш может спать в приставленной рядом с вами кроватке или совместно с вами. Ночные кормления теперь будут для вас важны как никогда, они позволят не снижать выработку молока. Вы очень быстро приспособитесь к кормлениям в новом режиме.
Встаньте утром на полчаса-час пораньше, и после всех гигиенических процедур плотно позавтракайте. Без завтрака вам удастся сцедить гораздо меньше молока и будет тяжелее на работе.
Сцедите в каждую приготовленную емкость как можно больше молока, предварительно вылив из нее остывшую за ночь воду. Закройте емкости с молоком чистыми крышками. Сцеженное молоко уберите в холодильник, не кипятя и не пастеризуя его. Молоко может храниться до 8 часов в прохладном месте, а в холодильнике и того больше.
После сцеживания молока приложите вашего кроху к груди и покормите его. Он получит то молоко, которое вы не сцедили, это калорийное заднее молоко, богатое питательными веществами. Сосание более эффективно, чем сцеживание, и ребенок вполне насытится даже из пустой, казалось бы, груди.
Если удалось сцедить мало молока, дополнять его в ваше отсутствие придется из заранее сделанного замороженного «банка» или за счет смесей. Помните, давать дополнительные продукты стоит только после того, как ребенок опустошит все запасы свежего сцеженного молока. Подробно проинструктируйте ухаживающего за ребенком человека, как правильно давать замороженное молоко и как разводить и давать смеси.
По возвращении с работы сразу же приложите ребенка к груди, покормите его, и потом уже все оставшееся время дома кормите ребенка только грудью. Это поможет стимулировать лактацию.
На работе периодически сцеживайте грудное молоко и храните его в холодильнике. Вечером заберите его домой, добавив к запасам сцеженного молока. Его можно спокойно использовать на следующий день, если оно стояло в холодильнике. На работе нужно сцеживаться примерно каждые 2-3 часа, ориентируйтесь на свои ощущения и наполнение груди. Это также поможет в стимуляции лактации.

Ребенок не берет грудь? Лактостаз? Покажитесь остеопату

Владимир Александрович Животов, врач-остеопат

Для того чтобы быть хорошей мамой, не надо ничего придумывать: малышу нужно лишь то, что женщине дано природой, — молоко, любовь и потребность о ком-то заботиться. Но в наш век современных технологий на пути естественного родительства (а значит, и грудного вскармливания) встают достижения современной медицины и промышленности. Сначала в родах каждой роженице, независимо от показаний, предлагают воспользоваться эпидуральной анестезией; потом после рождения ребенка родителям активно предлагают молочные смеси для кормления, производители которых заверяют, что по составу они максимально приближены к грудному молоку; а еще активно рекламируются бутылочки и соски, напоминающие мамину грудь, и прочее.

Все это сбивает с толку молодую маму, которая еще вчера и ребенка-то на руках не держала. Она просто не знает, что естественно, а что не очень, чем ей стоит воспользоваться, а что лучше отложить. А потом возникают первые проблемы в грудном вскармливании, например, лактостаз, избежать которого удается немногим кормящим мамам. Самостоятельно убрать застой молока не всегда получается, а к кому обратиться и как это состояние лечить, знают не все женщины. Столкнувшись с этой и другими проблемами, мамы часто заканчивают грудное вскармливание и переходят на смеси. Но я как остеопат убежден: во время кормления грудью можно справиться с любой проблемой (причем без лекарств), и у остеопата для этого есть свои методы и способы.

Хочу поделиться практическим советом с кормящими мамами: для того чтобы избавиться от лактостаза, нужно расслабить подмышечную область. Очень часто к лактостазу ведет застой крови и лимфы в молочной железе, а отток от нее происходит именно через подмышечную область. Делать это лучше незамедлительно, как только вы обнаружили проблему.

Прилягте на кровать и вытяните руки за голову. Попросите близкого человека вам помочь: нужно, чтобы он ладонями захватил передний край подмышечной впадины и очень мягко, но уверенно потянул весь массив тканей передней части подмышечной области на себя. Можно сделать 15–20 таких движений, в течение дня повторить комплекс 3–4 раза. Так вы облегчите отток жидкости от молочной железы. Этот же метод применяется при недостатке молока, поскольку для его образования важен хороший приток крови.

Если у матери подозрение на COVID-19 или подтвержденная коронавирусная инфекция, но нет медицинской маски, может ли она кормить грудью?

Да. Грудное вскармливание бесспорно способствует снижению смертности у новорожденных и детей грудного возраста и имеет множество положительных и долгосрочных эффектов для здоровья и развития головного мозга ребенка.

Матерям с симптомами COVID-19 рекомендуется носить медицинскую маску, но даже если это невозможно, грудное вскармливание следует продолжать. В таком случае матери необходимо соблюдать другие правила профилактики инфекций, такие как мытье рук, дезинфекция поверхностей, а также прикрывание рта и носа при чихании или кашле одноразовым платком.

Эффективность или безопасность масок не медицинского назначения (например, самодельных масок из ткани или других материалов) пока не изучена. На данный момент рекомендаций за или против использования этих масок сделать невозможно.

Как правильно завершать сцеживание

Сцеживать молоко на этом этапе нужно только руками. Если использовать молокоотсос, молоко будет продолжать выделяться с прежней скоростью, так как это слишком похоже на ощущения при кормлении ребенка

Важно завершать сцеживание постепенно, особенно если вы делали это постоянно

Руками сдавливайте грудь и сцеживайте молоко, чтобы остановить боль в этой области, возникающую от давления молока. Чтобы не стимулировать его выработку, делайте это очень аккуратно.
Сцеживайте не все молоко полностью, а лишь большую его часть, чтобы ощутить облегчение.
Сначала день за днем сокращайте число сцеживаний, доводя его до двух с 12 часами между ними.
В этот момент уменьшите время каждого сцеживания.
Затем делайте только одно сцеживание в день, сократив его длительность.
Если наступил момент, когда вам удается сцедить только несколько столовых ложек молока, можно окончательно остановить сцеживание.
Теплый душ способствует сцеживанию, но, если принимать его постоянно, он может подействовать противоположным образом и стимулировать появление большего количества молока.

Как питаться маме, которая завершает кормление

Сразу после завершения кормления не стоит включать в свой рацион все запрещенные продукты, в том числе сладкое, спиртное и жирное. Дело в том, что этот процесс сопровождается физиологической перестройкой — гормональными изменениями, которые являются стрессом для организма. Кроме того, вам по-прежнему необходимо восполнять запасы микро- и макроэлементов, потраченных во время кормления грудью.

Сколько будет длиться период перестройки

Врачи считают, что организму требуется от 2 до 6 месяцев, чтобы снова войти в обычный ритм. Все это время по возможности стоит придерживаться примерно тех же рекомендаций в отношении питания и образа жизни, как и в период кормления грудью. Первым признаком того, что ваше тело входит в прежний ритм, станет восстановившийся менструальный цикл. Также стоит сдать общие анализы и проконсультироваться с гинекологом, чтобы подтвердить эту информацию.

Какой диеты следует придерживаться маме

Стоит помнить, что как нездоровое питание и напитки, так и радикальные диеты для похудения вам одинаково противопоказаны. И то и другое является дополнительной нагрузкой для организма. Продолжайте употреблять в пищу максимально здоровую еду, дополните свой рацион полезным детским питанием и пейте побольше жидкости: несладких компотов, негазированной воды и свежих соков.

Резко или постепенно

Когда дети готовы к такой перемене, то прекращение грудного кормления проходит легко и быстро

Они могут иногда вспоминать о сосании, но их внимание легко переключить на что-то другое. Тогда трудностей не возникает

Ребенок перестает сам просить грудь. Но это бывает не часто.

Молодые мамы, решая отказаться от грудного вскармливания, не знают, как лучше поступить: резко прекратить давать ребенку грудь или все-таки постепенно.

Некоторым женщинам кажется, что лучше один раз помучаться и все – дело сделано. А что же лучше для ребенка? Как он перенесет такое испытание? Попробуем разобраться.

Резкое отлучение

Иногда мамы при отлучении ребенка от груди руководствуются принципом резкого отлучения. Отвозят малыша на время кому-то из близких родственников или уезжают сами, чтобы он забыл про грудь. И забирают через несколько дней, когда он отвыкнет от сосания.

Некоторые дети довольно легко переносят такой способ. Но далеко не все. К тому же ребенок может при виде мамы опять вспомнить о груди и плакать, требуя ее у матери.

Чаще всего резкое отлучение малыша от грудного вскармливания отражается на нем не лучшим образом.

Если ребенку нет 6 месяцев, то это может плохо сказаться на его физическом здоровье, поэтому шестимесячных малышей лишать материнского молока не стоит.

Материнское молоко является самой лучшей пищей малыша до полугода, которая обеспечивает его всеми необходимыми питательными веществами и витаминами.

К тому же с молоком матери младенцу поступают вещества, защищающие его от ряда заболеваний, ведь собственный иммунитет еще не сформирован. Перевод даже на самую лучшую смесь не желателен. Поэтому не стоит резко прекращать грудное вскармливание до полугода, если на то нет серьезных причин.

После полугода, когда ребенок начинает пробовать прикорм, также не желательно резко прекращать кормить малыша грудью. Если возникает необходимость отлучить ребенка в возрасте до года, то лучше постепенно его к этому готовить.

В возрасте после года питательная и защитная ценность материнского молока несколько снижается, но все еще актуальна. В таком возрасте возрастает психологическая привязанность к маминой груди. Если ребенок готов к отлучению, то можно пойти на такой шаг. Но если нет, то лучше все-таки отлучать его поэтапно.

Резкое отлучение оправдано, если мама больна и ее положили в больницу, или возникли другие непредвиденные обстоятельства. Тогда необходимо позаботиться о соответствующем питании малыша и его психологическому состоянию.

Поэтапное отлучение

Лучше всего, если отказ от грудного вскармливания будет выполнен поэтапно. Это поможет и малышу и маме постепенно привыкать к переменам в привычном укладе, никого не травмирую. Можно выделить такие этапы при постепенном отказе от грудного кормления:

Постепенная замена материнского молока обычной пищей днем

Этот этап хорошо начинать после введения прикорма. Его длительность может быть связана с индивидуальными особенностями привыкания ребенка к твердой пище.

Следующим этапом необходимо прекратить докармливать ребенка в течение дня после еды или для его успокоения.
Перед дневным сном ребенка хорошо покормить и погулять с ним, чтобы он устал и заснул без груди.
Вечером перед сном хорошо покормить ребенка, чтобы лучше спал ночью

Можно докормить грудью, если иначе не засыпает. Позже, заменить грудное докармливание перед сном сказкой или прогулкой, что поможет ребенку уснуть.