До какого возраста кормить ребенка смесью

Что же представляют из себя адаптированные молочные смеси?

Адаптированными молочными смесями называют пищевые смеси в жидкой или порошкообразной форме, изготовленные на основе коровьего молока, молока других сельскохозяйственных животных, предназначенные для использования в качестве заменителей женского молока. Они максимально приближены к материнскому молоку по химическому составу, и цель их — полное удовлетворение физиологических потребностей детей первого года жизни в пищевых веществах и энергии.

Существует несколько типов адаптированных смесей. Одни предназначены для детей первых 6 месяцев жизни. Это так называемые адаптированные «начальные» смеси. Далее идут «последующие» молочные смеси — адаптированные или частично адаптированные (частично приближенные к составу женского молока) смеси на основе коровьего молока, молока других сельскохозяйственных животных. Они предназначены для вскармливания детей старше 6 месяцев жизни в сочетании с продуктами прикорма.

Очень важно при выборе смеси внимательно изучить информацию, указанную на этикетке. И тщательно изучить не только данные о сроках годности и производители, но и посмотреть, для какого возраста предназначена эта смесь

Сегодня на прилавках магазинов большой выбор смесей, предназначенных для вскармливания детей грудного возраста. И это часто приводит родителей в замешательство

Поэтому при выборе смеси важно посоветоваться с врачом и далее всегда придерживаться его рекомендаций. Недопустимо самостоятельно менять смесь, ссылаясь на то, что «она недостаточно вкусная» или «смесь не нравится ребенку»

Необоснованная замена смеси — стресс для малыша.

По мере совершенствования технологий производства молочных смесей их состав становится всё более приближенным к составу грудного молока. И это совершенствование смесей предусматривает не только качественную и количественную адаптацию белкового, жирового и углеводного компонентов, но и их обогащение витаминами, микро- и макроэлементами. Попробуем провести некоторую сравнительную характеристику молочных смесей.

Плюсы и минусы смешанного вскармливания

Что учитывать при выборе смеси?

• Чем меньше возраст ребенка, тем в большей степени он нуждается в максимально адаптированных заменителях грудного молока. Поэтому малышам от 0 до 6 месяцев лучше давать именно такие смеси.
• В первые три недели жизни ребенку лучше подойдут пресные смеси, поскольку кисломолочные смеси могут вызывать или усилить срыгивания; затем целесообразнее сочетать пресные и кисломолочные смеси в пропорции приблизительно 50 на 50 процентов.
• Ребенку до 5-6 месяцев ни в коем случае не следует назначать «последующие формулы» или неадаптированные кисломолочные смеси.
• В каждом случае важна индивидуальная переносимость смеси. Бывают случаи, когда у ребенка есть аллергия на одну из современных максимально адаптированных смесей, а на другую этого поколения — нет.

Смесь для младенца должен назначать врач. Любое самостоятельно принятое решение может иметь для здоровья малыша неприятные последствия.

Сколько и когда кормить «искусственника»?

При искусственном вскармливании детей первых месяцев жизни рекомендуется 6-7 разовое кормление через каждые 3-3,5 часа с 6 часовым ночным перерывом. При введении первого прикорма ребёнок может быть переведён на 5-разовое кормление (малышам на искусственном вскармливании рекомендуется вводить прикорм с 4-4,5 мес., тогда как детишкам, сосущим мамину грудь, прикорм вводят обычно с 6-ти месяцев).

Принцип свободного вскармливания может использоваться и при искусственном вскармливании, если ребёнок не выдерживает интервал между кормлениями. В этом случае перерыв между кормлениями можно сократить. Если малыш не съедает надлежащий объём смеси, можно уменьшить количество смеси

Но важно помнить, что белок смеси переваривается и усваивается труднее и медленнее, чем белок грудного молока. Поэтому частое и бессистемное кормление смесью может привести к кишечным расстройствам

При искусственном вскармливании важно правильно определить, какое количество смеси необходимо ребёнку.

Искусственное вскармливание нарушает эмоциональную связь

Конечно, материнское молоко не возможно заменить продуктом искусственного приготовления. Но если так сложилась ситуация, что мать не может кормить грудью, то на помощь приходит искусственное вскармливание. Правильно подобранная и приготовленная смесь вполне удовлетворит потребность малыша в полноценном питании.

Большинство женщин уверены в том, что во время кормления грудью возникает особая эмоциональная связь между матерью и ребенком. Специалисты полностью согласны с этим утверждением. Но если уделять достаточное количество времени ребенку, который находится на искусственном вскармливании, то и он не будет страдать от недостатка маминого внимания.

Для установления эмоциональной связи не имеет значения, питается ребенок грудным молоком или смесями из бутылочки, главное, чтоб малыш постоянно ощущал заботу и внимание мамы.

Психологи советуют не отвлекаться в процессе кормления

В этот момент важно разговаривать с малышом, говорить ему ласковые слова спокойным голосом, в таком случае максимальный эффект будет гарантирован.. Существует утверждение, что дети, выросшие на грудном вскармливании, более развиты в интеллектуальном плане

Ученые доказали, что связи между кормлением грудным молоком и умственным развитием нет. В первую очередь за интеллект малыша отвечают гены, и, конечно же, правильное воспитание. Заниматься развитием ребенка нужно независимо от того, на каком виде вскармливания он вырос. Большое значение имеет отношение родителей и окружающая атмосфера.

Существует утверждение, что дети, выросшие на грудном вскармливании, более развиты в интеллектуальном плане. Ученые доказали, что связи между кормлением грудным молоком и умственным развитием нет. В первую очередь за интеллект малыша отвечают гены, и, конечно же, правильное воспитание. Заниматься развитием ребенка нужно независимо от того, на каком виде вскармливания он вырос. Большое значение имеет отношение родителей и окружающая атмосфера.

Груднички и искусственники: организация ночных кормлений

Малыши на искусственном вскармливании могут просыпаться реже грудничков. Это связано с тем, что смесь дольше переваривается.

Если вы кормите ребенка смесью, подготовьте все необходимое заранее перед сном. Положите мерную ложечку, простерилизованную бутылочку с соской, детскую воду. Для упрощения процесса можно использовать подогреватель детских бутылочек. Он будет всю ночь поддерживать заданную температуру, и, когда малыш проснется поесть, вам останется просто засыпать смесь в уже теплую воду.

Груднички обычно просыпаются чаще, так как материнское молоко усваивается очень быстро. Прикладывая малыша к груди ночью, вы не только даете ему необходимое питание, но и поддерживаете свою лактацию. Дело в том, что гормон пролактин интенсивно вырабатывается именно в ночное время, с 2 часов ночи до 7 утра. Его выработку стимулирует сосание ребенка.

Для того чтобы не бегать к кроватке всю ночь, попробуйте придвинуть ее вплотную к вашей постели, сняв бортик. А многим мамам подходит совместный сон в одной постели с малышом. Со временем вы привыкнете кормить ребенка, почти не просыпаясь.

До какого возраста?

Казалось бы, с введением прикорма малыш уже не так сильно нуждается в ночных кормлениях: его дневное меню становится более разнообразным, а число приемов пищи увеличивается. На самом деле именно с началом прикорма большинство детей начинает чаще просыпаться ночью, чтобы попить молока, — ведь днем в открытом доступе столько новых интересных продуктов, что о груди или бутылочке можно забыть.

Два-три ночных кормления могут оставаться до момента окончания грудного вскармливания, и каждая мама определяет этот срок сама. Всемирная организация здравоохранения рекомендует кормить грудью до 2 лет и более. Если малыш находится на искусственном вскармливании, то после года смесь уже, как правило, исчезает из рациона и заменяется другой пищей. Но это не значит, что ваш ребенок уже совсем взрослый и обязан спать всю ночь без подъемов «на перекус». Большинство деток едят ночью 1 – 3 раза до 2 – 3 лет. Это абсолютно естественно и не должно вас беспокоить! Легкий молочный перекус насытит малыша, и он продолжит крепко спать дальше.

Как определить, сколько смеси нужно малышу?

Все расчеты приблизительны, поскольку все дети разные. Но примерные объемы смеси, получаемой малышом в день, такие.

От 10 дней до 2-х месяцев: 1/5 массы тела ребёнка (600-800 мл).

От 2-х до 4-х месяцев: 1/6 массы тела (800-900 мл).

От 4-х до 6-ти месяцев: 1/7 массы тела (900-1000 мл).

От 6-ти до 12 месяцев: 1/8-1/9 массы тела (1000-1200 мл).

Хотелось бы еще раз предостеречь родителей от самостоятельного выбора искусственных смесей. На рынке с каждым годом появляется всё больше новых заменителей грудного молока. К сожалению, производители не всегда достоверно предоставляют потребителя всю информацию о своём продукте

И цена, на которую очень часто обращают внимание родители при выборе смеси, тоже весьма обманчивый ориентир. Родители должны иметь в виду, что некоторые из лучших заменителей грудного молока сравнительно недороги

Поэтому, принимая решение о переводе ребенка на искусственное питание, необходимо предварительно проконсультироваться с педиатром.

Расчет питания детей до года

Алгоритмов питания для ребенка до года большое количество. Некоторые из них применимы для недоношенных детей, другие – подходят только детям до 10 дней.

Расчет объема питания детей до года

Согласно ВОЗ, недоношенные дети в первый месяц жизни получают на 5 ккал больше еды, чем дети, родившиеся с весом 3 кг. У тех детей, кто родился с весом ниже 1500 гр., повышение калорийности удерживается вплоть до наступления трех месяцев

Важно наблюдать за реакцией малыша, если вдруг состояние ухудшилось, то калораж понижается

Для маловесных и больных детей (вес до 2500 гр.) на каждый килограмм веса дается 60 мл смеси. Ежедневно количество следует увеличивать на 20 мл, пока оно ни составит 200 мл на 1 кг веса в сутки.

Как рассчитать количество смеси

Как рассчитать количество смеси для ребенка? Учитывать его вес и возраст при этом. Также не стоит забывать о состоянии здоровья малыша – в момент болезни все дети едят меньше, а пьют больше.

Важно! Формулы расчета смеси по весу ребенка не всегда дают точные показатели, во многих случаях это завышенные значения. Большинство упаковок смесей дает точную инструкцию к дозировке порошка, которую можно использовать на практике

Количество смеси Nan для младенца

Расчет питания грудных детей

Если необходимо рассчитать объем грудного молока, можно воспользоваться методом Гейбенера и Черни. Он опирается на возраст малыша.

Метод Гейбенера и Черни

Итоговый объем молока разделить на количество кормлений. Но в сутки больше 1 литра быть не должно.

Формула расчета смеси по весу малыша

Расчет питания детей первого года жизни формулы от рождения до 10 дней:

• Финкельштейна. Если ребенок родился весом до 3200 гр., то это коэффициент 80 (мл), если более – то 70. Формула = коэффициент * на количество дней жизни ребенка.
• В формуле Зайцевой для кормления новорожденных учитываются детки с большим весом при рождении (от 4 кг). Формула = 2% от веса новорожденного * на количество дней его жизни.

Расчет от 10 дней до года включает:

• Объемный метод. Он схож с формулой Гейбенера и Черни.
• Калорийный. Применяется до введения прикорма, используется для одного вида пища.

Расчет смеси для новорожденных по весу можно производить по методу Гейбенера и Черни.

Суточный объем пищи детей до года

Существуют еще некоторые способы определения суточного объема питания:

• Формула Шкарина, которая опирается на возраст малыша. Так, в 2 месяца (8 недель) ребенок получает 800 мл молока в сутки. Каждая неделя до 8 недель – это минус 50 мл, равно как с каждой новой неделей после двух месяцев будет прибавляться 50 мл. Формула выглядит так для деток до 2 месяцев: 800 – 50* (80 – число недель ребенка);
• Формула по росту и весу методом Рейхе: количество молока (смеси) в сутках = вес (вес в граммах разделить на рост в сантиметрах, например, 3500/52) * 7.
• Есть также интуитивный метод, который зачастую применяется мамами, где учитываются внешние особенности малыша: активность, настроение, самочувствие.

Объем желудка с рождения и до подросткового возраста

Разовое количество смеси, как правило, обсуждается с педиатром. Есть общие рекомендации, которые указаны в таблице.

Разовое количество смеси

Ситуации, когда следует обращаться к врачу:

• Плохая прибавка в весе и росте;
• Частые обильные срыгивания у младенца, переходящие в рвоту;
• Стул жидкий, больше трех раз в день, в нем присутствуют непереваренные белые комочки;
• Малыш капризный, беспокойный, как только поел, требует снова смеси и успокаивается только после дополнительного кормления. Либо кроха может на время успокоиться, а затем резко потребовать снова еды.

Суточный объем еды для ребенка от рождения до года

При искусственном вскармливании важно не только правильно подобрать дозировку, чтобы кроха был сыт и доволен, но и помнить о правилах приготовления смеси, как ее развести. Все волнующие вопросы о времени приема пищи, смене в графике кормлений, выборе бутылочки для ребенка всегда можно и нужно обсуждать с лечащим педиатром

Классификация заменителей женского грудного молока

Основные правила искусственного вскармливания

Основными правилами при вскармливании заменителями грудного молока являются:

• Степень адаптированности (приближенности к женскому молоку) смеси должна быть тем выше, чем младше ребенок. В первые 6 месяцев вообще не рекомендуется вводить последующие заменители молока для кормления малыша.
• Не следует необоснованно менять смесь, подходящую ребенку.
• Необходимо строго соблюдать санитарно-гигиенические правила при приготовлении питания: мыть руки перед приготовлением смеси, тщательно мыть и стерилизовать бутылочки и соски для кормления, использовать чистую кипяченую воду, готовить смесь непосредственно перед кормлением.
• Для приготовления питания строго соблюдайте инструкцию на упаковке (соотношение воды и сухого продукта).
• Подогревайте питание до 40-45° С и всегда перед каждым кормлением проверяйте температуру смеси, капнув чуть-чуть себе на запястье.
• Отверстие на соске не должно быть слишком большим. При переворачивании бутылочки вниз смесь должна вытекать каплями, а не литься струей. В противном случае ребенок может съесть больше, чем ему необходимо, а также это может стать причиной срыгивания.
• Не оставляйте малыша одного с бутылочкой.
• Не кормите спящего ребенка.
• При кормлении следите за тем, чтобы вся соска была заполнена смесью, в противном случае малыш будет заглатывать воздух, что может привести к кишечным коликам и срыгиванию.

Что такое «последующие смеси»?

«Последующие» смеси, в отличие от «начальных», содержат более высокое количество белка. Это смеси с цифрой 2 в названии. Преобладание сывороточных белков над казеином уже не является в этих смесях обязательным. Их производят из сухого цельного коровьего молока без добавления молочной сыворотки, они содержат крахмал, сахарозу и мальтодекстрин.

Продукты для детей этой возрастной группы содержат весь необходимый набор витаминов и минеральных веществ в соответствии с рекомендуемыми нормами потребления и отличаются более высоким содержанием минеральных веществ по сравнению с «начальными» смесями. И энергетическая ценность этих смесей значительно выше, чем в «стартовых» смесях. Сегодня проводится работа по улучшению «последующих» формул. Создана так называемая «ночная формула» смесей. В нее добавлен рисовый крахмал, который способствует медленной эвакуации пищи из желудка и замедляет всасывание углеводов в сочетании с олигосахарами. Благодаря этому у малыша сохраняется длительное ощущение сытости. Смесь благоприятно влияет на кишечную флору. Сон ребёнка на этом фоне становится более глубоким и спокойным.

Смеси «от 0 до 12 месяцев» могут использоваться в питании детей на протяжении всего первого года жизни. Однако эта группа продуктов немногочисленна, в современных условиях применяется ограничено — достаточно широк ассортимент начальных и последующих формул.

В ряд сухих пресных смесей введены пробиотики: бифидо- и лактобактерии, являющиеся основной физиологической флорой кишечника ребенка («Агуша- GOLD 1», «Агуша- GOLD 2», «Нутрилак Бифи», «НАН 1», «НАН 2», «НАН Гипоаллергенный 1», «НАН Гипоаллергенный 2» и «ХиПП 2» и т.д.). Современные технологии позволяют обеспечивать сохранность микроорганизмов в продукте на протяжении всего срока годности.

Кроме сухих адаптированных молочных смесей существуют аналогичные им по составу как пресные, так и кисломолочные жидкие продукты. Их использование имеет несомненные преимущества: они уже сразу готовы к употреблению, исключается неправильная дозировка порошка, гарантировано качество используемой воды. Однако их производство налажено только в Европейской части России.

К числу жидких адаптированных смесей относятся ацидофильная смесь «Малютка», «Бэби-милк», «Агуша». Отличительными чертами жидких адаптированных смесей является стерильность, более лёгкое использование, гарантия сохранения химического состава смеси.

Адаптированные кисломолочные смеси могут вводиться в питание детей наряду с пресными молочными формулами с первых недель жизни. При этом возможно комбинировать их в соотношении 2:1 — 1:1. Особенно актуально это при нарушениях процессов пищеварения. Применение только кисломолочных смесей может вызвать срыгивания, отказ ребенка от продукта.

Кисломолочные смеси могут использоваться при длительной антибиотикотерапии, при дисбактериозе кишечника, при аллергических заболеваниях.

Кефир и другие неадаптированные кисломолочные продукты недопустимо вводить в питание детей первого полугодия жизни. В настоящее время рекомендовано их использование с 8 месяцев.

Когда это необходимо?

Даже при наличии у мамы небольшого количества молока, малыша все равно надо прикладывать к груди и стремиться максимально продлить вскармливание материнским молоком.

Во избежание осложнений для здоровья малыша все вопросы, связанные с искусственным вскармливанием (режим питания, выбор или смена молочной смеси, введение прикорма и т.д.), родители должны подробно обсуждать с педиатром или детским диетологом.

Каждая мама должна понимать, что даже самая совершенная молочная смесь не равноценна по своему составу женскому молоку. Заменить женское молоко невозможно — его свойства уникальны.

Поэтому, несмотря на замысловатые «формулы» заменителей грудного молока, в которых под силу разобраться только врачу, родителям необходимо иметь представление о том, какими бывают молочные смеси.

Решение о переводе ребенка на искусственное вскармливание должно быть строго обоснованным

Родители всегда должны помнить, что введение докорма или полный перевод ребёнка на искусственное вскармливание должны быть строго обоснованными. Перевод ребенка на искусственное вскармливание особенно в первые месяцы жизни для него не безразличен. Это своеобразный «метаболический стресс».

Ни одна даже самая современная искусственная смесь не может являться полноценной заменой материнского молока.

Поэтому большое внимание должно уделяться правильному выбору «заменителей» женского молока. Должны быть учтены индивидуальные особенности ребёнка — состояние его здоровья, уровень физического развития и аппетит

Для искусственного вскармливания должны использоваться только современные адаптированные детские молочные смеси отечественного или зарубежного производства. Цельное натуральное коровье и козье молоко использовать недопустимо. Это же относится к неадаптированным молочным смесям.

Институтом питания РАМН рекомендована классификация заменителей женского молока:

Каждая группа заменителей делится на пресные и кислые. Смеси выпускаются в сухом или в жидком виде.

Адаптированные заменители

В наибольшей степени приближены к женскому молоку. Адаптация состава молочных смесей проводится по белковому, жировому, углеводному, витаминному и минеральному компонентам — основным составляющим молока.

Наибольшее значение для малыша имеет белковый компонент заменителей грудного молока. В большинстве адаптированных смесей он представлен казеином (основным белком коровьего молока) и белками молочной сыворотки (доминирующими в женском молоке) в соотношении 40:60 или 50:50. Сывороточные белки образуют в желудке ребенка более нежный сгусток, чем казеин, что обеспечивает более высокую степень усвоения молока.

Группа адаптированных молочных смесей, в которых доминирует белок коровьего молока — казеин (его доля составляет 80%), носит название казеиновых формул (смесей). Казеин подвергают специальной обработке, повышающей его усвояемость. Состав необходимых компонентов казеиновых формул также максимально приближен к составу женского молока, поэтому они могут использоваться в питании детей с первых дней жизни.

Во всех адаптированных молочных смесях подвергается обработке жировой компонент — молочный жир, который полностью или частично заменяют на смесь растительных масел (подсолнечного, кукурузного, соевого, рапсового, кокосового, пальмового). В качестве углеводного компонента чаще всего используется лактоза (реже — декстрин-мальтоза).

Минеральный состав коровьего молока также существенно изменяют: снижают содержание кальция, калия, натрия, и добавляют железо, цинк, медь, йод, фтор. В смесь вносят необходимые витамины (А, С, D и другие).

Некоторые адаптированные заменители женского молока обогащены аминокислотой — таурином, необходимой детям первых недель и месяцев жизни для формирования органов зрения и головного мозга; витаминоподобными соединениями — карнитином, способствующим образованию жирных кислот, инозитолом; нуклеотидами, оказывающими влияние на иммунитет.

Адаптированные смеси бывают сухими и жидкими (готовыми к употреблению). Последние легче использовать: их не нужно восстанавливать, что страхует от возможных ошибок в разведении сухих смесей. Кроме того, в процессе производства сухих смесей теряются некоторые полезные свойства ряда компонентов, которые сохраняются в жидких смесях. Однако ассортимент адаптированных жидких смесей невелик. К ним относится, например, АГУ-1, выпускаемая Заводом детских молочных продуктов (г. Москва).

Смеси бывают пресными и кисломолочными. При изготовлении кисломолочных смесей используют различные закваски— кефирный грибок, бифидобактерии и ацидофильную палочку. Но их рекомендуют детям с 2-3-недельного возраста, так как у новорожденных, и в особенности у недоношенных детей, они могут вызвать или усилить срыгивание.