Куда обращаться с острой зубной болью ночью –
Практически в каждом крупном городе есть одна или несколько дежурных стоматологических клиник, куда можно обратиться с острой зубной болью ночью. Обычно это частные стоматологические клиники, но некоторые из них могут вести бесплатный прием по медицинскому полису (если у них заключен на это договор – с территориальным фондом медицинского страхования).
Если дежурной стоматологии нет, то остается несколько вариантов развития событий. Если боль действительно острая, пульсирующая (и особенно, если развивается припухлость мягких тканей лица) – вы можете вызвать скорую медицинскую помощь. Они могут поставить вам анальгетик в/м, либо отвести в одну из городских больниц – где есть челюстно-лицевое отделение и дежурный хирург. Но при наличии полиса вы можете и самостоятельно обратиться в приемное отделение больницы. Правда все, что сможет сделать хирург – это или удалить зуб, и/или выполнить разрез десны (при наличии гнойного абсцесса на десне).
Бывают ситуации, когда не стоит ждать даже до утра, а стоит сразу поехать в дежурную стоматологию. Если у вас острая пульсирующая боль (практически без безболевых промежутков между приступами), то даже сильное обезболивающее от зубной боли – может не помочь в таком объеме как вы рассчитываете. Пить же двукратные дозировки рецептурных анальгетиков, о которых мы рассказали выше – достаточно опасно и может грозить серьезными побочными эффектами.
Поэтому при острой пульсирующей боли – лучше сразу поехать в дежурную клинику. Тоже самое касается ситуаций, когда у вас есть повышенная температура + появился отек мягких тканей лица или болезненная припухлость на десне (в проекции причинного зуба). Оказание первой помощи обычно занимает всего 15 минут. Первая помощь обычно заключается – при пульпите вам вскроют полость зуба и поставят «мышьяк», а при периодонтите – вскроют полость зуба, проведут удаление пульпы зуба и оставят зуб «открытым» на несколько дней. При необходимости – сделают рентгеновский снимок, проведут разрез десны и/или удалят зуб.
Зубная боль: чем снять у беременных
Вы должны понимать, что зубная боль при беременности не должна просто глушиться анальгетиками, а зуб все равно нужно лечить у врача. Во многих случаях – психоэмоциональное напряжение женщины при зубной боли (в купе с возможными побочными эффектами анальгетиков) несет больший вред для плода, чем визит к стоматологу. Существуют оптимальные сроки лечения зубов у беременных, в которые наиболее благоприятно проводить стоматологическое вмешательство.
Что касается препаратов, то мы резюмируем, уже сказанное выше.
Важно: кратность приема может быть меньше, если в организме беременной женщины есть определенные состояния и хронические заболевания, которые могут сделать прием препарата менее безопасным. Указанные выше дозировки и кратность применения – нормальны для здоровой беременной женщины, и поэтому мы и говорим о важности консультаций с врачом перед началом приема любых препаратов
Надеемся, что наша статья: Как избавиться от зубной боли – оказалась вам полезной!
1. Стоматологическое образование автора статьи, 2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом, 3. National Library of Medicine (USA), 4. «Кеторолак в клинической практике» (Каратеев А.Е.), 5. «Купирование боли после эндодонтического лечения» (Веткова К.В.), 6. «Симптоматическая терапия болевых синдромов в стоматологии» (Костина И.Н.), 7. «Анальгетические эффекты нестероидных противовоспалительных препаратов» (Карпов О.И.).
Ибупрофен – препарат «Нурофен форте»
По статистике – это самое популярное лекарство от зубной боли в мире, которое отпускается без рецепта врача. Существует обычный Нурофен – он содержит только 200 мг ибупрофена, и его будет достаточно лишь для купирования слабого болевого синдрома (дискомфорта). Поэтому для взрослого человека при острой зубной боли – лучше принимать препараты «Нурофен ФОРТЕ» или «Нурофен ЭКСПРЕСС ФОРТЕ», которые содержат уже 400 мг ибупрофена.
Дозировки 400 мг будет достаточно для купирования болевого синдрома средней выраженности. Для это препарат применяется по 1 таблетке 2-3 раза в день, при этом – интервал между приемом препарата должен быть не менее 6 часов, а максимальная суточная доза ибупрофена (для взрослых и детей старше 12 лет) – не должна превышать 1200 мг. Подробные указания можно прочитать в инструкции ниже.
Анальгетики серии «Нурофен форте» (400 мг) –
→ Нурофен ФОРТЕ инструкция по применению (официальная в PDF)
Препарат «Нурофен экспресс форте» действует в 2 быстрее (эффект развивается в течение примерно 30-40 минут). На Нурофен цена будет зависеть от формы выпуска, но в целом это недорогой препарат. Например, упаковка «Нурофен-форте» 12 таблеток – обойдется примерно за 110 рублей, а «Нурофен экспресс форте» 10 таблеток – около 200 рублей. Если вас интересует – как убрать зубную боль умеренной/ средней интенсивности, то ибупрофен 400 мг – это лучший выбор.
Важно: анальгетики группы НПВС обычно принимают после еды, но если вам нужен быстрый анальгетический эффект, то предпочтительнее принять препарат за 30 минут до еды, либо через 2 часа после еды (запив одним стаканом воды). Далее в течение 15 минут после приема препарата – желательно не ложиться в горизонтальное положение в целях профилактики развития эзофагита
Но обратим внимание, что такой прием не должен становиться нормой, и к тому же он не подойдет пациентам с гастропатологией
Нимесулид – препараты Нимесил, Найз
Анальгетики Нимесил и Найз содержат НПВС «нимесулид». Это тоже рецептурные препараты. Они имеют достаточно сильный обезболивающий эффект, хотя он несколько ниже (и развивается медленнее) – в сравнении с кетопрофеном и кеторолаком. Применяются Нимесил и Найз от зубной боли средней и высокой интенсивности (по 100 мг – 2 раза в день). Нужно отметить, что препараты на основе нимесулида запрещены к продаже в США, а в других странах их запрещено принимать лицам до 12 лет, что связано с высоким риском гепатотоксичности.
Анальгетики на основе НПВС «Нимесулид» –
Упаковка препарата Нимесил (9 пакетиков по 100 мг) – стоит около 400 рублей. Упаковка таблеток Найз (20 таб. по 100 мг) – стоит от 230 рублей. Мы не рекомендуем использовать эти препараты, считая, что все-таки лучше сделать выбор в пользу ибупрофена, либо препаратов на основе кетопрофена и кеторолака (тем более, что последние действуют еще и значительно быстрее).
→ Нимесил инструкция по применению (официальная в PDF) → Инструкция Найз 100 мг (официальная в PDF)
Как убрать зубную боль (резюме) –
Лучшее средство от зубной боли – быстрый эффект вам дадут препараты Кетанов и Кеторол (на основе НПВС кеторолак), а также препарат Кетонал (на основе НПВС кетопрофен). Эти средства помогут от самой сильной зубной боли. Но если боль умеренная/ средняя, то лучшее лекарство от зубной боли у взрослых – это препарат «Нурофен ФОРТЕ», содержащий 400 мг ибупрофена. Помните, что за исключением Нурофена – на остальные препараты распространяется рецептурный отпуск.
Анальгетики должны использоваться только для экстренного уменьшения боли. При возникновении острой боли некоторые люди стремятся заглушить ее в течение длительного времени, рассчитывая на то, что боль пройдет, а зуб не придется лечить. И через несколько дней – боль иногда действительно может на какое-то время исчезнуть (24stoma.ru). Например, при остром гнойном пульпите нерв в зубе может просто погибнуть от гнойного воспаления. Естественно, что боли в этом случае сначала исчезнут, т.к. произойдет некроз нерва.
Но через корневые каналы гнойная инфекция начнет распространяться уже за пределы зуба. И у вас разовьется уже острый гнойный периодонтит, при котором вокруг верхушек корней зубов формируются гнойные абсцессы (например, радикулярные кисты). Если у вас острая боль в зубе, и вы хотите сохранить его – вам в любом случае будет нужен визит к стоматологу.
Выбор обезболивающих таблеток при зубной боли –
Обезболивающие таблетки при зубной боли работают по двум принципам – либо за счет противовоспалительного эффекта, либо за счет блокировки передачи болевых импульсов в мозг. На схеме ниже – вы можете увидеть алгоритм выбора анальгетика при зубной боли. Причем за исключением парацетамола – все современные анальгетики относятся к НПВС (нестероидным противовоспалительным средствам).
Алгоритм выбора лекарства от зубной боли у взрослых –
Ниже мы расскажем про самые быстрые и эффективные таблетки от зубной боли. Нужно отметить, что сложнее всего тем пациентам, которые хотят избавиться от зубной боли ночью. Дело в том, что ночные боли характерны чаще всего для острого гнойного пульпита (реже острого гнойного периодонтита), и полностью снять или успокоить зубную боль такого характера – порой бывает сложно даже самыми сильными анальгетиками. И поэтому иногда лучше сразу поехать в дежурную стоматологию, т.к. на следующий день Вам все-равно придется поехать к врачу.
Кеторолак – препараты Кетанов, Кеторол
Анальгетики Кетанов или Кеторол имеют рецептурный отпуск. Главным их действующим компонентом является «кеторолак», который также относится к группе НПВС (нестероидных противовоспалительных средств). Если вы ищите самое сильное обезболивающее при зубной боли, то Кетанов и Кеторол отлично купируют даже очень сильный болевой синдром. Кроме того, этот препарат также обладает умеренным антипиретическим эффектом, т.е. снижает температуру тела при лихорадке.
Препараты на основе НПВС «Кеторолак» –
При покупке обратите внимание, что существует 2 формы препарата Кетанов. Во-первых – в виде обычных таблеток по 10 мг (20 таблеток в упаковке), которые нужно запивать водой
Стоимость этого препарата всего от 80 рублей. Второй вариант – это «Кетанов МД», который выпускается в виде диспергируемых в полости рта таблеток (они растворяются в полости рта сами и их можно не запивать водой). Если обезболивающий эффект от обычного Кетанов наступает только за 40 минут, то после приема «Кетанов МД» – примерно за 25 минут.
→ Таблетки Кетанов инструкция (официальная в PDF) → Инструкция Кетанов МД (официальная в PDF) → Инструкция Кеторол экспресс (официальная в PDF)
Кстати, «Кеторол Экспресс» также выпускается в виде диспергируемых таблеток, и поэтому его эффект наступает также быстро как и после приема «Кетанов МД». Однако, мы рекомендуем принимать все эти препараты только в самом крайнем случае, т.к. они имеют ужасающий перечень противопоказаний и побочных эффектов. На Кетанов и Кеторол от зубной боли цена составит всего от 80 и до 150 рублей за упаковку 10 или 20 таблеток. Если вы ищите: что помогает при сильной зубной боли – эти препараты для вас.
Агентство FDA, а также Европейское агентство по оценке медицинских препаратов (EMEA) – рекомендовали ограничения по дозе и длительности приема кеторолака (источник). С 1995 г. максимальная суточная доза при пероральном приеме – была снижена до 40 мг. Т.е. препарат можно применять в таблетках только по 10 мг – с кратностью до 3-4 раз в день, а длительность приема не должна быть больше 5 дней (оптимально 1-2 дня).
Количество побочных эффектов кеторолака чётко зависит от – дозировки, продолжительности терапии, возраста пациента и наличия соматической патологии. Отмечается, что у пациентов группы риска – серьезные побочные эффекты могут развиться даже от очень короткого курса терапии (внимательно читайте инструкции к препаратам).
Лечение запора при грудном вскармливании
Лечение запора у кормящей мамы должно быть комплексным, поэтому пристальное внимание следует уделить изменению образа жизни и питания женщины. Среди общих рекомендаций – больше двигаться и заниматься физическими упражнениями, включить в меню значительное количество свежих овощей, фруктов и употреблять меньше белковой и жирной пищи
В таком случае высока вероятность, что запор и у кормящей матери, и у малыша пройдет быстрее. В первом полугодии подобные недомогания у ребенка могут быть связаны с пищевой аллергией, поэтому лучше убрать из рациона молоко, рыбу и орехи. Кроме того, следует исключить продукты:
- содержащие танин (натуральный кофе, крепкий черный и зеленый чай, гранатовый сок, зимние груши, айва);
- снижающие работу толстой кишки (рис, кисель, какао);
- вызывающие раздражение кишечника (редька, лук, редис, чеснок);
- повышающие газообразование (капуста, фасоль, горох, черный хлеб);
- содержащие большое количество животных жиров;
- способствующие запорам (выпечка, белый хлеб, макароны, сухари).
В рационе кормящей женщины должны присутствовать:
- кисломолочные продукты (простокваша, натуральный кефир);
- пища с большим содержанием клетчатки (овощи, фрукты, крупы, хлеб из муки грубого помола);
- жидкие супы;
- нежирное мясо;
- растительные масла.
При запоре кормящая мама должна соблюдать питьевой режим. Потреблять можно воду, чай, компоты, отвар из шиповника, разбавленные соки, цикорий. Необходимо больше времени проводить на свежем воздухе и маме, и ребенку. И, конечно же, следует по возможности избегать стрессов и меньше нервничать. Таким образом лечение запора у кормящей мамы и малыша быстрее принесет положительный результат.
Кетопрофен – препараты Кетонал, Кетонал-ДУО
Препарат КЕТОНАЛ (Словения) – содержит НПВС «кетопрофен». Обратите внимание, что препарат имеет рецептурный отпуск. Препараты на основе кетопрофена (наряду с препаратами на основе кеторолака) – это самое эффективное средство от зубной боли высокой интенсивности
Отличия между этими группами препаратов заключается в том, что в ряде источников отмечается несколько более высокая безопасность применения кетопрофена у пациентов с патологией ЖКТ.
Клиническое исследование, сравнивающее эффективность различных анальгетиков (Drugs of Choice from the Medical Letter, 1995 г.) – показало, что эффективность всего 25 мг кетопрофена = анальгетическому действию 400 мг ибупрофена.
Формы Кетонала для пациентов старше 15 лет –
Кетонал выпускается в виде капсул по 50 мг и таблеток 100 мг. В зависимости от дозировки – эти формы выпуска обычно принимаются 2 раза в день (для Кетонала по 50 мг – возможно 3 раза в день), но при этом максимальная суточная доза для взрослых не может превышать 200 мг! Также существует форма выпуска 150 мг – препарат называется «Кетонал ДУО». Этот препарат имеет более продолжительное действие, и поэтому принимается только 1 раз в день.
На Кетонал – цена составит от 120 до 250 рублей (в зависимости от дозировки). Кетонал от зубной боли желательно применять не более нескольких дней, т.к. при более длительном применении возможны серьезные побочные эффекты. Формы о которых мы рассказали выше – нельзя использовать у детей до 15 лет.
→ Капсулы Кетонал 50 мг инструкция (официальная в PDF) → Инструкция Кетонал 100 мг (официальная в PDF) → Инструкция Кетонал ДУО (официальная в PDF)
Еще есть форма «Кетонал АКТИВ ПЛЮС» – с дозировкой кетопрофена 40 мг или 80 мг. В упаковке 12 пакетиков, в которых активное вещество находится в виде гранул. Перед применением содержимое пакета нужно растворить в 1/2 стакана воды. Детям от 6 до 14 лет разовая дозировка – не более 40 мг (2-3 раза в день). Детям старше 14 лет – дозировки как у взрослых, но не более 200 мг в сутки. За эту форму Кетонала цена составит – от 270 рублей (упаковка 12 пакетов по 80 мг).
Кетонал АКТИВ ПЛЮС (пакетики по 40 или 80 мг) –
→ Кетонал АКТИВ ПЛЮС инструкция (официальная в PDF)
