Антибиотики и дисбактериоз
10.02.202118:15
Покупая в аптеке антибиотик можно услышать предложение продавца взять пробиотик В сознании людей укоренилось, что нарушение состава микрофлоры неизбежно при антибактериальном лечении Тем временем антибиотик может вызвать куда более опасные состояния, например псевдомембранозный колит, который непременно уложит в больничку Прием пробиотика оправдан при антибиотик-ассоциированной диарее, то есть при явном побочном эффекте Нарушения кишечной микрофлоры при домашнем лечении чаще всего незначительны и микробиота отлично восстанавливается сама после окончания курса антибиотика
Правила вакцинирования детей
Тщательная подготовка малышей к иммунизации гарантирует отсутствие осложнений после прививки.
- Предварительно следует провести анализы крови и мочи.
- С полученными результатами анализов проконсультироваться у таких профильных специалистов, как иммунолог (аллерголог), невропатолог, терапевт. На основании профессионального заключения этих врачей иммунизация будет разрешена или запрещена.
- Даже при незначительных колебаниях температуры, измеренной у малыша в день вакцинации, проведение прививки следует перенести на другое время.
- Войдя в прививочный кабинет, рекомендуется сначала поинтересоваться условиями и сроком хранения ампул с антигенами, а также узнать название компании-производителя. Эти сведения позволят родителям убедиться в надлежащем качестве вакцины, введённой их малышу.
При малейших сомнениях в пригодности препарата или профессионализме медперсонала лучше обратиться в более надёжное медучреждение.
Какие вопросы необходимо задать врачу, прежде чем сделать ребенку прививку смотрите в данном видео:
Антибиотики и больница
11.02.202116:00
Попасть в больницу с инфекцией и не получить антибиотик — большая редкость При этом обязательно назначат внутримышечно и несколько раз в день Но ситуации, с которыми попадают в больницы, на самом деле требуют не антибиотика Наиболее частая — высокая лихорадка, не купируемая жаропонижающими, которую чаще всего вызывают вирусы Тут требуется подбор доз жаропонижающих, активное выпаивание, физические методы охлаждения На втором месте обезвоживание из-за той же температуры, рвоты или поноса, которые тоже чаще вызывают вирусы Чаще уже нужны капельницы, но никак не антибиотики На третьем месте токсикоз со слабостью, вялостью, отказами от питья Тут тоже нужно внутривенное введение жидкостей с выяснением причины интоксикации и возможным применением антибиотика Таким образом, совсем не каждому в больнице нужен антибиотик
Антибиотик не назначают при водянистом поносе
04.02.202115:01
Водянистый частый понос без примесей в кале слизи и крови на 90% вызван вирусной инфекцией Антибиотики на вирусы не действуют На слуху ротавирус, но возбудителей много — норавирус, астровирус, реовирус, энтеровирус..
Часто водянистая диарея сопровождается рвотой Для лечения совершенно не важно название вируса Основой является выпаивание специальными солевыми растворами Дополнительно врач может назначить смектит и «Энтерол» Если стул стал скудным, а в кале появились примеси слизи и крови, то это основание для назначения антибиотика В домашних условиях это азитромицин или пероральные цефалоспорины 3 поколения Однако, чаще всего из-за выраженного токсикоза детей приходится госпитализировать для внутривенного введения жидкости и антибиотика
Временные недуги
Медотвод от прививок взрослым и детям выдается под ответственность медицинского персонала
Поэтому важно иметь именно противопоказания к вакцинации. Иначе выдача справки может расцениваться как нарушение законов страны
Что можно отнести к причинам выдачи документа об отсрочке вакцинации?
Некоторые полагают, что плохое состояние ребенка в тот или иной день — это прекрасный повод получения медицинского отвода. Но как показывает практика, это вовсе не так
Если ребенок здоров, но сегодня он чувствует себя неважно, не стоит надеяться на отсрочку от прививки. У вас должны быть веские основания для получения справки
Да, временный недуг может служить признаком серьезных проблем со здоровьем. Но если врач не видит их, никаких помех для проведения плановых прививок нет. Родители сами могут написать временный отказ от данной процедуры на некоторый период времени.
Причины для получения медицинского отвода от вакцинации
МО не выдадут ребёнку, если его родители решили отказаться от вакцинации, поскольку врач лично отвечает за каждый подписанный им документ.
А значит, он должен убедиться в явных и неоспоримых противопоказаниях, имеющихся у пациента к той или иной вакцинации. Различают медотвод по абсолютным показаниям, когда организм пациента совершенно не способен реагировать на введённую вакцину выработкой иммунитета.
Более того, сделав прививание такому человеку, можно получить сложные поствакцинальные реакции и даже осложнения. Но если человек болеет ОРВИ либо различными инфекционными патологиями, его здоровье ослаблено лишь на время. Такое состояние обязательно нормализуется, но вакцинироваться в это время нежелательно. В подобной ситуации выдаётся временный МО.
Временный
Длительность такого медотвода может быть разной. Всё зависит от состояния пациента.
Причиной временного медицинского медотвода может стать:
- повышение температуры в день процедуры — самый распространённый повод получить медотвод. При показаниях в 37°С и общем недомогании МО могут не дать. Если врач видит, что пациент скоро поправится, вакцинация пройдёт в ближайшее время. Когда температура сопровождается насморком и кашлем, МО обязателен, а прививка ставится после полного выздоровления;
- острые заболевания. Это частая ситуация. К моменту вакцинации пациент (и ребёнок, и взрослый) переживают остро протекающую патологию. МО будет получен до полного выздоровления + ещё месяц;
- пациент переболел ОРВИ (грипп, пневмония) или кишечной инфекцией в лёгкой форме – иммунизация разрешена на следующие сутки после нормализации температуры. Если ребёнок пришёл на прививку с ринитом, но не температурит, это не считается противопоказанием, особенно, если малыш склонен к лор-инфекциям. Но практика показывает, что никто не будет прививать больного пациента. МО будет дан на время болезни + 2-4 недели после выздоровления;
- переливание крови и введение иммуноглобулинов (ИГ). После курса уколов ИГ делается перерыв до 3-х недель и только затем проводится иммунопрофилактика. Исключение: вакцины от полиомиелита и жёлтой лихорадки;
- иммуносупрессивная терапия. При этом вакцинация живыми препаратами возможна через 6 месяцев по окончании основного лечения.
Временное заболевание может быть причиной серьёзных патологий, но если врач не видит проблем, он будет настаивать на иммунизации. Когда родители против такого решения, они вправе оформить временный отказ от прививания.
По окончании срока временного МО пациент вновь осматривается доктором, после чего на прививание даётся «добро», или процедура откладывается снова.
Пожизненный
В этом случае прививка отменяется навсегда (или на целый год) на основании подтвержденного абсолютного противопоказания.
К абсолютным противопоказаниям относят:
- сильные реакции и осложнения на ранее поставленную вакцину. Симптоматика следующая: температура за 40°С, сильная гиперемия в месте укола (более 8 см) и его выраженная отёчность. Из осложнений: анафилаксия, энцефалопатия и судороги. Вакцина, вызвавшая подобные последствия, в последующем заменяется щадящим аналогом;
- первичный иммунодефицит. В этой ситуации запрещена постановка живых полиомиелитных препаратов, БЦЖ и против кори + краснухи + паротита;
- онкологию;
- беременность. Запрещена вакцинация любыми живыми препаратами;
- иммунодефициты, отягощённые онкологиями. Иммунизация откладывается до полного выздоровления, а после окончания поддерживающей терапии должно пройти 3 и более месяца;
- ВИЧ-инфицированные пациенты. Малыши от ВИЧ-положительных матерей (до выявления статуса и постановки окончательного диагноза) не вакцинируются от туберкулёза до полутора лет;
- СПИД;
- прохождение химиотерапии;
- аллергию на вакцинный состав;
- анемию и системные хронические патологии.
Особое внимание при вакцинации уделяется будущим мамам. Они получают МО на всё время беременности и кормления.
О бешенстве
20.01.202118:48
В мире ежегодно более 50 тыс. человек умирают от бешенства Треть случаев связаны с заражением от диких животных и 70% — от домашних Опасными зонами для укусов и развитии бешенства являются голова, шея и руки Бешенство поражает центральную нервную систему и в 100% случаев заканчивается летальным исходом Иммунитет после вакцинации сохраняется не менее года Плановая вакцинация детей не предусмотрена, только экстренная при укусах животных Современные прививки против бешенства предусматривают курс до 6 инъекций Все случаи болезни связаны с необращением за медицинской помощью, либо отказом от прививок
Когда нужен сертификат о прививках
Прививочный сертификат, в отличие, например, от паспорта, используется редко, из-за чего о нем частенько забывают. Обычно он является обязательным при устройстве на работу по специальностям, связанным риском заражениями опасными инфекциями. Их перечень утвержден Постановление Правительства:
- Работа в образовательных учреждениях, включая ВУЗы, школы, детские сады
- Те, кто работает с инфекционными больными и с биологическими жидкостями людей
- Сотрудники коммунальных служб
- Сельское хозяйство, работа с животными
- Содержание и отлов бездомных животных
Часто требуется подтвердить сделанные прививки при приеме на работу в медицинские учреждения или туда, где соприкасаются с продуктами питания.
Помимо перечисленных выше обязательных требований, сертификат прививок может потребоваться также и следующих ситуациях:
- при госпитализации в стационар;
- поступлении на службу в армию или в образовательные учреждения;
- для допуска к участию в спортивных мероприятиях;
- при регистрации на курортах и в домах отдыха;
- при выезде за границу (для некоторых стран наличие определенных прививок является обязательным).
Если резюмировать, то при отсутствии сертификата или отметках об обязательных прививках в нем вас на законных основаниях могут не пустить в некоторые страницы, не принять на работу в медицинские или образовательные учреждения во время эпидемии, отказать в приеме на работу с высоким риском инфекционных заражений.
Многих интересует, обязательны ли прививки при поступлении в детский сад, школу, ВУЗ. Нет, по закону мы можете отказаться от прививок, написав соответствующее заявление, и администрация образовательного учреждения не вправе отказать вам в приеме.
Кто и в каких случаях дает медотвод?
Справку взрослым и малышам дают только после официального подтверждения заболевания. Перед подписанием документа специалист проводит осмотр пациента и изучает результаты анализов. При нежелании родителей делать прививку медицинский отвод не выдается – они могут просто оформить отказ от нее в письменном виде.
Справку можно получить у педиатра медучреждения, к которому прикреплен ребенок по месту прописки, в частной или государственной клинике, где постоянно наблюдается взрослый человек. Основанием для выдачи документа является заключение специалиста узкого профиля, у которого пациент стоит на учете или в компетенцию которого входит установление диагноза
Например, при заболеваниях нервной системы важно заключение невролога, при туберкулезе – пульмонолога или фтизиатра, при аллергии – аллерголога или иммунолога
Важно, чтобы диагноз пациента был в списке причин для получения отсрочки вакцинации, иначе в справке будет отказано. На практике при наличии заключения о диагнозе врач сразу выдает медотвод от прививок, но он действителен ограниченное время (например, полгода), после чего документ нужно получать заново
Иногда врач не уверен в диагнозе и не может сам принять решение о необходимости откладывания вакцинации – в этом случае требуется сбор врачебной комиссии. Сомнительными причинами для отсрочки прививки являются:
- иммунодифицит;
- аллергическая реакция на яичный белок;
- болезни ЦНС;
- дефицит массы тела у детей;
- негативный ответ организма на введение любой вакцины ранее.
Антибиотиком не лечат лихорадку
05.02.202114:18
Повышенная температура больше трех дней — нужен антибиотик Это неверная позиция Необходимо понимать причину длительной лихорадки и у детей это чаще всего всё таки вирусные инфекции При ВЭБ-инфекции, гриппе или аденовирусной совершенно нормальным является сохранение высокой температуры на 5 день Другой момент: после назначения антибиотика прекращают приём жаропонижающих, мол теперь снижаться будет сама Это тоже не совсем верно Антибиотики не обладают жаропонижающим действием, хотя на фоне их приёма температура действительно нормализуется Лекарство убивает бактерии, которые виновны в лихорадке То есть, убирает причину повышения температуры
