Можно ли делать флюорографию кормящей маме, рентген при грудном вскармливании?

Лазерная эпиляция противопоказания и последствия

Современные технологии эстетической медицины и косметологии ориентированы на то, чтобы сделать процедуры безопасными, при этом эффективными и не требующими каждодневного вмешательства. Но каждый организм имеет свои особенности и нюансы. Как и многие косметологические манипуляции, удаление волос лазером имеет противопоказания. Большинство из них связаны не с самой спецификой использования лазера, а с побочными действиями. Так как происходит увеличение температуры в точке воздействия светового пучка и последующее разрушение фолликулы, то неправильно проведенная процедура или незнание косметологом-дерматологом особенностей вашей кожи может привести к ожогам или внутренним повреждениям. Это большая редкость, поскольку профессионал сразу объяснит вам, в каких случаях нежелательно делать лазерную эпиляцию и насколько опасна для здоровья эта процедура.

Основные противопоказания:

• заболевания кожи (любого характера, включая экзему, герпес, псориаз)
• воспалительные процессы
• проблемы со свертываемостью крови
• диабет (при нём все процессы заживления и восстановления проходят гораздо медленнее, могут быть чреваты воспалениями)
• обилие родинок в зоне удаления волос
• варикозное расширение вен
• фотодерматит

Помимо нюансов с кожным покровом, есть общие состояния, во время которых не рекомендуется проводить сеансы лазерной эпиляции. Польза и вред от них будут несопоставимы. Квалифицированные специалисты советуют воздержаться от процедуры (или просто перенести её), если вы чувствуете недомогание, недавно переболели гриппом или ангиной или подозреваете у себя элементарную простуду или ОРВИ. Реакция организма в таких случаях может быть непредсказуемой, он воспримет такое воздействие как очередной стресс.

Отдельно стоит упомянуть приём гормональных препаратов, обезболивающих и антибиотиков, это тоже противопоказание. После лазерной эпиляции в данном случае можно ожидать неприятных ожогов, поскольку последние, например, сильно влияют на реакцию организма от лазерных вспышек и подавляют рост живых клеток.

Ну и, конечно, беременным и кормящим мамочкам лучше отложить процедуру.

Нашим врачам часто задают вопрос: стоит ли делать лазерную эпиляцию при молочнице. Это деликатное и порой очень неприятное заболевание не входит в список, где перечислены строгие запреты для проведения манипуляции, то есть не является обязательным для отказа. Но, тем не менее, это воспалительный процесс, ослабляющий организм. Если при наличии этого недуга вы планируете процедуру в интимных местах, наш вам совет: воздержитесь. К сожалению, косметолог, проводящий процедуру, может не продиагностировать у вас молочницу, так как часто внешние симптомы вообще могут отсутствовать. Удаление волос лазером в такой ситуации может травмировать слизистую ещё больше и снизит защитные функции организма.

Итак, мы перешли к списку противопоказаний касающихся вреда лазерной эпиляции в интимных местах. На самом деле, отдельного перечня нет. Рекомендации для процедур в зоне бикини аналогичные. Просто нужно учитывать, что кожа там более чувствительна.

Уровень безопасности

При рациональном и осторожном использовании рентген органов грудной клетки не приносит здоровью вреда, как и многие другие процедуры. Для проведения обследования допускаются врачи-рентгенологи и медсестры, прошедшие специальное обучение

Они используют минимальные дозы радиации, которые не наносят вреда здоровью и позволяют провести качественное исследование.

Рентгеновский луч воздействует на человеческий организм только в тот момент, когда включается аппарат. При этом длительность воздействия составляет всего лишь несколько миллисекунд. Для предохранения зон, которые не нуждаются в исследовании, используются свинцовые пластины-фартуки. Дело в том, что свинец, имея большую плотность, не пропускает рентгеновские лучи. Это и дает возможность защититься от излишних доз облучения.

Когда нужна флюорография?

Процедуру проводят не реже, чем 1 раз в 2 года. Если имеются показания флюорографию кормящей маме назначают внепланово. К числу таких ситуаций относят:

• появление симптомов туберкулеза легких у женщины. Такими признаками является кашель, который не проходит в течение длительного времени, выделение кровянистой мокроты. О патологии говорят и такие признаки как боли в области грудины, появление специфических подкожных узелков. Ухудшение общего состояния пациента (потеря аппетита и массы тела, повышение температуры) – вторичные проявления заболевания;
• контакт с больным, когда риск заражения и развития патологии наиболее высокий;
• затруднение дыхания, развитие одышки, что нередко является начальным признаком онкологических заболеваний легких;
• наличие заболеваний бронхов и легких в прошлом;
• нарушения работы органов эндокринной системы (сахарный диабет);
• язва, поражающая слизистую оболочку желудка;
• патологии почек и органов репродуктивной системы;
• заболевания сердца;
• аутоиммунные состояния (ВИЧ).

Когда рентген действительно необходим во время кормления грудью?

Итак, излучение не опасно для мамы и ее малыша, но, тем не менее, прибегать к данной процедуре без серьезного повода не стоит

Перед тем, как отправиться на исследование, важно объективно оценить ситуацию и выяснить, действительно ли так необходимо прохождение рентгена. Нередки случаи, когда доктор назначает сделать рентген без наличия весомых причин, для того, чтобы перестраховаться

Рентген нужно пройти кормящей женщине в случаях, если:

• у нее подозрение на перелом;
• затяжной тяжелый кашель, сопровождающийся повышением температуры тела;
• насморк не проходит больше 2 недель и подозревается гайморит;
• нужен снимок для лечения зуба при зубной боли;
• боли в животе в области желудка.

Рентген в вышеперечисленных случаях позволит врачу быстро поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.

Когда врач назначает рентгеновское обследование при отсутствии жалоб у пациентки, женщине лучше отказаться от поведения данной процедуры, помня о том, что рентген – это все-таки излучение.

Альтернативные методы диагностики, безопасные при ГВ и после него

Если женщина отказывается проходить обследование по причине неуверенности в том, что флюорография безопасна во время или после грудного вскармливания, прибегают к альтернативным методам выявления туберкулеза и других скрытых патологий:

• общий, биохимический анализ крови;
• бакпосев мокроты;
• прослушивание фонендоскопом;
• анализ мочи – общий и на наличие микроплазмы;
• простукивание грудной клетки;
• мазок из зева;
• УЗИ сердца и легких.

Возможный вред от флюорографии можно уменьшить, пройдя обследование цифровым методом. В отличие от традиционного пленочного, облучение во время такой процедуры меньше в 4-5 раз.

Кормление после обследования

Немаловажный вопрос, волнующий кормящих мам: можно ли кормить грудью после процедуры флюорографии? Проведенные медицинские исследования доказывают отсутствие способности радиоактивных веществ проникать и накапливаться в грудном молоке (при условии соблюдения временного интервала и мизерной дозы, используемой в диагностике на флюорографе или ином рентгенологическом оборудовании).

Поэтому сцеживать молоко после процедуры нет необходимости. Для подстраховки врачи-рентгенологи рекомендуют дать грудь малышу непосредственно перед диагностикой. В этом случае, ребенок будет сыт на протяжении 2–3 часов, и его не придется кормить сразу после облучения. Что касается рентгена, обычная процедура не влияет на состав грудного молока.

Другое дело, если женщине назначается проведение исследование с использованием контраста для выделения патологических участков на снимке.

На вопрос, нужно ли сцеживать молоко после попадания в организм контрастного вещества, любой доктор ответит утвердительно. Однако что не следует прерывать грудное вскармливание на длительный период или совсем отлучать младенца от груди.

При обследовании с применением контраста, внутривенно вводится специальное вещество, основу которого составляет гадопентетовая кислота и йод. Количество кислоты, проникающей в молоко, составляет не более 0,25% от общей дозы введенного контраста. По уверениям медицинских специалистов, эта доза полностью покидает организм спустя 6 часов.

Йод выветривается в течение часа. Получается, что сцедить молоко необходимо 1–2 раза, и далее можно продолжать кормление грудью в прежнем режиме. Прошедших шести часов будет вполне достаточно, чтобы обезопасить младенца от негативного влияния химических веществ. Увеличивать временной интервал не рекомендуется.

При ГВ, нередко, наблюдается возникновение воспалений молочной железы (мастита), и застоя молока в грудных протоках (лактостаза). Для определения масштабов проблемы женщинам необходимо пройти аппаратное исследование молочных желез. Чаще всего, назначается УЗИ груди – абсолютно безопасная процедура, не имеющая противопоказаний и ограничений.

Ультразвук молочных желез является достаточно информативной диагностикой. Маммография кормящим мамам назначается только при сомнительном диагнозе

В сложных случаях врач может направить на рентгеновское обследование – маммографию. Перед такой процедурой необходимо сцедить молоко, чтобы обеспечить точность результатов. Доза облучения на маммографе составляет около 0,4 мзв, что не превышает допустимую границу.

МРТ

Мы выяснили, как действует на организм матери рентген при грудном вскармливании. «Можно ли проходить процедуру МРТ?» — возникает логичный вопрос. Магнитно-резонансная томография также не несет в себе побочных эффектов и никак не влияет на грудное молоко. При проведении МРТ используют гадопентетовую кислоту в качестве контрастного материала. Период полураспада составного вещества составляет менее часа, на протяжении шести часов оно полностью выводится из человеческого организма.

Есть информация, что в грудном молоке уровень гадопентетовой кислоты слишком низок. В течение суток после проведения исследования всего лишь 0,23 процента от дозы можно выделить из материнского молока. Кроме этого при пероральном приеме биодоступность продуктов гадалиния приравнивается к 0,8 процента. Следовательно, нет причин после процедуры МРТ прекращать грудное вскармливание ребенка. Хотя производители материалов советуют сделать перерыв на 24 часа. Доктора не замечают каких-либо побочных эффектов у тех детей, чьи мамочки пользовались контрастными веществами и проходили исследования МРТ.

Рентгеновские материалы и грудное молоко

Но есть мнение, что вещества, которые используются для проведения рентгена, имеют молекулы йода, которые ковалентно связываются с основой, поэтому в свободном состоянии их крайне мало. Следовательно, риска для ребенка нет, и влияние вещества на молоко считается безвредным. Кроме того, период полураспада занимает в организме менее одного часа, биодоступность через молоко этого элемента сводится практически к нулю.

Рентген при грудном вскармливании, в принципе, не опасен, но, чтобы перестраховаться, производители материалов для рентгенологических исследований обычно дают рекомендации, что во время лактации необходимо сделать перерыв после обследования на сутки. Если подходить объективно, то такая необходимость непринципиальна.

Барий, который зачастую используется, не всасывается организмом, вещество никоим образом не влияет на качество грудного молока. Подобные заявления делают компании-производители и врачи, которые не желают на себя брать никакой ответственности за любые последствия после исследования при помощи рентгена.

Влияние рентгена на способность лактации

Таким образом, факт негативного влияния рентгена на организм кормящей матери неоспорим, но способно ли ионизирующее излучение воздействовать непосредственно на воспроизводство грудного молока? Принимая во внимание, что доза облучения, получаемая во время рентгенологической диагностики столь незначительна, что неспособна нанести сколько-нибудь серьезные повреждения тканям, лишив их, таким образом, способности вырабатывать молоко, то опасность может крыться в самом молоке, находящемся в груди в момент выполнения снимка. Естественно, в данном случае речь не идет о рентгеновском снимке руки, ноги или зуба, так как пучок лучей, используемых для выполнения рентгеновских снимков довольно узкий и неспособен оказать никакого влияния на организм в целом и тем более на область груди

Наиболее опасными, с этой точки зрения, можно считать следующие исследования:

Естественно, в данном случае речь не идет о рентгеновском снимке руки, ноги или зуба, так как пучок лучей, используемых для выполнения рентгеновских снимков довольно узкий и неспособен оказать никакого влияния на организм в целом и тем более на область груди. Наиболее опасными, с этой точки зрения, можно считать следующие исследования:

• маммография;
• флюорография;
• рентген грудной клетки.

Важно! Минимальный порог облучения, способный вызвать серьезные нарушения в организме составляет 1,5 3в (зиверт), а суммарное количество диагностических процедур, выполняемых с помощью рентгенологического оборудования лишь 1,4 м3в (милизивета) в год. Рентгеновский снимок зуба допустимо делать даже во время беременности, так как при этом используют очень узкий пучок излучения

Рентгеновский снимок зуба допустимо делать даже во время беременности, так как при этом используют очень узкий пучок излучения

Подготовительный этап

Прежде чем сделать флюорографию грудной клетки, необходимо удалить все посторонние предметы с верхней части тела. Это:

1. Бюстгальтер. Вне зависимости от его разновидности, данную деталь одежды необходимо снять. В противном случае результаты обследования будут искажены;
2. Длинные волосы лучше всего убрать в высокий хвост или пучок;
3. Украшения. Независимо от материала, из которого они изготовлены, их необходимо удалить. Посторонние элементы влияют на показания флюорографа, нарушают его работу. Это приводит к получению недостоверных результатов.

Раньше считалось, что на правильность показаний влияют такие обстоятельства как прием лекарств, занятия спортом, курение. Это не так: употребление медикаментозных препаратов, также, как и спортивные упражнения, не могут привести к сбоям и получению неправильного результата. Что касается курения, в ходе флюорографии выявляются такие патологии как эмфизема, рак, туберкулез. Эти заболевания чаще возникают у курильщиков, но могут развиваться и у некурящего человека.

Чем отличается КТ от рентгена легких?

Метод флюорографии был запатентован в 1940-х гг. Первые изображения печатались на пленке, содержащей серебро. Исследование стоило дорого и не было таким широко распространенным и массовым, как сегодня. Тем не менее, в середине XX века флюорография органов грудной клетки отлично себя зарекомендовала в диагностике туберкулеза, онкологических опухолей, переломов костей. Когда вместо пленки изображение стали выводить на экран и появилась цифровая флюорография, метод стал более доступным, снимки стало удобнее хранить, появилась возможность их увеличивать, регулировать качество.

Метод компьютерной томографии изобрели и запатентовали только в 1970-х гг, однако это событие произвело переворот в современной медицинской диагностике, а ученые Годфри Хаунсфилд и Аллан Кормак были удостоены Нобелевской премии за свое открытие

Новизна заключалась в принципиально важной и новой возможности исследовать внутренние органы, кости и сосудистое русло «в объеме», то есть на срезовых изображениях в трех проекциях. Компьютерная обработка позволяла объединить множество изображений, полученных в результате сканирования тела динамически вращающимся чувствительными датчиками, в подробную и детализированную 3D-модель

Компьютерная томография (КТ) отличается от рентгена по ряду оснований:

1. Результат обследования легких. Флюорограмма — это плоскостное двухмерное изображение во фронтальной проекции. Оцифровка снимка позволяет увеличить изображение, однако информативность флюорографии легких ниже из-за неполного двухмерного обзора и вероятных артефактов (искажений). Не исключены неточности из-за наложения теней органов на некоторые участки ткани. Результат КТ легких записывается на DVD-диск, на котором хранится множество посрезовых сканов (толщиной до 1 мм) грудной клетки в трех проекциях: горизонтальной, фронтальной, сагиттальной, а также 3D-модель дыхательных путей, скелета и сосудистого русла (если проводилось исследование с контрастом).

2. Техника проведения. И флюорография, и КТ легких проводятся быстро (1-3 минуты) и не требуют предварительной подготовки. Исключением является КТ легких с контрастом — такое обследование занимает 10-15 минут, есть рекомендации, которых следует придерживаться перед обследованием. Современные мультиспиральные томографы (в частности, наш аппарат Siemens somatom go.now) сканируют грудную клетку в динамике — пациент движется на столе томографа к гентри (кольцеобразной раме), а чувствительные датчики, расположенные в несколько рядов, движутся по спирали и делают снимки. Чтобы получить флюорографический снимок, пациенту необходимо прижаться к экрану грудной клеткой и задержать дыхание.

3. Четкость изображения. Четкость КТ-изображений грудной клетки выше. Сделать снимок более контрастным, лучше рассмотреть сосуды и мягкие ткани, возможно путем внутривенного введения йодсодержащего препарата (КТ с контрастом). Благодаря особой технике проведения процедуры X-Ray лучи, получаемые в ходе томографии, обладают более высокой проникающей способностью.

4. Доза облучения. Облучение во время флюорографии минимально — 0,05–0,5 мЗв. При КТ легких 2–2,9 мЗв. Это неопасная лучевая нагрузка. Считается, что в течение года безопасно делать до 5 КТ исследований.

5. Доступность. Стоимость компьютерной томографии выше, а специальное оборудование есть далеко не во всех медицинских учреждениях. Между тем, флюорография подходит для ежегодного профилактического скрининга (если нет специальных показаний к КТ) и различных медицинских комиссий.

Как действует рентгеновское излучение на организм человека

Рентгеновское излучение нематериально, это волны. Диапазон их длин находится от ультрафиолетовых волн до гамма-излучения. Они невидимы глазом, не чувствуется кожей в процессе съёмки.

Рентгеновское излучение относится к ионизирующему излучению. Это значит, что оно способно передавать дополнительную энергию молекулам, из которых состоит организм. В результате некоторые из них распадаются, образуя свободные радикалы.

Грудное молоко не изменяется после воздействия рентгена.

Отличительная особенность свободных радикалов состоит в том, что они способны «разбивать» другие молекулы. В результате образуется новая молекула и новый радикал.

Рентгенологическое исследование. Польза или вред?

Если есть хоть какие-то подозрения на осложнения, травмы, необходимо пройти рентгенологическое исследование. Пользу или вред оно приносит? Как было сказано выше, необходимо трезво оценить ситуацию и сделать выбор. Польза от процедуры очевидна. Рентген поможет выяснить клиническую картину, и, если есть необходимость и показания, доктор сможет назначить своевременное лечение. Вреда при кормлении грудью рентген не причинит. Лучи никак не влияют на состав молока, а значит, оно не будет вредным для малыша. Тем более что сразу после процедуры действие лучей прекращается, оно не имеет накопительного эффекта. Из организма не требуется выводить никакие вредные вещества.

Плюсы и минусы метода

С помощью флюорографии выявляются такие серьезные заболевания, как рак и туберкулез. На ранних стадиях они протекают практически бессимптомно. Чем более запущено заболевание, тем сложнее лечение и больший удар по организму.

Помимо важности диагностирования опасных заболеваний, флюорография и рентген легких имеют такие преимущества:

• возможность выбора щадящего цифрового метода обследования;
• относительная безопасность;
• безболезненность;
• экономичность;
• быстрота.

К минусам можно отнести получение небольшой дозы облучения. Оценив возможный риск несвоевременной диагностики, становится понятно, что флюорография – меньшее из зол и на кормление грудью не оказывает отрицательного воздействия. Метод имеет относительные противопоказания:

• возраст до 15 лет;
• период вынашивания ребенка.

Есть ли вред

Большинство врачей утверждают, что для грудного вскармливания рентгенография не опасна. Действие облучения не меняет состав материнского молока, не отражается на младенце. Иногда педиатры советуют приложить ребенка к груди до процедуры, а после нее – сцедить первое молоко. Эта рекомендация больше направлена на успокоение мам.

Доза излучения при флюорографии – минимальна. Она не вредна для здоровья человека, не влияет на качество грудного молока в период кормления. Чтобы рентгеновские лучи стали опасными для здоровья, нужно подвергнуться их воздействию более 100 раз за год. Значительно больший вред материнскому молоку от флюорографии нанесет излишнее волнение, нервозность женщины. Если успокоиться не получается, можно повременить с обследованием и сделать его сразу после прекращения кормления грудью.

Текст подготовил

Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, стаж 19 лет

Список источников

1. The American Cancer Society medical and editorial content team. Key Statistics for Lung Cancer, 2020.
2. Eva-Christina Schliewert , Kara M Lascola, Robert T O’Brien, Stuart C Clark-Price, Pamela A Wilkins, Jonathan H Foreman, Mark A Mitchell, Susan K Hartman, Kevin H Kline. Comparison of radiographic and computed tomographic images of the lungs in healthy neonatal foals, 2015.
3. Eva-Christina Schliewert , Kara M Lascola, Robert T O’Brien, Stuart C Clark-Price, Pamela A Wilkins, Jonathan H Foreman, Mark A Mitchell, Susan K Hartman, Kevin H Kline. Comparison of radiographic and computed tomographic images of the lungs in healthy neonatal foals, 2015.
4. Sokolov V.A., V.M. Kartashov, A.I. Piven’, S.Iu. Krasnoborova, L.V. Blinova, A.V. Savel’ev. X-ray longitudinal and computed tomography in the diagnosis of peripheral tumor-like formations of the lungs, 1997.
5. Струтынский А.В., Юдин А.Л., Семенов Д.В., Афанасьева Н.И., Семенов В.А. Опыт применения компьютерной томографии высокого разрешения легких в диагностике и оценке результатов лечения внебольничной пневмонии, 2011.
6. Котов М.А. Опыт применения компьютерной томографии в диагностике заболеваний органов дыхания у детей / Материалы X Невского радиологического Форума (НРФ-2018). – СПб., 2018, Лучевая диагностика и терапия. 2018. № 1 (9). — С. 149.
7. Министерство Здравоохранения РФ. Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19, версия 8, 2020.
8. Британский Королевский Радиологический Колледж, Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Клиническая больница №122 им. Л. Г. Соколова ФМБА России». Информация для пациентов, которым планируется выполнение компьютерной томографии.
9. Всемирная Организация Здравоохранения / Информационные бюллетени: рак, 2018.

Особенности и влияние ФЛГ на организм мамы и ребенка

Флюорография при лактации, выполненная с использованием современных приборов, безопасна для здоровья молодой мамы и ее ребенка.

Доза рентгеновских излучений тщательно выверена в ходе многочисленных научных исследований.Она настолько мала, что это никак не сказывается на здоровье. Кроме того, аппарат для флюорографии устроен таким образом, что лучи попадают только на обследуемую область, остальные внутренние органы надежно защищены. Облучение может спровоцировать незначительное ухудшение общего самочувствия женщины. Но это явление имеет краткосрочный эффект. Через 2-3 часа ее состояние нормализуется.

Итоги

Флюорография при грудном вскармливании не является запрещенной и вредной для ребенка процедурой. Доза рентгеновского облучения составляет 0,5 мзв на пленочном аппарате, и в 10 раз меньше на цифровом флюорографе, что безопасно для здоровья матери и младенца. При вынужденном выходе на работу или учебу, флюорографию можно делать без опасений. Однако без необходимости обследование органов грудной клетки рекомендуется отложить до завершения периода лактации.

В случае неотложных показаний (симптомов туберкулеза, пребывание в контакте с больным открытой формой туберкулеза и т. д.), игнорировать направление на ФЛГ нельзя. Диагностика позволит своевременно выявить заболевание, минимизировать осложнения для женщины, и обезопасить малыша от заражения.