Существует ли прививка от менингита? Подробно о менингите и способах его предотвращения рассказывает врач-инфекционист

Насколько велика опасность заболеть?

Носителями менингокковой инфекции являются примерно 10-20% людей. Далеко не все они больны – сам носитель может быть здоров. Бактерии живут в носоглотке и передаются воздушно-капельным путем. Заболевший заразен в течение примерно 3 недель, из них 1 неделя – инкубационный период, когда болезнь никак себя не проявляет. От животных или через предметы заразиться нельзя.

Заразность у этой инфекции довольна низкая. Однако заболеваемость менингококковой инфекцией имеет волнообразную природу, и на 2018 год, по всей видимости, пришелся всплеск заболеваемости. Например, педиатр Детского научно-клинического центра инфекционных болезней ФМБА в Санкт-Петербурге В. С. Ковалев в интервью, данном в феврале 2018 года сайту miloserdie.ru, отмечает, что такие подъемы происходят примерно раз в 20-25 лет, и сейчас Россия находится на волне подъема.

Агентство деловой информации Хакасии приводит данные Роспотребнадзора, согласно которым эпидемиологический порог по менингококковой инфекции был превышен еще в марте 2018:

По данным Роспотребнадзора, за первые шесть месяцев этого года менингококковой инфекцией заболели 549 жителей России. Это на 23% больше, чем за аналогичный период в прошлом году.

Как передается менингит?

Способ передачи менингита зависит от того, является ли он вирусным, бактериальным, грибковым или связанным с другой причиной.

Пути передачи бактериального менингита

Как передается бактериальный менингит:

• При родах (инфицированная мать может передать бактерии ребенку);
• Воздушно-капельным путем при кашле и чихании;
• При близком контакте;
• При обмене напитками или посудой с зараженным человеком;
• При употреблении пищи, загрязненной инфицированным человеком.

Предотвращение бактериального менингита

Вакцина может предотвратить некоторые разновидности бактериального менингита. Не каждый, кто подвергается воздействию бактерий, может заболеть менингитом, но он может стать носителем и распространять его. Быстрое лечение антибиотиками может помочь при бактериальном менингите. Но, поскольку симптомы могут имитировать грипп, его трудно распознать на ранних стадиях.

Пути передачи вирусного менингита

Вирусный менингит является наиболее распространенным типом менингита. Он может быть распространен:

• При тесном контакте с другим человеком;
• Прикосновении к объекту, такому как дверная ручка, на которой находится вирус;
• Обмен напитками или посудой с человеком — носителем вируса;
• Контакт с жидкостями организма человека с вирусом.

Многие различные вирусы могут вызвать вирусный менингит. Он слабее, чем бактериальный менингит и имеет меньше долгосрочных последствий.

Предотвращение вирусного менингита

Лучшим способом профилактики вирусного менингита является частое мытье рук, особенно перед едой, после использования туалета или смены подгузников, а также перед приготовлением пищи.

Другие виды менингита

Прочие виды менингита не передаются от человека к человеку. Они могут быть вызваны грибками, заболеваниями, ушибами и препаратами.

Многие из симптомов менингита могут появиться при других заболеваниях, таких как грипп, черепно-мозговая травма, мигрень или инсульт.

Факторы риска менингита

• Отказ от вакцинации.Если вы или ваш ребенок не вакцинированы от менингококка и/или пневмококка, ваш риск заболеть менингитом значительно выше, чем у привитых людей. 
• Возраст. Большинство случаев вирусного менингита встречаются у детей младше 5 лет. Бактериальный менингит обычно поражает людей в возрасте до 20 лет. 
• Проживание в учреждениях закрытого типа. Студенты колледжей и ВУЗов, проживающие в общежитиях, персонал военных баз и учебных заведений с армейской дисциплиной, дети в школах-интернатах и детских домах находятся в группе повышенного риска менингококкового менингита. Этот повышенный риск, по всей видимости, обусловлен увеличением вероятности воздушно-капельной передачи инфекции, и потому менингококк способен очень быстро распространяться по таким заведениям. Именно поэтому в РФ стараются вакцинировать против пневмококка и менингококка, в первую очередь, детей и молодых людей, проживающих в детских домах, школах-интернатах и казармах. 
• Беременность. Беременные подвержены риску заражения листериозом. Эта опасность угрожает и нерожденному ребенку. 
• Иммунодефицитные состояния. Прежде всего, это СПИД, затем идут алкоголизм, сахарный диабет, применение иммунодепрессантов и др. Все это ослабляет иммунитет и делает человека более восприимчивыми к микроорганизмам, вызывающим менингит. Важным органом иммунной системы является селезенка, поэтому ее удаление также может увеличивать риск менингита. 

Как правильно выбрать время для прививки

Эксперты ВОЗ предупреждают, что заболеваемость сезонным гриппом начинает расти по мере снижения среднесуточной температуры воздуха до 3-5 градусов. В это же время дети уже собираются после летних каникул в школьных и дошкольных заведениях. Сухой воздух в помещении и скученность создают благоприятные условия для распространения вируса.

Это означает, что уже к октябрю дети должны быть «подготовлены» к встрече нового сезона. Согласно клиническим исследованиям, иммунитет после вакцинации формируется в течение 2-4 недель. Поэтому оптимальным временем для прививки от гриппа в школе или детском саду считают первую половину сентября.

Детям до 3 лет вакцину вводят дважды, каждый раз используя половинную дозу. Интервал между прививками должен составлять не менее 28 дней. Начинать можно уже в августе.

Отвечая на вопрос, с какого возраста разрешается прививать ребенка, педиатры рекомендуют проводить первую плановую вакцинацию до года — с 6 месяцев. Подробная информация об ограничениях содержится в инструкции к препарату.

Иногда ежегодная вакцинация от гриппа «накладывается» на график других плановых прививок. Субъединичные и сплит-препараты можно вводить в один день с другими инактивированными вакцинами. Например, педиатры советуют совместить прививку от гриппа с пневмококковой или ХИБ-вакциной. Эта мера позволяет защитить малыша: в своих отзывах родители говорят о том, что благодаря комплексу прививок ребенок действительно стал реже болеть ОРВИ, заболевания протекают легче и без серьезных осложнений.

Норма

Вакцинный препарат — это живые бактерии, лишенные патогенных генов, называемые вакцинным штаммом. Доступные гены производят белки, которые у ребенка развивают соответствующий воспалительный и иммунный ответ в ответ на их введение. В рамках мягкой иммунизации используется препарат, содержащий вдвое меньшее количество бактерий — БЦЖ-М.

Вакцину вводят на границе верхней и средней трети руки, а метод введения — исключительно внутрикожным путем. Если вакцина введена неправильно, она не подействует должным образом. Вакцина вводится новорожденным на 3-5-й день жизни, а в рамках ревакцинации декретированных лет — в 6-7-летнем и 14-летнем возрасте в случае отсутствия специфического иммунитета, о чем свидетельствует отрицательный результат Манту. результат испытаний.

Вакцинация БЦЖ и оценка результатов проводятся только обученным и лицензированным специалистом в области здравоохранения. После введения вакцины, через 1, 3, 6 и 9 месяцев, как у новорожденных, так и у детей 6-7 лет, регистрируют реакцию и поствакцинальный симптом. Местная реакция описана в амбулаторной документации: папула, пустула (пустула), наличие выделений, рубца и пигментации, время начала.

После того, как лекарство вводится под кожу, макрофаги (разновидность лейкоцитов) начинают активно мигрировать к этому месту и поглощать микобактерии. Макрофаги погибают, а на месте гибели образуется область некроза казеина — гной. Казеиновые массы быстро высыхают, образуя корочку, после отпадания которой появляется язва. Процесс заживления язвы сопровождается образованием соединительнотканного рубца.

Не у всех детей может быть такая реакция. Например, инъекция БЦЖ в 2-месячном возрасте может выглядеть как красное пятно или просто припухлость. Часто весь воспалительный процесс проходит внутри кожи, оставляя только рубец. Врачи описывают и учитывают все симптомы при оценке иммунитета к вакцинам, но полагаются на наличие и размер рубца.

Белая шишка (шишка) диаметром от 6 до 8 мм показывает, что вы сделали правильно. Нормальная реакция на БЦЖ у грудного ребенка появляется только через 1-1,5 месяца. К этому времени в месте вакцинации появится покраснение. Бактерии Mycobacterium tuberculosis имеют очень медленный репродуктивный цикл, который длится один день, поэтому воспалительная реакция в тканях на зараженный штамм проявляется через 4-6 недель.

Иммунитет, вызванный вакцинацией, развивается через 1,5 месяца после вакцинации. Механизм действия определяется развитием минимального первичного туберкулезного комплекса в месте инъекции и регионарных лимфатических узлах. Ответ на БЦЖ и БЦЖ-М одинаков.

На фотографии показано, какой должна быть реакция младенца на БЦЖ при первом контрольном посещении через месяц после вакцинации. Время появления этого инфильтрата (папулы) колеблется от 1 до 2 месяцев.

Также нормально увеличивать подмышечные лимфатические узлы (реже над-, подключичные и другие лимфатические узлы) с левой стороны до 2 см. Увеличенные лимфатические узлы регрессируют в течение нескольких месяцев.

Затем образуется шишка — возвышение (шишка) над уровнем кожи, срок ее появления — от 2 до 3 месяцев. На 3-4-м месяце жизни — пустула, то есть сыпь, бело-желтого цвета, а на 4-5-м месяце — корка, после которой естественным образом появляется язва. Примерно через 5-6 месяцев после вакцинации у 90% вакцинированных пациентов образуется поверхностный рубец. Нормальный размер рубца колеблется от 4до 10 мм.

Как действует вакцина БЦЖ у новорожденных, можно увидеть на фото ниже.

После вакцинации БЦЖ процесс заживления занимает длительное время, до 12 месяцев, в среднем этот период длится 6 месяцев и определяется индивидуально. В 2-3% случаев вместо рубца появляется белое (депигментированное) пятно.

Вакцинация БЦЖ в 7 лет показывает реакцию, как на фото, уже через несколько дней после вакцинации, которая отличается от вакцинации новорожденных. Причем стадия всех симптомов совпадает с развитием реакции новорожденного.

В рамках местного ухода вакцину нельзя вводить:

1. Натирать тряпкой кожу левой руки.
2. Выдавите гной.
3. На каждом этапе иммунной реакции место укола следует защищать антисептиками, присыпками и антибактериальными мазями.
4. Наложение пластырей, повязок, повязок.
5. Снимите шкуры самостоятельно.

Прием антибиотиков против туберкулеза пагубно влияет на вакцинный штамм и приводит к отсутствию эффекта вакцинации.

О ПРИВИВКАХ ДЛЯ ДЕТЕЙ И БУДУЩИХ МАМ

— Как обстоит дело с вакцинацией детей? Когда и с какого возраста она будет доступна? — поинтересовались журналисты у Николая Малышева.

— Что касается «Спутника», то сейчас дети разбиты на три возрастные группы для проведения клинических исследований. Начали с самой старшей и дальше будут спускаться к меньшим возрастам. Работа ведется и, думаю, в ближайшее время мы услышим, что разрешена актиковидная прививка для подростков. Потом для среднего школьного возраста и далее для детей младшего возраста.

— А как с вакцинацией беременных?

— Пока им никто не рекомендует прививаться. Хотя, уже есть данные о вакцинации у беременных самок животных, а также у женщин, которые вакцинировались, не зная о своей беременности — это сведения из-за границы. Все эти случаи регистрируются, обсуждаются в медицинском сообществе. На данный момент никаких побочных явлений у беременных не наблюдалось. За рубежом, если женщина вакцинировалась, не зная о беременности, а потом узнает, то ей рекомендуется сделать и вторую дозу вакцины.

Чем опасен менингит?

Менингит — очень опасное заболевание. Оно опасно не только своим течением и высокой смертностью в остром периоде, но и грозными последствиями — глухота, судороги, нарушение умственного развития, параличи и др. До эры антибиотиков из-за вспышки менингита оглохнуть могла целая деревня. Чем раньше поставить диагноз и начать лечение, тем выше шанс избежать последствий. Наибольшую опасность представляют бактериальные менингиты и, в первую очередь, менингококковый менингит. Менингококковый менингит — одно из проявлений генерализованной менингококковой инфекции, осложняющей ее течение в 10-12% случаев. Менингококковая инфекция распространена повсеместно, вызывает заболевания с разнообразной клинической картиной — от небольшого насморка до молниеносного течения инфекции с высокой смертностью и возможными очень тяжелыми последствиями. Наиболее тяжело протекает заболевание у детей до 2 лет.

Основываясь на собственном опыте могу сказать, что менингиты встречаются в практике любого врача, в любом городе, у любых слоев населения и в любое время года. По данным Роспотребнадзора за 2015 год было 608 случаев генерализованной менингококковой инфекции у детей до 17 лет. 10-12% из общего числа заболеваний обычно приходится на менингококковый менингит, то есть где-то 1 заболевший на 2000 детей до 17 лет. Количество заболевших менингококковой инфекцией выросло с 2014 года. Энтеровирусный менингит (самый частый из вирусных) — 25 человек на 1000 детей до 17 лет за 2015 год. Если учитывать, что в школе в среднем учится 500-600 человек, то получается, что встретиться с этим заболеванием вполне реально.

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата «Прививка от менингококковой инфекции» переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

КАК УБЕДИТЬ ТЕХ, КТО НЕ ХОЧЕТ ПРИВИВАТЬСЯ

— Около четверти жителей нашей страны считают, что вакцинация от коронавируса или вообще не нужна, или вредна для здоровья. Конечно, с этими людьми надо работать. Целеустремленно и целенаправленно, — говорит известный врач-инфекционист, доктор медицинских наук, профессор Николай Малышев.

— Вакцинация от ковида, как и любых других болезней, у нас добровольная. Как убедить людей сделать спасительную прививку?

— Нужно работать с конкретными коллективами, — считает доктор Малышев. — Если по ТВ артист сказал, что он привился, ему могут не поверить — может, он сыграл, это вряд ли переубедит не готовых вакцинироваться. В свое время у нас была большая проблема: подскочила заболеваемость дифтерией в 90-е годы (Николай Малышев был главным инфекционистом Москвы. — Ред.). Потому что люди перестали вакцинироваться. И тогда удалось переломить ситуацию — большинство населения все-таки было привито. Для этого провели огромную работу. Уважаемые в обществе, стране люди приезжали в конкретные коллективы, на предприятия. Выступления с большого экрана многие считали просто пропагандой. А вот когда приходят к вам лично знающие люди, медицинские светила, разъясняют ситуацию, отвечают на все вопросы — это всегда работает гораздо лучше.

Что такое менингококковая инфекция?

Менингококки – это бактерии Neisseria meningitidis, вызывающие менингококковую инфекцию. Вопреки распространенному мнению, менингококковая инфекция – не то же самое, что менингит, хотя оба эти заболевания чрезвычайно опасны. Менингит, или воспаление мозговых оболочек, может возникнуть благодаря менингококкам, пневмококкам или даже гемофильной палочке. Наибольшим количествам смертельных случаев отличается, к сожалению, именно менингококковый менингит. В так называемом «менингитном поясе» Западной Африки на него приходится 80% всех случаев менингита.

Но менингококковая инфекция необязательно проявляется именно воспалением оболочек мозга. Бактерии могут вызвать и легкие формы инфекции, например, назофарингит (это стандартное больное горло и заложенный нос, как при ОРВИ), и очень тяжелые – например, менингококцемию (сепсис, то есть заражение крови). Бывает, что болезнь развивается молниеносно, и остановить ее не удается. Наиболее опасна она для детей.

Лечение вирусного менингита

Специальных лекарств, которые помогают эффективно бороться с вирусами, вызвавшими менингит, не существует. Антибиотики в данном случае неэффективны. При воспалении мозговых оболочек, вызванном герпетической инфекцией, применяют ацикловир и другие противогерпетические препараты.

В большинстве случаев лечение менингита ограничивается мероприятиями, направленными на борьбу с симптомами заболевания. Например, врач может назначить обезболивающие, жаропонижающие, противорвотные препараты.

У большинства взрослых пациентов вирусный менингит проходит без какого-либо лечения в течение 5-10 дней. Некоторым людям на восстановление требуется больше времени. Если развивается энцефалит (воспалительный процесс в ткани головного мозга), перикардит (воспаление околосердечной сумки), гепатит, то прогноз ухудшается.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Вакцину вводят внутримышечно в дозе 0,5 мл, рекомендуемое место введения — средняя треть передне- латеральной поверхности бедра. Перед введением необходимо убедиться, что игла не проникла в кровеносный сосуд.

Не вводить внутрикожно или внутривенно.

Для варианта упаковки с двумя отдельными иглами, перед приготовлением вакцины иглу следует плотно закрепить, вращая ее на четверть оборота относительно шприца.

Приготовление раствора вакцины

Для приготовления вакцины, предварительно удалив пластиковую цветную крышечку с флакона, полностью ввести суспензию для внутримышечного введения (вакцина для профилактики дифтерии, столбняка; коклюша и полиомиелита) через иглу из шприца во флакон с лиофилизатом (вакцина для профилактики инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b).

Взболтать флакон, не вынимая шприца из него, и дождаться полного растворения лиофилизата (не более 3 минут). Полученная суспензия должна быть мутной и иметь беловатый оттенок. Вакцина не должна использоваться в случае изменения окраски или наличия посторонних частиц. Приготовленную таким образом вакцину следует полностью набрать в тот же шприц. Готовую вакцину следует ввести немедленно.

Курс вакцинации пентаксим

Курс вакцинации ПЕНТАКСИМ состоит из 3 инъекций по одной дозе вакцины (0,5 мл) с интервалом 1-2 месяца, начиная с 3-х месячного возраста. Ревакцинацию осуществляют введением 1 дозы ПЕНТАКСИМ в возрасте 18 мес. жизни.

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок Российской Федерации, курс вакцинации для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита состоит из 3-х введений препарата с интервалом в 1,5 месяца, в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев соответственно; ревакцинация проводится однократно в возрасте 18 месяцев.

При нарушении графика вакцинации последующие интервалы между введением очередной дозы вакцины не изменяются, в том числе, интервал перед 4-й (ревакцинирующей) дозой — 12 мес.

Если первая доза Пентаксима была введена в возрасте 6-12 мес., то вторая доза вводится через 1,5 мес. после первой, а в качестве 3-й дозы, вводимой через 1,5 мес. после второй, должна использоваться вакцина для профилактики дифтерии, столбняка; коклюша и полиомиелита, исходно представленная в шприце (т.е. без разведения лиофилизата во флаконе (HIb)). В качестве ревакцинирующей (4-й дозы) используется обычная доза Пентаксима (с разведением лиофилизата (HIb)).

Если первая доза Пентаксима вводится в возрасте после 1 года жизни, то для 2-й, 3-й и 4-й (ревакцинирующей) дозы должна использоваться вакцина для профилактики дифтерии, столбняка; коклюша и полиомиелита, исходно представленная в шприце, без разведения лиофилизата во флаконе (HIb).

Во всех случаях нарушения графика вакцинации, врач должен руководствоваться Национальным календарем профилактических прививок Российской Федерации.

Современные лабораторные методы диагностики вирусного менингита

Вирусы, которые вызывают воспаление мозговых оболочек, можно обнаружить в разных биологических материалах:

• мазки из носа или из глотки;
• стул;
• кровь;
• спинномозговая жидкость.

При помощи специальных исследований – реакции связывания комплемента (РСК), полимеразной цепной реакции (ПЦР) – можно обнаружить вирусные антигены, ДНК, или антитела, которые вырабатывает организм в ответ на внедрение возбудителей.

Для анализа спинномозговой жидкости необходимо выполнить люмбальную пункцию – процедуру, во время которой между соседними позвонками в пространство вокруг спинного мозга вводят специальную иглу. Анализируя состав спинномозгового ликвора, можно предположить наличие вирусной инфекции.

Менингит – опасное заболевание. Даже если на данный момент самочувствие больного относительно хорошее, никогда нельзя сказать, как оно может измениться в ближайшее время. Только своевременная диагностика в условиях клиники поможет назначить правильное лечение и минимизировать риски. Обратитесь к врачу: +7 (495) 230-00-01

Побочные эффекты вакцин

Среди российских вакцин «Спутник V» самая реактогенная, то есть чаще остальных вызывает побочные реакции. Тем не менее, она переносится хорошо: 94% нежелательных явлений после прививки – гриппоподобные синдромы, в том числе повышение температуры до 38-39 градусов, слабость, реакции в месте укола и головная боль. Серьезных побочных эффектов не наблюдалось.

«ЭпиВакКорона» и «КовиВак» вызывают гораздо меньше побочных эффектов: среди добровольцев отмечалась только болезненность в месте укола, которая проходила через 1-2 дня.

Отличия в реакциях на вакцины объясняется их устройством. «Спутник V» создан на основе аденовируса и содержит часть генетического материала SARS-CoV-2. Реакция организма на такую вакцину сопоставима с полноценным иммунным ответом на вирусную инфекцию.

«ЭпиВакКорона» содержит только белки коронавируса и не попадает внутрь клетки, поэтому запускает частичную иммунную реакцию. «КовиВак» содержит инактивированный коронавирус: иммунитет учится на «мертвом» вирусе, и реакция протекает умеренно.

Как предотвратить вирусный менингит?

Против некоторых вирусных инфекций, способных вызывать воспаление мозговых оболочек, таких, как грипп, корь, свинка, существуют вакцины. Однако против энтеровирусов – наиболее распространенных возбудителей заболевания – прививок не существует. Для того чтобы не подхватить инфекцию, нужно соблюдать некоторые общие рекомендации:

• Чаще мойте руки с мылом, особенно если вы прикасались к разным предметам в общественных местах.
• Не прикасайтесь к лицу немытыми руками.
• Избегайте тесных контактов с больным человеком. Не обнимайтесь, не целуйтесь, не используйте общую посуду.
• Во время кашля и чихания не закрывайте рот и нос руками – используйте для этого носовой платок.
• Тщательно мойте и дезинфицируйте предметы, к которым часто прикасается большое количество людей (например, дверные ручки), особенно если среди них есть больные.

Если же вы заметили у себя первые признаки заболевания, нужно немедленно обратиться к врачу. Несмотря на то, что вирусный менингит – относительно «безобидная» форма заболевания, он может протекать в тяжелой форме, вызвать опасные для жизни осложнения. Не откладывайте, обратитесь за помощью в центр неврологии «Медицина 24/7» в Москве: +7 (495) 230-00-01

Вирусные менингиты обычно протекают легче бактериальных, реже приводят к серьезным осложнениям, чаще всего не представляют угрозу для жизни. Инфекция, вызванная вирусом, проходит самостоятельно в течение 5-10 дней, при этом даже, как правило, не приходится принимать специальные противовирусные препараты, достаточно симптоматической терапии.

Однако, всё это не дает повода легкомысленно относиться к своему состоянию и игнорировать первые симптомы заболевания.

Пути заражения

Основные пути заражения менингитом – воздушно-капельный, бытовой, лимфогенный, гематогенный, плацентарный, фекально-оральный. Зависит от формы заболевания. Менингококковый менингит передается исключительно от человека к человеку воздушно-капельным путем. И тут нужно понимать, что от 1 до 5% людей, оставаясь здоровыми, являются носителями заболевания.

В норме в спинномозговой жидкости отсутствуют микроорганизмы. При первичном бактериальном менингите инфекция может быть занесена при травмах или из гнойного очага в другом органе. Иногда менингококковая инфекция из носоглотки попадает в кровь и заносится в спинномозговую жидкость. Гематоэнцефалический барьер организма фильтрует кровь, но при снижении иммунитета туда могут проникнуть бактерии. При вирусном менингите заражение происходит как при ОРВИ – воздушно-капельным или контактным путем, когда инфекция переносится через грязные руки, немытые овощи и фрукты, предметы личной гигиены.

Заразиться можно и при купании в грязных водоемах или бассейнах, укусах клеща.

Для кого предназначена Менактра

Менактра разработана для вакцинации детей, начиная с 9-месячного возраста, и взрослых до 55 лет. Детей в возрасте от 9 месяцев до 2 лет прививают дважды с перерывом не менее 3 месяцев. Детям старше 2 лет — однократно.

Менактра формирует длительный иммунитет к менингококковой инфекции. На официальном сайте препарата указано, что ревакцинация возможна не менее чем через 4 года после первичной вакцинации, в возрасте старше 15 лет и при сохраняющемся риске заболеть. Но поскольку родина прививки – Соединенные Штаты – относится к странам массовой иммунизации населения против этого заболевания, там ревакцинация не делается.

Что может обнаружить врач во время осмотра?

Диагностика вирусного менингита начинается с осмотра врача-невролога. Доктор может обнаружить не только характерные симптомы со стороны нервной системы, но и общие признаки инфекции, вызванной вирусами: поражение слизистых оболочек дыхательных путей (как при простуде), высыпания на коже и пр.

На этом этапе может быть установлен предварительный диагноз. Для более точной диагностики необходимо провести некоторые лабораторные анализы.

Только специальная диагностика в неврологическом центре поможет разобраться в причинах менингита и выбрать оптимальное лечение. Иногда на кону стоит жизнь больного.

Симптомы бактериальных и вирусных менингитов в начале заболевания обычно примерно одинаковые. На основании внешнего осмотра далеко не всегда удается сказать, какой возбудитель вызвал инфекцию.

А вот дальнейшее течение заболевания может сильно различаться. Чаще всего инфекции, вызванные вирусами, проходят через несколько дней самостоятельно, без специальной противовирусной терапии. А если воспаление мозговых оболочек вызвано болезнетворными бактериями, всегда есть риск тяжелых осложнений, вплоть до смертельного исхода.

При бактериальных инфекциях недостаточно одной симптоматической терапии – нужно как можно раньше начинать вводить больному антибактериальные препараты.

2.Причины

Отогенный менингит и/или менингоэнцефалит (т.е. воспаление мозговых оболочек, осложненное распространением инфекции на вещество мозга) чаще вызывается бактериальными патогенами, однако возможна и вирусная этиология, – как правило, на фоне сезонных эпидемических ОРВИ. Ведущими факторами риска, помимо детского возраста, выступают общая иммунная слабость, индивидуальные анатомические особенности и неадекватное лечение отита (или отсутствие таковой терапии). Во многих случаях отогенный менингит носит вторичный характер по отношению к отогенному же абсцессу головного мозга.

Симптомы менингита

Лечение менингита нужно начинать в экстренном порядке, поскольку бактериальный менингит может привести к сепсису, а он, в свою очередь, к смерти больного.

Различить бактериальный и вирусный менингиты можно лишь на основании клинических анализов. Это невозможно сделать, руководствуясь лишь симптомами заболевания. Поэтому каждый случай подозрения на менингит нужно рассматривать как ситуацию, угрожающую здоровью и жизни.

Симптомы бактериального менингита

Бактериальный менингит — наиболее серьезная форма заболевания. Симптомы, как правило, развиваются внезапно и быстро прогрессируют. В случае подозрения на бактериальный менингит, необходимо немедленно вызвать скорую помощь — 03 со стационарного телефона, 112 или 911 — с мобильного. Вот несколько ранних признаков, которые должны настораживать в отношении менингита. Вы можете заметить их прежде, чем появятся более серьезные симптомы.

У бактериального менингита есть несколько ранних признаков, которые обычно появляются прежде остальных, это:

• боль в мышцах, суставах или конечностях;
• необычно холодные руки и ноги, дрожь;
• бледная кожа или появление на ней пятен, посиневшие губы.

К ситуации, когда высокая температура (лихорадка) сочетается с любым из вышеупомянутых признаков, нужно отнестись очень серьезно. Немедленно вызывайте скорую помощь — 03 со стационарного телефона, 112 или 911 — с мобильного.

Ранние симптомы бактериального менингита схожи с симптомами многих других заболеваний и включают:

• сильную головную боль;
• лихорадку;
• тошноту;
• рвоту;
• ощущение разбитости.

Лихорадка — это повышение температуры тела. В целом, под этим принято понимать повышение температуры более 38ºC как у взрослых, так и у детей. Также при лихорадке наблюдается:

• горячий на ощупь лоб и все лицо;
• покраснение кожи лица.

Ухудшение состояние больного может привести к следующим симптомам:

• сонливость;
• спутанность сознания;
• припадки или судороги;
• непереносимость яркого света (светобоязнь) — это менее распространено у маленьких детей;
• скованность мышц шеи — также не всегда наблюдается у маленьких детей;
• учащенное дыхание;
• пятнистая красная сыпь, не исчезающая при надавливании твердым предметом (например, стеклянным стаканом).

У младенцев и маленьких детей есть особенности в проявлениях бактериального менингита. Возможные симптомы включают:

• пассивность или безразличие к происходящему;
• оцепенение;
• возможны резкие, судорожные движения;
• раздражительность, боязнь прикосновений;
• необычный плач;
• рвота и отказ от кормления;
• бледная и пятнистая кожа;
• потеря аппетита;
• застывшее выражение лица;
• некоторые дети становятся очень сонными, и их трудно разбудить.

У некоторых младенцев развивается припухлость в мягкой части головы (в области родничка).

Симптомы вирусного менингита

У большинства людей с вирусным менингитом наблюдаются симптомы, схожие с  симптомами гриппа, такие как:

• головная боль;
• лихорадка (см. выше);
• чувство разбитости.

В более серьезных случаях вирусного менингита симптомы могут включать:

• ригидность (скованность в движениях) шеи;
• мышечная или суставная боль;
• тошнота;
• рвота;
• диарея (частый неоформленный, жидкий стул);
• светобоязнь (непереносимость яркого света).

Наши специалисты

Записаться

Федорова Ольга Владимировна

Педиатр, Аллерголог-иммунолог, Функциональная диагностика, Аллерголог, Иммунолог

Врач высшей квалификационной категории

Стаж 32 года

Записаться

Киоса Татьяна Захаровна

Педиатр, Гастроэнтеролог

Врач высшей квалификационной категории

Стаж 34 года

Записаться

Куницкая Елена Владимировна

Гастроэнтеролог, Педиатр, Ультразвуковая диагностика (УЗИ)

Стаж 13 лет

Записаться

Комарова Людмила Константиновна

Педиатр, Пульмонолог

Врач высшей квалификационной категории

Стаж 38 лет

Записаться

Изотова Елена Владимировна

Терапевт, Кардиолог, Функциональная диагностика

Врач высшей квалификационной категории

Стаж 32 года

Записаться

Мозговая Елена Викторовна

Терапевт, Невролог

Стаж 39 лет

Записаться

Фаизова Лилия Талгатовна

Педиатр, Неонатолог, Нефролог

Кандидат медицинских наук

Стаж 22 года

Записаться

Титова Ольга Анатольевна

Педиатр, Терапевт, Врач общей практики

Стаж 12 лет

Записаться

Русецкая Татьяна Федоровна

Терапевт, Гастроэнтеролог

Врач второй квалификационной категории

Стаж 19 лет

Записаться

Маркова Елена Юрьевна

Терапевт, Кардиолог, Функциональная диагностика

Стаж 8 лет

Записаться

Пашкова Татьяна Павловна

Педиатр

Стаж 40 лет

Записаться

Миляева Татьяна Алексеевна

Педиатр, Неонатолог

Стаж 13 лет

Записаться

Турбовец Нина Александровна

Терапевт

Врач высшей квалификационной категории

Стаж 38 лет

Записаться

Гемберг Светлана Давыдовна

Педиатр

Врач первой квалификационной категории

Стаж 1 день

Записаться

Столяренко Виктория Владимировна

Педиатр

Стаж 13 лет

Записаться

Формазюк Элеонора Васильевна

Педиатр, Неонатолог

Врач высшей квалификационной категории

Стаж 34 года

Записаться

Ященко Светлана Викторовна

Педиатр, Неонатолог

Стаж 21 год

Записаться

Изотов Владимир Иванович

Терапевт, Кардиолог

Стаж 30 лет

Записаться

Калашникова-Иванова Галина Юрьевна

Терапевт

Стаж 11 лет

Записаться

Рыскина Екатерина Сергеевна

Педиатр

Стаж 12 лет

Записаться

Золотарева Татьяна Семёновна

Физиотерапевт, Педиатр, Озонотерапевт

Стаж 32 года

Записаться

Григорщук Игорь Викторович

Терапевт, Функциональная диагностика

Стаж 26 лет

Записаться

Дьячкова Татьяна Владимировна

Терапевт, Кардиолог, Функциональная диагностика

Врач первой квалификационной категории

Стаж 17 лет

Записаться

Трушина Тамара Михайловна

Педиатр

Врач высшей квалификационной категории

Стаж 35 лет

Записаться

Савелова Елена Евгеньевна

Ревматолог, Терапевт

Кандидат медицинских наук

Стаж 13 лет

Записаться

Горская(Муляр) Надежда Александровна

, Терапевт

Стаж 14 лет

Записаться

Пашинцева Марина Евгеньевна

Педиатр

Стаж 27 лет

Причины заболевания

Бытует мнение, что дети — это маленькие взрослые, но с точки зрения педиатрии это не так. Возбудители менингита у взрослых и детей различаются.

Причиной менингита являются микроорганизмы — вирусы или бактерии. Во многих случаях менингит вызывается теми же микроорганизмами, которые вызывают обычные респираторные инфекции с насморком, кашлем и болями в горле. Бактериальные менингиты называются еще гнойными менингитами. Обычно они протекают тяжелее всех остальных. Распространенные возбудители — менингококк, пневмококк, гемофильная палочка, стрептококк.

Вирусные менингиты, которые ранее назывались еще асептическими, вызываются разнообразными вирусами, в том числе энтеровирусами, вирусами Коксаки, гриппа, парагриппа, парвовирусами, а также теми, которые называют возбудителями «детских инфекций» — корь, краснуха, паротит и др.