Мастит у кормящей матери ????: симптомы и лечение в домашних условиях, профилактика

Профилактика мастита:

Микротрещины в сосках являются факторами риска попадания инфекции. Чтобы нежная кожа вокруг соска была мягкой, эластичной и не пересыхала, используют втирание растительных масел на основе ланолина. Масло наносят после кормления. Перед следующим кормлением его необходимо тщательно смыть.

Для успешной профилактики мастита необходимо тщательно следить за чистотой околососковых областей груди до и после кормления. Вымытыми руками обмывать грудные железы теплой водой необходимо перед каждой процедурой кормления. Околососковая область очень нежная и склонная к трещинам и микроразрывам кожи, поэтому, после гигиенических процедур, полотенцем вытирать грудь не стоит, предпочтительнее промокнуть ее мягкой бумажной салфеткой.

Для профилактики лактостаза существует рекомендация кормить малыша по первому требованию, не соблюдая график кормления. Иногда после кормления в груди остается молоко, тогда молокоотсосом или вручную его надо сцедить. Если возникает уплотнение на участке молочной железы – необходимо аккуратно его помассировать. После массажа уплотнение обычно исчезает.

Причины воспаления молочной железы

Выделяют наиболее частые причины мастита:

• Появление лактостаза как результат застоя молока из-за его большого количества в первые дни после рождения ребенка. В этот период малышу еще не нужно большое количество молока, потому оно остается (застаивается) в материнской груди.
• Неправильное прикладывание младенца к груди во время кормления. Как результат – малыш не может полностью высосать молоко из молочных синусов. Остатки молока находятся в одной или нескольких рядом находящихся железах. При этом остальные синусы остаются в порядке, процессы воспаления и уплотнения наблюдаются только в части груди, где ткани мягкие и не поражённые.
• Анатомическое несовершенство структуры соска.
• Травмирование протоков молочной железы.
• Царапины кожи груди, через которые проникает какая-либо инфекция.
• Повреждения соска в результате начала грудного вскармливания, через которые проникают различные патологические микроорганизмы. Это становится причиной развития инфекционной болезни. Всё ухудшается, когда скапливается молоко – в этой среде размножается патогенная флора.
• Большой размер молочной железы. Как следствие — отделы груди спадают вниз, а молоко из них не выводится полностью.
• Воспалительные процессы в организме. Из других зон и органов инфекция попадает с кровью в грудь. При этом бактерии размножаются в молоке, потому воспалительный процесс прогрессирует достаточно быстро.
• Ослабление иммунитета вследствие недавно состоявшихся родов.
• Переохлаждение груди (мать была одета не по погоде и т.д.)

Вне периода лактации у женщин причинами воспаления молочной железы могут быть такие факторы:

• Переохлаждение груди
• Гормональный дисбаланс в организме
• Обострение радикулита шейного и грудного отделов
• Снижение иммунитета организма общего характера
• Длительный срок лечения любых инфекций
• Травмирование молочных желёз, из-за чего в грудь попадают инфекции
• Опухоли груди (злокачественные или доброкачественные)
• Стрессовые ситуации

Мастит у мужчин может быть вызван такими причинами:

• Нарушения метаболизма
• Эндокринные нарушения в организме, из-за чего нарушается правильное соотношение гормонов. Как следствие — уменьшение выработки андрогенов, которые являются типично мужскими гормонами
• Травмы молочных желёз и попадание туда инфекции
• Некоторые болезни из ряда урологии
• Изменения патологического характера в строении молочных желёз у мужчин
• Ряд опухолевых процессов в надпочечниках, что приводит к увеличению количества в крови женских половых гормонов (например, эстрогенов)

Дисбаланс гормонов в мужском организме может быть объяснен такими причинами:

• Применение без назначения доктора ряда препаратов, которые служат для понижения артериального давления, и транквилизаторов.
• Регулярное употребление в больших количествах спиртных напитков, особенно пива.
• Ряд болезней ЖКТ, которые приводят к ложной или истинной гинекомастии (увеличение молочных желёз у мужчин)
• Употребление анаболических гормонов разных видов (типично для профессиональных спортсменов-силовиков)

Классификация мастита

Существует несколько дополнительных классификаций мастита. По клиническому течению выделяют виды:

• острый;
• хронический.

Острый мастит – наиболее часто встречающийся, обычно возникает в послеродовом периоде. Он слагается из местных симптомов и синдрома интоксикации. Хронический бывает гнойный и негнойный. Мастит переходит к этой форме при неадекватном лечении острого.

По характеру имеющегося воспалительного процесса выделяют:

1. серозный;
2. серозно-инфильтративный;
3. гнойный.

Гнойный делится на:

• инфильтративно-гнойный (сотоподобный, апостематозный);
• абсцедирующий;
• флегмонозный;
• гангренозный.

Серозная, инфильтративная и гнойная формы — последовательные стадии воспалительного процесса в ткани молочной железы. Первые две продолжаются в течение 2-4 суток (иногда дольше), затем развивается гнойный процесс. 

Важно сразу же обратиться к маммологу после проявления первых симптомов. Нельзя заниматься самолечением

Часто женщины сами добровольно попадают в особую зону опасности, прикладывая капустные листы и различные компрессы, вместо того, чтобы обратиться за квалифицированной помощью в отделение маммологии. 

При инфильтративно-гнойной форме наблюдаются множественные мелкие абсцессы, поэтому часто инфильтрат напоминает пчелиные соты.

• В абсцедирующей форме гнойник локализованный и ограниченный.
• В флегмонозной – гнойное воспаление распространяется по ткани железы.

По локализации очагов различают формы мастита:

• Субареолярная – гнойник расположен под кожей ареолы соска;
• Подкожная (антемаммарная, премаммарная) – непосредственно под кожей груди;
• Интрамаммарная – в глубине молочной железы. Это самая часто встречающаяся форма заболевания;
• Ретромаммарная – образуется в результате прорыва гнойника в ретромаммарное пространство (между капсулой молочной железы и фасцией груди). Это форма встречается реже всего, но представляет серьезную опасность.

Гомеопатия

Гомеопатия в лечении лактостаза может использоваться для комплексного лечения и имеет преимущества за счет минимального действия на ребенка. Эффект гомеопатических средств в лечении лактостаза быстрее выражен при использовании местных форм лекарственных препаратов, но также можно применять и системные лекарства в соответствующих разведениях.

Ацидум нитрикум – это гомеопатическое средство неорганического происхождения (кислота нитратная). Данное средство улучшает местное кровообращение в молочной железе, а также особо эффективно при трещинах соска и болезненности груди. Это средство выпускается в фармакологической форме гомеопатических гранул и дозируется по семь гранул два раза на день

Меры предосторожности – при лечении беременных женщин нужно проконсультироваться с доктором. Побочные эффекты препарата возможны в виде скрежета зубами и металлического привкуса во рту

Пульсатилла композитум — гомеопатическое средство природного происхождения. Это средство является преимущественным системным средством для улучшения лактации, поскольку растение стимулирует активное выделение молока. Препарат выпускается в фармакологической форме гомеопатического раствора в ампулах и при лактостазе дозируется по половине чайной ложки два раза на день. Побочные явления встречаются не часто, но может встречаться нарушения стула, диспепсические явления и аллергические реакции, а также в первое время возможно ощущение увеличения груди и сильное прибытие молока, что требует уменьшения дозы

Меры предосторожности – нельзя препарат использовать при остром процессе в матке

Белладонна – это однокомпонентный препарат, который имеет очень хорошо выраженный спазмолитический эффект благодаря блокированию холинорецепторов в мышечных волокнах. Для лечения лактостаза рекомендуется применять мазь, что особенно эффективно при выраженном отеке и ощущении тяжести в груди.

В качестве местных гомеопатических средств используют мази из Арники и мазь Траумель. Эти средства показывают высокую эффективность и минимальный вред уже после нескольких раз использования. Мазь Траумель можно использовать пять раз на день, с дальнейшим уменьшением до трех раз.

Причины серозного мастита

Данная форма заболевания считается начальной стадией воспалительно-инфекционного процесса в тканях груди, имеющего склонность распространяться и вызывать формирование гнойных очагов в железистой ткани. Серозный мастит у женщин чаще всего развивается по вине золотистого стафилококка. Этот патогенный микроб вызывает в организме процессы нагноения вплоть до сепсиса и опасных повреждений различных систем. В последнее время участились случаи сочетания золотистого стафилококка с кишечной палочкой, провоцирующие более тяжелое течение заболевания.

Мастит возникает у женщин в послеродовом периоде на фоне активной лактации, и не только. Поражение молочных желез на фоне общего снижения иммунитета и имеющихся сопутствующих заболеваний развивается нелактационная форма патологии. При лактационном мастите микробы попадают в организм женщины извне – заразиться можно от скрытых носителей инфекции, от новорожденного (при пупочном сепсисе). Но не все случаи проникновения инфекционного агента заканчиваются развитием заболевания. Для этого нужно сочетание нескольких факторов – анатомических и системных. К первой категории относятся:

• мастопатия;
• перенесенные оперативные вмешательства, оставившие в тканях железы рубцы – удаление новообразований, хирургическое лечение мастита в прошлом;
• индивидуальные особенности организма – узкие молочные протоки, втянутые или дольчатые соски.

К системным факторам развития заболевания относят патологически протекавшую беременность (угроза невынашивания, тяжелый токсикоз, стремительные или преждевременные роды), травмы родовых путей, обильную кровопотерю. Также мастит поражает женщин, страдающих от хронических инфекционных заболеваний, послеродовой лихорадки, серьезных психоэмоциональных нарушений.

Диагностика мастита

Ваш врач диагностирует мастит на основе физикального осмотра, с учетом Ваших жалоб, таких как озноб, боль в груди. Довольно очевидным и патогномоничным является симптом клиновидного участка гиперемии на молочной железе, болезненный на ощупь. Главным в диагностике для врача будет определить – не развился ли еще абсцесс молочной железы, поскольку лечение мастита осложненного и не осложненного абсцессом – кардинально различается. 

Фото 5. Гнойная полость в молочной железе (УЗИ молочной железы)

Второй главной заботой врача – будет исключение воспалительного рака молочной железы, который также может проявляться покраснением и отеком, и который нетрудно на ранних стадиях спутать с маститом. Возможно, с этой целью врач назначит Вам диагностическую маммографию, или биопсию молочной железы. 

Лечение мастита

Лечение мастита обычно включает следующие лекарственные препараты и методы лечения: 

Антибиотики. Лечение мастита обычно требует от 10 до 14-дневного курса антибиотиков

Уже через сутки-двое после начала приема антибиотиков Вы можете почувствовать себя совершенно здоровой, однако важно продолжать курс лечения столько, сколько сказал врач – чтобы не допустить рецидива инфекции. 

Обезболивающие. Пока эффект антибиотиков еще не проявился — Ваш врач может порекомендовать легкий анальгетик, такой как парацетамол или ибупрофен. 

Корректировка техники кормления грудью

Убедитесь, что Вы полностью опорожняете молочные железы во время кормления, и что Ваш ребенок правильно сосет грудь. Ваш врач может посоветовать сменить технику кормления или разнообразить ее новыми позициями. Он может рекомендовать Вам посетить консультанта по грудному вскармливанию. 

Уход за собой. Отдых, продолжение грудного вскармливания и потребление большого количества жидкости – поможет Вашему организму бороться с инфекцией молочной железы. 

Если мастит не ослабевает спустя 2-3 дня полноценного лечения – посетите своего врача повторно. 

Особенности лечения для мамы

Отказываться от кормления ребенка показано только при особых состояниях, когда болезнь протекает тяжело, на фоне очень высокой температуры, если маме назначен курс антибиотиков или других сильнодействующих препаратов. Народные методы лечения простуды при грудном вскармливании безвредны и очень щадящие, но если их взять на вооружение сразу, то чаще всего болезнь удается победить без медикаментов. К безопасным вариантам относятся:

• теплый витаминный чай с малиной;
• тонко нарезанные кусочки лимона с медом;
• подогретое молоко со сливочным маслом;
• обогащенная минералами вода (не газированная);
• сборы трав с ромашкой, липовым цветом, календулой, мятой.

Соблюдайте постельный режим, позвольте родственникам разгрузить себя от домашних хлопот, как можно больше лежите. Можно парить ноги с горчицей, если нет температуры.

Последствия

По окончании процедуры обязательны прием антибиотиков, ежедневные перевязки (5 дней). Врач наблюдает за спецификой выделений из раны,  формированием рубца. Через 6-7 дней, после рассасывания швов, при условии хорошего самочувствия пациентку выписывают из стационара. В течение месяца она должна появиться у лечащего специалиста для контроля.

Какие рекомендации дает врач:

• тщательное соблюдение личной гигиены;
• ополаскивания груди по несколько раз в день и аккуратное ее промокание полотенцем;
• ношение чистого белья из натуральных тканей;
• использование антисептиков и смягчающих кремов;
• своевременное сцеживание молока;
• соблюдение режима питания и отдыха.

Признаки мастита

У некоторых пациенток после лучевой терапии в зоне операции возникает некроз жировых долек. Это проявление отсроченной лучевой реакции из-за склероза сосудов. Нарушение кровоснабжения приводит к гибели жировой дольки или дольки молочной железы. Это может возникнуть через несколько месяцев после завершения лучевой терапии и бывает на очень ограниченном участке, без общей температурной реакции и, как правило, без выраженных болей. 

По УЗИ в таких случаях не очень опытные врачи могут «заподозрить» рецидив опухоли.

Без лечения гнойник сам прорывается через кожу и вытекает.
Ускоряет процесс — прокол и удаление погибших и лизированных (сгнивших) тканей.

Острый нелактационный мастит возникает часто на фоне ослабленного иммунитета (гораздо чаще у курящих пациенток, с избыточным весом или больных диабетом). Для профилактики повторных воспалений — бросте курить скорректируйте свой диабет, а после выздоровления — съездите к морю и солнцу (витамин «Д»), посетите солярий или пройдите УФО крови.

Лечение мастита в Санкт-Петербурге

Специалисты Университетского Маммологического Центра регулярно повышают свой профессиональный уровень, посещают отечественные и зарубежные конференции, чтобы быть в курсе всех современных тенденций в онкологии и пластической хирургии.

Для лечения и консультации пациентов с маститом необходимо наличие специальной лицензии и условий для помощи пациентам с гнойными воспалительными заболеваниями. Такие пациенты не должны пересекаться с «чистыми»  пациентами. Поэтому, если вы планируете обратиться к нам — записывайтесь на консультацию только в частные центры. 
В Первом Медицинском Университете в консультации Вам будет отказано: мы опасаемся рисков инфекции у других наших пациентов — оперированных с заведомо «чистыми» ранами.

По полису ОМС Вы можете обратиться в районную поликлинику к хирургу.

Запишитесь на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через форму на сайте

Также в разделе

Рак молочной железы у мужчин Опухоль встречается у мужчин в 100 раз реже, чем у женщин. Безболезненна, расположена центрально в глубине сосково-ареолярной области. В связи с отсутствием болей…

Диагностика заболеваний молочных желез Диагностикой заболеваний молочных желез занимаются хирурги, онкологи, рентгенологи, гинекологи и пр. В результате возникает проблема ответственности…

Повреждения молочных желез Трещины сосков возникают после родов и в первые месяцы лактации

Причинами образования трещин могут быть особенности строения сосков (втянутые, недоразвитые),…

Киста молочной железы
Что представляет собой киста молочной железы?
Причины возникновения кисты молочной железы
В чем опасность образования кисты молочной железы?…

Методы исследования молочных желез Расспрос
В анамнезе обращают внимание на перенесенные заболевания молочной железы, на такие симптомы, как боль, уплотнение отдельных частей молочной железы,…

Галакторея Галакторея — это выделение молока, молозива или молокоподобной жидкости из одной или обеих грудных желез. Галакторея является нормой в случае беременности и…

Хронические специфические воспалительные заболевания молочной железы Туберкулез молочных желез чаще является вторичным

Микобактерии туберкулеза проникают через млечные протоки (первичное инфицирование), а также по…

Мастопатия При этом заболевании наблюдается широкий спектр клинических и гистологических изменений молочных желез, для которого характерно сочетание мелких и средних…

Причины боли молочной железы Боли в молочной железе рано или поздно, часто или редко беспокоят всех женщин. Они могут значительно отразиться на самочувствии и сигнализировать о болезнях,…

Пороки развития молочных желез Амастия — отсутствие обеих молочных желез.
Мономастия — отсутствует одна молочная железа. Анизомастия — компенсаторная гиперплазия второй молочной железы…

Подготовка к визиту врача

Если Вы впервые столкнулись с маститом, то лучше обратиться к акушеру-гинекологу, семейному врачу или педиатру. При проблемах с лактацией Вы также можете попросить помощи у консультанта по грудному вскармливанию.

Что вы можете сделать 

Перед визитом к врачу: 

Например, будет не лишним уточнить у врача:  

• Эта инфекция пройдет сама по себе, или мне необходимо лечение? 
• Что я могу делать в домашних условиях, чтобы облегчить мои симптомы? 
• Не может ли мое состояние навредить моему ребенку? 
• Нет ли оснований прекратить грудное вскармливание? 
• Безопасны ли назначаемые мне лекарственные препараты для моего младенца, получающего мое молоко? 
• Как долго мне придется принимать лекарства? 
• Каковы шансы, что эта инфекция будет повторяться? Что я могу сделать, чтобы свести к минимуму риск рецидива? 

Ваш врач, скорее всего, спросит у Вас: 

• Как давно начали эти симптомы? 
• Испытываете ли Вы тяжесть и боль в груди?
• Опишите Вашу технику грудного вскармливания.
• Были ли у Вас маститы ранее? 

Как лечить?

Лечение при мастите требует обязательного отказа от грудного вскармливания, поскольку золотистый стафилококк может спровоцировать у ребенка опасные заболевания. Также нужно помнить, что любые лекарства проникают в железистую ткань, а затем и в молоко.

На начальных стадиях назначается консервативная терапия. Она включает:

1. Препараты для снижения лактации («Достинекс», «Бромокриптин») – назначаются врачом для разгрузки молочной железы. При их приеме категорически запрещается грудное вскармливание.
2. Сцеживание грудного молока – проводится 4-5 раз в день, начинается процедура с больной груди. При сильных болях сначала делают новокаиновую блокаду.
3. Анальгетики («Найз», «Ибупрофен») или спазмолитики («Папаверин», «Но-Шпа») – назначаются при выраженных местных симптомах. Лекарства помогают справиться с проявлениями патологии.
4. Антибиотики при мастите («Кларитромицин», «Эритромицин») – выписываются врачом при обнаружении золотистого стафилококка. Принимаются курсами вместе с обезболивающими.

При флегмонозной форме или при наличии абсцесса назначается операция. Во время хирургии проводится вскрытие гнойных очагов, ставится дренаж содержимого с последующим обеззараживанием. При гангрене вся железа подлежит удалению. После вмешательства показан курс антибиотиков.

Причины развития мастита

Мастит может быть вызван: 

• Закупоркой млечного протока. Если грудь не полностью опорожняется после кормления, один из протоков молочных долек может «засориться» и перестать проводить молоко. В молочной дольке, от которой отводил молоко этот проток, возникает застой (лактостаз), в котором может начать развиваться инфекция. Это внутрипротоковая инфекция. 
• Проникновением бактерий через трещины соска. Бактерии с поверхности кожи и изо рта ребенка могут проникать в молочные железы через трещины на коже соска женщины (внепротоковая инфекция, или инфекция жировой ткани груди, или целюллит), а также через выводные отверстия млечных протоков (внутрипротоковая инфекция). Если эти бактерии начинают там размножаться — это приводит к маститу. Эти микробы не являются вредными для Вашего малыша — они есть у всех людей. Но в ткани Вашей молочной железы им не место, там они вызывают мастит, поэтому их рост должен быть подавлен антибиотиком. 

Фото 3. Трещина молочной железы, отек и гиперемия

Из-за чего возникает?

По утверждениям зарубежных клиницистов, до 1980-х годов было принято считать, что мастит у кормящей матери возникает только из-за инфекции. Но дальнейшие наблюдения показали, что даже после курса антибактериальной терапии часто отмечалась повторная заболеваемость. Ученые считают, что патологию вызывает несколько факторов, которые воздействуют на организм одновременно:

1. Снижение сопротивляемости организма – при слабом иммунитете риск заражения инфекцией увеличивается в несколько раз. Такое состояние могут спровоцировать токсикозы беременности, частая заболеваемость при вынашивании ребенка или кровотечения при родах. В отдельную группу относят пациенток с хроническими аутоиммунными болезнями (ревматизм, красная волчанка и т. д.) или врожденными пороками.
2. Застойные явления – возникают из-за неполного вскармливания при повышенной продукции молока, при узких протоках в железе, при переводе ребенка на искусственное питание. Часто процесс кормления нарушается, если у женщины плоский сосок или присутствуют внешние повреждения ареолы.
3. Заражение – для развития мастита необходимо наличие входных ворот для микробов. Наиболее распространенным путем их проникновения являются ранки на соске, почти половина случаев заболеваемости связана с трещинами или ссадинами этой области.

До недавнего времени считалось, что курение провоцирует мастит, но теперь это утверждение оспорено – западные клиницисты утверждают, что у женщин с вредной привычкой просто пропадает аппетит и они хуже питаются. Это приводит к снижению иммунитета, из-за чего впоследствии может развиваться мастит.

Лечение мастита:

Успешное лечение мастита зависит от запущенности заболевания и от формы мастита (серозный мастит лечится быстрее и легче гнойного). Лечение мастита должно проводиться под постоянным врачебным контролем. Схема лечения строится на приеме препаратов, которые снимают воспаление и подавляют рост бактерий

Важное место в схеме лечения мастита занимают обезболивающие препараты, поскольку боль в молочных железах – это один из основных показателей мастита. Для уменьшения боли в молочных железах, возможно, применять и местные анестетики

Процесс выздоровления наступает безболезненно и быстро, если уменьшить выработку молока или даже полностью ее прекратить, с помощью препаратов подавляющую лактацию, назначаемых врачом. Впоследствии лактацию можно восстановить.
Гнойную форму мастита лечить необходимо хирургическим путем. После операции на молочной железе назначается курс антибиотикотерапии. Кормление грудью продолжают только после прекращения курса антибиотиков, отсрочив на некоторое время по согласованию с лечащим врачом. Для объективного подтверждения выздоровления рекомендуется провести повторные бактериологические исследования молока. Если в молоке не будет выявлено бактерий – то можно возобновить кормление ребенка грудью.

Лечение мастита у кормящих женщин

Тактика лечения определяется формой болезни и наличием осложнений. Консервативная терапия показана при остром мастите серозной формы, когда гнойники еще не появились. Цель лечения состоит в борьбе с инфекцией, предупреждении деформации груди, сохранении ее привлекательного вида, восстановлении лактации. Чем раньше начато лечение, тем лучше для женщины: в большинстве случаев удается затормозить воспалительный процесс и предотвратить абсцессы. Сами же терапевтические меры принимаются уже при первых жалобах на подозрение в застое молока, чувстве распирания и болезненности в груди.