Внутренний зев воронкообразно расширен: что это значит, какая норма, что делать?

Норма цервикального канала при вынашивании плода

В норме наружный зев цервикального канала и сама шейка матки при беременности сомкнуты в плотное кольцо. Это позволяет организму женщины удерживать плод внутри матки на протяжении всего срока гестации.

Когда женский организм начинает готовиться к родам, происходит постепенное размягчение и сглаживание шейки матки, направленное на облегчение прохождения малыша по родовым путям. Одновременно с этим начинается расширение цервикального канала, который при беременности оставался плотно закрытым. С началом схваток цервикальный канал раскрывается постепенно с 1-2 до 10 см. Подробнее о том, как раскрывается шейка матки перед родами→

В зависимости от степени открытия шеечного канала, врачи определяют предполагаемое время родов и анатомическую готовность женщины к ним. Когда ширина цервикального канала достигнет 10 см, формируется единый родовой путь, состоящий из матки, канала шейки матки и влагалища.

Описание и причины возникновения

Таз состоит из парных тазовых костей, копчика и крестца. Лобковый симфиз (ЛС) – один из 3 суставов, обеспечивающих подвижность костей таза при прохождении плода во время родов. Лонное сочленение образуется посредством волокнисто-хрящевой межлобковой пластинки и 4 связок. Самое детальное описание морфологии и анатомии ЛС было сделано в 1962 г. М.Ф. Айзенбергом. Он указал, что лонное сочленение имеет половые и индивидуальные особенности. Лобковый симфиз может быть представлен разными видами сочленений – от синхондроза до настоящего сустава. Его особенности строения и состояния у женщин находится в тесной связи с эндокринными и функциональными процессами, происходящими в ее организме.

Строение межлобковой пластинки неоднородно. Ее большая часть образована гиалиновым хрящом, а на периферии – фиброзной хрящевой тканью. Чем старше становится женщина, тем меньше область гиалинового хряща. В отдельных случаях он может обнаруживаться в виде отдельных участков-островков.

Расслабление соединительнотканного аппарата соединения в области лобка при беременности – физиологический процесс. Организм женщины начинает готовиться к родовой деятельности путем увеличения синтеза прогестерона и релаксина. Оба гормона влияют на много тканей репродуктивной и нерепродуктивной системы. В фибробластах соединительной ткани имеются специфические рецепторы к релаксину. Под действием гормонов происходит отечное пропитывание и разрыхление тканей в области симфиза, что вызывает их расслабление, и концы лонных костей приобретают большую подвижность, чем до беременности. Расхождение костей может составить 1-2 см.

Рис. 1. Симфизит

Патология может обнаруживаться и вне гестации. Причины ее появления – инфекционные и аутоиммунные заболевания:

• гепатит С;
• туберкулез;
• артрит;
• геморрагический диатез;
• сифилис и др.

Кроме того, заболевание могут вызывать и другие причины, обусловленные вредными привычками, малой подвижностью, избыточным весом, травмами таза. Если в предыдущей беременности у женщины была аномалия, то недуг с большой долей вероятности обнаружится и при последующих.

Факторами, вызывающим симфизит у беременных, также могут быть акушерские осложнения. При прохождении большого плода через родовые пути ослабленная ткань может не только чрезмерно растянуться, но даже разорваться. В спортивной медицине дисфункция часто встречается при травмах связочного аппарата тазового кольца, мышц бедра и нижней части спины.

Нарушение метаболизма кальция играет большую роль в развитии патологии. Даже при физиологически протекающей беременности происходит нарушение баланса кальция, фосфора, магния и витамина D. Функциональная перестройка гормональной системы тоже влияет на усвоение и метаболизм этих нутриентов. Минералы используются для построения костной системы плода. При недостаточном их поступлении в организм беременной или нарушении усвоения кальций «вымывается» из тканей беременной. О нарушении фосфорно-кальциевого обмена свидетельствуют проявления, характерные для их недостаточности. В 17% случаев сопровождают симфизит признаки кальциевого дисбаланса:

• парестезии;
• судорожные подергивания;
• спазмы мышц;
• боль в костях;
• изменение походки и др.

Они появляются за 2-3 месяца до родов.

Фактором, вызывающим патологический диастаз костей, является генетическое нарушение соединительной ткани. Процессы формирования этого вида тканей представляют собой сложный и многоэтапный механизм. Любой сбой – аномальная пролиферация, вызванная, например, генетическими дефектами в структурных генах, избыточной деградацией коллагена, может привести к дисплазии соединительной ткани и ослаблению сочленения.

Для определения степени прогрессирования физиологического и патологического процесса в Клинике Мануальной Медицины «Galia Ignatieva M.D» специалисты используют классификацию Л.В. Ваниной:

1. Физиологическое расхождение сочленения у беременной:

• Ⅰ степень – 5-9 мм;
• ⅠⅠ степень – 10-20 мм;
• Ⅲ степень – > 20 мм;

1. Симфизиопатия (сакроилеопатия) – чрезмерная подвижность лонного сочленения таза.
2. Разрыв лобкового и крестцово-подвздошного сочленения.
3. Симфизит и сакроилеит.

Автор классификации считает, что при обнаружении анатомической аномалии на рентгенологическом снимке при отсутствии жалоб женщины, случай необходимо расценивать, как вариант нормы. А при предъявлении жалоб – как патологию, тяжесть которой оценивают по 3 степеням.

Чем опасно раскрытие зева?

Необходимость постоянно контролировать состояние цервикальных отверстий вызвана тем, что раскрытие шейки часто происходит без ярких симптомов (рекомендуем прочитать: симптомы раскрытия шейки матки на поздних сроках беременности). Женщина может ощущать легкое недомогание и периодические сокращения матки. Однако установить, что это связано именно с открывающимся каналом, способен только врач.

Причины раскрытия зева:

• естественная подготовка родовых путей к рождению малыша;
• высокое содержание в организме мужских гормонов;
• повышенное давление на шейку матки при многоплодной беременности;
• истмико-цервикальная недостаточность;
• врожденные патологии половых органов;
• травмирование цервикального канала вследствие абортов или гинекологических операций;
• прогрессирование эрозии шейки матки;
• низкое содержание гормона беременности.

Раскрытие цервикальных отверстий на последних неделях беременности свидетельствует о скором начале родовой деятельности. Это нормальный процесс, который не представляет опасности для женщины и плода. Однако в случае начала процесса задолго до предполагаемой даты родоразрешения возникает опасность выкидыша или преждевременных родов.

Необходимо различать открытие внешнего и внутреннего зева. Небольшое расширение входа между шейкой матки и влагалищем не всегда вызывает увеличение входа в матку. Однако если приоткрыт внутренний вход в цервикальный канал, будет инициировано приоткрытие внешнего отверстия.

Если врач диагностирует увеличение пространства при выходе из влагалища, будущую маму направляют на УЗИ. При нормальном внутреннем отверстии существует большая вероятность благоприятного исхода беременности без применения радикальных мер.

Месторасположение

Цервикальным каналом называется внутренний участок шейки матки, который объединяет полость детородного органа и влагалище. В медицине его принято называть зевом, так как он представляет собой отверстие. Во время месячных через этот зев во влагалище выводится менструальная кровь, а в процессе незащищенного полового сношения в него проникают половые клетки мужчины — сперматозоиды.

Диаметр наружного и внутреннего зева, расположенного в канале шейки матки, составляет в среднем 2-3 мм. При гинекологическом осмотре наружный зев у нерожавшей женщины внешне напоминает точку. После родов и абортов зев имеет вид специфической щели.

Длина цервикального канала составляет приблизительно 4 см для нерожавших женщин и 7-8 см для тех, у кого в анамнезе уже имеются роды или искусственное прерывание беременности. Слизистая оболочка, выстилающая стенки зева шейки матки, называется эндоцервиксом.

Возможные отклонения и их причины

Чаще всего выявить точную причину низкого расположения плаценты не представляется возможным. Однако специалисты выделяют несколько основных факторов, которые могут способствовать развитию данной патологии:

• физиологические аномалии;
• ранее перенесенные заболевания органов малого таза;
• гинекологические операции;
• возраст пациентки;
• неправильный образ жизни (злоупотребление алкоголем, табаком или употребление наркотиков).

При дистрофических изменениях слизистой оболочки матки или снижении протеолитических свойств плодного яйца во 2-3 триместрах беременности меняется локализация плаценты. Этому способствуют инфекции, передающиеся половым путем, воспалительные процессы в матке, аборты, кесарево сечение в анамнезе пациентки.

Довольно часто с такой проблемой сталкиваются будущие матери зрелого возраста (старше 35 лет) и многодетные женщины. Многоплодная беременность в разы повышает риск развития низкой плацентации.

Расширение внутр. зева Y образно(фото узи)

Здравствуйте, Елена Петровна и девочки! Снова я создаю запись, так как сходила на очередное узи шейки и очень жду ответа врача, то есть Ваше мнение, Елена Петровна.

Предстоят четвертые роды, трое деток рождены в срок, шейка на втором скрининге с третьим малышом была такой же длины в 22 нед., как сейчас в 24 недельки (23 мм), однако не было Y или V образного расширения внутреннего зева, по крайней мере до 22 недель, так как больше тогда мониторинов не проводилось.

Продублирую здесь предыдущие узи шейки этой беременности и прикреплю вчерашнее.

В 20 недель: ШМ длиной 28,7 мм, у внутреннего зева «V» образно расширена на 8 мм, длина сомкнутой части 22,8 мм. Цервикальный канал сомкнут. Диаметр внутреннего зева в пределах нормы.

В 23-24 недели: ШМ длиной 22 мм, У внутреннего зева «V» образно расширена на 6 мм, длина сомкнутой части 16 мм. Цервикальный канал сомкнут, диаметр внутреннего зева в пределах нормы.

Вчера, 24-25 недель:

На картинке видно расширение.

Каковы ваши рекомендации, Елена Петровна? По своему состоянию жалоб нет. Врач, ведущий беременность рекомендует пессарий, я интуитивно против, ища информацию и попала на ваш форум. Жду Ваших комментариев! Спасибо!

Что делать, когда во время беременности расходятся кости в тазу?

Проявление несильных болезненных ощущений или дискомфорта в области лонного сочленения является нормой и не рассматривается профессиональными врачами как ситуация, требующая неотложного медицинского вмешательства. Однако, при аномальной симфизиопатии показано применение следующих мер, направленных на уменьшение болевых ощущений и сохранение целостности лонного сочленения:

• Ношение поддерживающего бандажа, частично снимающего нагрузку с костей таза;
• Ограничение физических нагрузок, назначающееся при проявлении болезненных ощущений любой природы;
• Ограничение подвижности, в том числе долгой ходьбы, женщинам также рекомендуется принимать лежачее и полулежачее положение;
• В тяжелых случаях, сопровождающихся сильной болью и угрозой разрыва симфиза, может назначаться строгий постельный режим;
• Прием витаминных комплексов, содержащих кальций, магний, цинк, марганец, витамин D и другие компоненты, необходимые для формирования прочной и эластичной соединительной ткани;
• Физиотерапевтические процедуры, направленные на уменьшение болезненных ощущений (массаж, иглоукалывание и т. д.);
• Коррекция режима питания, направленная на улучшение всасываемости кальция, употребление в пищу продуктов, содержащих этот элемент;
• Прием противовоспалительных препаратов, препятствующих развитию воспаления и сопутствующей ему склеротизации хрящевой ткани.

В том случае, когда тяжесть заболевания серьезно повышает риск полного разрыва симфиза, женщине может быть назначено кесарево сечение. Такая мера оправдана тем, что при нарушении целостности этой связки пациентка может потерять возможность ходить. Даже с учетом того, что симфиз можно восстановить естественным или хирургическим путем, реабилитационный период займет длительное время.

Эти меры применяются в том случае, если тазовые кости беременной разошлись до аномального состояния. Но можно ли вообще предотвратить такую патологию? Для этого предусмотрены следующие профилактические меры:

• Употребление поливитаминных комплексов для беременности и пищевых продуктов, содержащих указанные выше элементы и соединения, необходимые для поддержания нормального состояния костей и связок;
• Применение дородового бондажа может как помочь с уже имеющейся проблемой, так и предотвратить ее появление;
• Также высокую эффективность демонстрируют занятия йогой и пилатесом, положительно влияющие на прочность и эластичность связок.

Важное значение для предупреждения симфизиопатии и полного разрыва лонного сочленения является своевременная диагностика этого состояния. При выраженных болевых ощущениях в лонном сочленении женщине назначается осмотр для выявления сопутствующих признаков:

• Нарушения подвижности и чувствительности ног;
• Общего или локального повышения температуры;
• Отека и покраснения в лобковой области.

Для уточнения диагноза и определения степени тяжести заболевания проводятся ультразвуковое обследование или рентгенография. Беременная женщина с подозрением на аномальное растяжение лобковой связки должна регулярно наблюдаться у лечащего врача для своевременного купирования болевых ощущений и предотвращения дальнейшего развития патологии.

В любом случае, перед каким-либо вмешательством или при наличии проблем, описанных выше, проконсультируйтесь с нашими специалистами, оставив заявку на звонок через форму ниже

Килевидная деформация

Килевидная деформация является второй наиболее распространенной врожденной деформацией грудной стенки. Pectus carinatum составляет примерно 7% всех деформаций передней грудной стенки. Она чаще встречается у мальчиков, чем у девочек (соотношение 4:1). Как правило, эта деформация имеется уже при рождении и имеет тенденцию к прогрессированию по мере роста ребенка. Килевидная деформация представляет собой выпячивание грудной клетки и фактически представляет собой спектр деформаций, которые включают костохондральный хрящ и грудину. Изменения в костнохондральном хряще могут быть как односторонними, так и двухсторонними. Кроме того, выпирание грудины может быть как большим, так и незначительным. Дефект может быть асимметричным, вызывая ротацию грудины с депрессией с одной стороны и выпиранием с другой стороны.

Этиология

Патогенез килевидной деформации, также как и воронкообразной деформации не ясен. Высказывалось предположение, что это результат избыточного разрастания ребер или остеохондральных хрящей. Существует определенная генетическая детерминированность килевидной деформации. Так в 26% случаев отмечено наличие семейного анамнеза этой формы деформации. Кроме того в 15 % случаев килевидная деформация сочетается со сколиозом, врожденными пороками сердца, синдромом Марфана или другими заболеваниями соединительной ткани.

Клинические проявления

Килевидную деформацию можно разделить на 3 различных типа деформаций.

• Тип 1. Xарактеризуется симметричным выступом грудины и реберных хрящей. При этом типе деформации грудины мечевидный отросток смещены вниз
• Тип 2. Корпорокостальный тип, при этом типе деформации происходит смещение грудины вниз и вперед или выгибание средней или нижней трети грудной клетки. Этот тип деформации, как правило, сопровождается искривлением ребер.
• Тип 3. Костальный тип. При этом типе деформации задействованы в основном реберные хрящи, которые выгибаются вперед. Искривления грудины, как правило, не значительны.

Симптомы при килевидной деформации чаще встречаются у подростков и могут быть в виде сильной одышки, возникающей при минимальной нагрузке, снижение выносливости и появление астмы. Происходит это вследствие того, что экскурсия стенки грудной клетки ограничена из-за фиксированного переднезаднего диаметра грудной клетки, что приводит к увеличению остаточного объема, тахипноэ, и компенсационной диафрагмальной экскурсии.

Как меняется цервикальный канал во время беременности

При наступлении беременности цервикальный канал приобретает характерный синеватый оттенок вместо привычного розового. Нередко именно по этому признаку врач определяет, что женщина находится в положении.

Незадолго до начала родовой деятельности пробка отходит, тем самым освобождая родовые пути. Произойти это событие может как за 2 часа до родов, так и за 2 недели — точные сроки предсказать сложно. Отошедшая пробка имеет вид желтой или прозрачной слизи с прожилками крови. Не все женщины замечают ее отхождение, так как чаще всего она покидает лоно будущей матери частями, в виде небольших слизистых выделений. Подробнее о том, как отходит слизистая пробка при беременности →

Патологии

Основной функцией шеечного канала является сохранение беременности. Если по каким-то причинам организм не справляется с поставленной целью, могут возникнуть патологии, угрожающие будущей маме преждевременным началом родовой деятельности.

Истмико-цервикальная недостаточность

Если зев шейки матки оказался расширен, а до предполагаемых родов еще много времени, речь идет об истмико-цервикальной недостаточности. В этом случае детородный орган не может выполнять возложенные на него функции и удерживать плод. С таким диагнозом многие женщины сталкиваются на 18-20 неделях беременности, именно в это время ребенок начинает интенсивно набирать вес.

В норме длина цервикального канала при беременности на сроке 20 недель составляет 5-7 см, а диаметр — не более 6 мм. Если эти показатели не соответствуют нормальным критериям, например, канал шейки матки укорочен до 2-3 см, врач ставит угрозу выкидыша или преждевременных родов. Подробнее о нормах длины шейки матки по неделям →

Причинами патологии являются гормональные нарушения, многоплодие, аномалии канала шейки матки. Чтобы предотвратить выкидыш, женщине назначаются препараты, направленные на укрепление шейки матки, и устанавливается акушерский пессарий. Если эти методы неэффективны, вокруг шеечного канала врач накладывает хирургические швы. Снятие швов практикуется перед началом родов.

Полип зева

Полип цервикального канала при беременности, обнаруженный во время осмотра, может напугать будущую маму. Но сначала необходимо выяснить природу заболевания, чтобы узнать о каком полипе идет речь — истинном или децидуальном. Для этого гинеколог назначает будущей маме кольпоскопию, а также гистологическое и цитологическое исследования.

Децидуальный псевдополип становится результатом гормонального дисбаланса в организме. Он не требует хирургического удаления, его вообще стараются не трогать, возможна лишь обработка антисептиками. Псевдополип сам отпадает после рождения ребенка или начинает обратный процесс развития в первые дни после родов.

Реже встречается истинный полип цервикального канала при беременности. Обычно такая патология появляется еще до наступления зачатия, и она активно ему препятствует. Если женщина хочет забеременеть, рекомендуется хирургическое удаление истинного полипа, а также необходимый курс медикаментозного лечения. Только после этого можно планировать ребенка.

Но иногда истинный полип цервикального канала развивается после зачатия, уже при беременности. В этом случае его стараются не трогать, дожидаясь рождения малыша. При этом на протяжении всего срока ведется тщательное наблюдение за любыми изменениями образования для профилактики осложнений.

Только в серьезных ситуациях такой полип подлежит удалению на фоне вынашивания ребенка. Это возможно при условии, что жизни женщины угрожает опасность.

Эндоцервицит

Этот диагноз означает наличие воспаления в цервикальном канале, причиной которого становятся инфекции. Заболевание диагностируется во время осмотра, при этом врач берет мазок из цервикального канала и направляет его в лабораторию.

В зависимости от типа возбудителя, специалист подбирает необходимый курс лечения. У будущих мам предпочтительно использовать местные препараты — вагинальные свечи или капсулы, обладающие противомикробным и противовоспалительным эффектом. Лекарственные средства подбирают с учетом срока и типа инфекционного заболевания. Для предотвращения инфицирования плода лечить эндоцервицит обязательно.

Утрожестан при короткой шейке матки

Счастье беременности сопоставлено с рисками ее потерять. Выносить ребенка – это не менее сложная задача для женщины, чем его зачать. Проблемы, подстерегающие женщину на этом пути разнообразны.

Одной из причин самопроизвольных является истмико-цервикальная недостаточность или ИЦН. Речь идет о мягкой, недостаточной длинной шейке матки. В данной ситуации Утрожестан при короткой шейке матки является одним из вариантов первой помощи.

Вводимый препарат помогает организму выровнять гормональный фон, от которого зависит жизнь ребенка.

Показания

Для нормального течения беременности, особенно на ранних сроках необходим достаточный уровень прогестерона в крови. В первые недели за выработку его выработку отвечает желтое тело в яичниках, что осталось после того как произошла овуляции.

Далее, после полноценного формирования плаценты, роль синтезатора гормона ложиться на нее. Одной из причин ИЦН с патологичной короткой шейкой матки является изменение гормонального фона женщины.

Утрожестан для шейки матки при беременности является поставщиком недостающего прогестерона.

Именно этот гормон необходим для успешно прикрепления эмбриона в полость матки, важен для нормального функционирования молочных желез, для дальнейшего кормления грудью ребенка.

Утрожестан при беременности при короткой шейке матки оказывает непосредственное влияние на процесс вынашивания.

Он помогает устранить спазмы матки и сделать более упругой саму шейку, тем самым предотвратить раскрытие цервикального канала.

Ощущения женщины от терапии

Влияние вводимого прогестерона на организм беременной женщины обычно мало ощутимо физически.

Результатом приема гормона может быть некоторая сонливость, головокружение и легкое недомогание – это как побочные эффекты. Многие женщины интересуются, поднимает ли Утрожестан базальную температуру.

Официальных данных о таком эффекте от производителя нет. Но, все же существует определенное гипертермическое влияние на организм.

Это нормальная реакция организма, как в лютеиновой фазе цикла, так и во время беременности на ранних сроках. В редких случаях еще Утрожестан повышает температуру тела – вызывает недомогание. Но, обычно такое явление проходит самостоятельно, спустя несколько часов после приема.

Что лучше прогестерон в уколах или Утрожестан? Продукт выпускается в капсулах по 100 и 200 мг. Рациональней при беременности использовать вагинальное введение препарата. Нет нагрузки на печень, гормон подается прямо в цель. Аналогом являются уколы прогестерона. Но не все женщины готовы терпеть инъекции. В любом случае, выбор препаративной формы, дозировку гормона подбирает врач.

Тонкости терапии

Одной из особенностей приема гормональных препаратов является способ прекращения терапии. Завершать прием препарата следует постепенно, с каждым разом уменьшая дозу на 25-50 мг. Ситуация, когда после отмены Утрожестана тянет низ живота — не редкость. Она в большинстве случаев свидетельствует, как раз о раннем или резком окончании терапии.

Может ли от Утрожестана болеть низ живота? Такое явления иногда наблюдается. В список побочных эффектов оно не входит

Важно, когда тянет живот после Утрожестана, постараться дифференцировать состояние от болей, при растущей матке, что является относительной нормой при беременности. Если возникли такие симптомы необходимо сообщить врачу

Редко бывает, что таким образом проявляется индивидуальная непереносимость на вводимый гормон или составляющие препарата. Такой сигнал может свидетельствовать о некорректной дозе препарата и появлении угрозы выкидыша.

Часто назначение препарата проходит как раз при появлении первых симптомов самопроизвольного аборта – мажущих кровянистых выделений.

Как и любой другой медикаментозный препарата, утрожестан назначается специалистом, который наблюдает беременную женщину. В идеале, после анализа крови на уровень гормона в крови, так как КШМ может возникать по целому ряду причин, не только из-за нехватки прогестерона. Любые самостоятельные действия могут только навредить. Ведь кроме низкой концентрации гормона, опасно и его превышение.

Протокол УЗИ при беременности

Расшифровка ультразвуковой диагностики при беременности выявляет параметры развития плода в утробе матери на разных сроках. Показатели УЗИ по неделям беременности включают в себя следующие данные:

• HC — окружность головы ребенка;
• FL — длина кости бедра;
• BPD — размер между висками (бипариетальный диаметр);
• СRL — длина эмбриона от темени до копчика (этот параметр дает возможность определить по УЗИ срок беременности).

При расшифровке УЗИ по неделям беременности можно выявить следующие пороки развития плода:

• грыжа спинного мозга, которая угрожает нормальному развитию спинного и головного мозга;
• порок сердца;
• скопление спинномозговой жидкости в черепе;
• отсутствие головного мозга (этот порок может привести к прекращению беременности);
• сращивание двенадцатиперстной кишки;
• задержка умственного развития ребенка (Синдром Дауна).

1

Снимок плода на 11 неделе

2

Снимок плода на 27 неделе

3

Снимок плода на 28 неделе

Определение понятий

Форма шеечного отдела матки меняется у женщин после родов. Многие хотят разобраться, что называют цилиндрической шейкой. Это определение используется для описания шейки рожавших женщин – у них этот орган имеет цилиндрическую форму. Нижний ее сегмент находится во влагалище, поэтому женщина может самостоятельно его пальпировать. В различные фазы менструального цикла шеечный отдел располагается на разном расстоянии от входа во влагалище. В период овуляции орган находится высоко и определить его форму – цилиндрическую или коническую – невозможно. После и перед менструацией шейка матки опускается. На ощупь выступающая часть будет твердой, посередине находится отверстие.

Шейка матки цилиндрической формы только у рожавших женщин. После вынашивания ребенка и прохождения его по родовым путям нижний отдел шейки растягивается и в целом она приобретает форму цилиндра. У девочек и нерожавших девушек форма коническая за счет узости нижней части шейки. Соотношение размера матки и ее шеечного отдела также меняется после родов.

До наступления репродуктивной фазы у девушек тело матки имеет меньшие размеры относительно шейки. После полового созревания и родов пропорции меняются: тело матки по сравнению с шеечным отделом приобретает большие размеры.

Также увеличиваются размеры самой матки и ее шейки. Характерные особенности:

• вес детородного органа у нерожавших женщин составляет около 50 г, а у пациенток, осуществивших репродуктивную функцию, 70-100 г;
• тело матки в длину составляет 5,5-6 см у рожавших и 5 см у нерожавших;
• длина шейки – около 3,5-4,3 см.

Врачи выделяют влагалищную часть цилиндрической шейки матки и надвлагалищную. При гинекологическом осмотре врач может увидеть только участок, выступающий во влагалище.

В центре органа проходит цервикальный канал. Его начало (наружный зев) может увидеть гинеколог при проведении осмотра. По его форме можно определить, рожала ли пациентка. Внутренний зев выходит в маточную полость.

Цервикальный канал заполнен слизью. В период овуляции слизистая пробка становится более пористой и жидкой, а также меняет свои кислотные свойства для того, чтобы сперматозоиды беспрепятственно могли проникнуть в матку. Форма шейки матки на протяжении цикла не меняется, однако, ее консистенция становится более мягкой в овуляторный период. Также расширяется и цервикальный канал.

Дефекты грудины

Дефекты грудины можно разделить на 4 типа и все являются редкими: грудная эктопия сердца, шейная эктопия сердца, торакоабдоминальная эктопия сердца и расщепление грудины. Торакальная эктопия сердца представляет собой аномалию расположения сердца вне грудной клетки, и сердце совершенно не защищено плотными костными тканями. Выживаемость пациентов с грудной эктопия сердца очень низкая.Описано только три удачных случая оперативного лечения из 29 операций с этой аномалией.

Шейная эктопия сердца отличается от грудной только локализацией аномального расположения сердца. Как правило, такие пациенты не имеют шансов на выживаемость. У пациентов с торакоабдоминальной эктопией сердце расположены книзу грудины. Сердце покрыто мембраной или тонкой кожи. Смещение сердца вниз является результатом полулунного дефекта перикарда и дефекта диафрагмы. Нередко также бывают дефекты брюшной стенки.

Расщелина грудины является наименее серьезной из 4 аномалий, потому что сердце почти закрыто и находится в нормальном положении. Поверх сердца имеется частичное или полное расщепление грудины, причем частичное разделение встречается чаще, чем полное расщепление. Ассоциации с пороками сердца при этой аномалии встречаются достаточно редко. У большинства детей, расщепление грудины обычно не вызывает особо заметных симптомов. В отдельных случаях, возможны респираторные симптомы в результате парадоксального движения дефекта грудины. Основным показанием для проведения хирургического лечения является необходимость обеспечить защиту сердца.