Календарь прививок по месяцам до 1 года: список и график плановой вакцинации детей в России

Как формируется иммунитет?

Формирование натурального иммунитета происходит в результате вирусного заболевания и выработки в организме соответствующих антител, способствующих устойчивости к инфекции. Не всегда иммунитет вырабатывается после однократного заболевания. Для формирования устойчивого иммунитета может потребоваться неоднократное заболевание или последовательный цикл прививок. После болезни иммунитет может быть сильно ослаблен и возникают различные осложнения, часто более опасные, чем сама болезнь. Чаще всего это пневмонии, менингиты, отиты, для лечения которых приходится применять сильные антибиотики.

Грудных детей защищает материнский иммунитет, получение антител вместе с материнским молоком. Не имеет значения, выработан ли материнский иммунитет при помощи прививок или имеет «натуральную» основу. Но от самых опасных болезней, составляющих основу детской и младенческой смертности, необходима ранняя вакцинация. ХИБ инфекция, коклюш, гепатит В, дифтерия, столбняк, должны быть исключены из опасностей для жизни ребенка на первом году жизни. Прививки формируют полноценный иммунитет от большинства смертельных для младенца инфекций без заболевания.

Создание «натурального» иммунитета, за который ратуют экологи, занимает слишком много времени и может нести в себе угрозу жизни. Вакцинация способствует максимально безопасному формированию полноценного иммунитета.

Календарь прививок сформирован с учетом возрастных требований, особенностей действия вакцин. Желательно укладываться в предписанные медициной временные интервалы между прививками для полноценного формирования иммунитета.

Лучше использовать импортные или отечественные вакцины?

Чтобы ответить на этот вопрос, давайте вкратце ознакомимся с некоторыми вакцинами, которые применяются в медицинских лечебно-профилактических учреждениях. 

Вакцинация против туберкулеза в России проводится при помощи вакцины БЦЖ и БЦЖ-М. Каждая страна использует свои вакцины (отечественные), поскольку они содержат живые ослабленные вакцины, поэтому транспортировке не подлежат.

БЦЖ-М содержит уменьшенное количество бактерий, поэтому она более ослаблена, но при этом она вырабатывает достаточный иммунитет. В связи с этим в последнее время отдают предпочтение именно вакцине БЦЖ-М.

Для вакцинации против вирусного гепатита В используются, как отечественные (например, «Комбиотекс»), так и импортные (например, «Энджерикс В») вакцины. Они абсолютно безопасны, но даже если и вызывают побочные эффекты, то примерно с одинаковой частотой.

Для вакцинации против дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита применяются как отечественные вакцины, так и импортные комбинированные.

Отечественные вакцины — цельноклеточные, содержащие убитые микроорганизмы коклюша, очищенные бактериальные анатоксины столбняка и дифтерии (АКДС), а также поверхностный антиген вирусного гепатита В («Бубо-Кок»).

Импортные комбинированные вакцины— бесклеточные, содержащие только белки болезнетворного микроорганизма и их анатоксины (не содержат клеток).

Поэтому отечественные вакцины вызывают больше побочных эффектов (в основном из-за коклюшного компонента): высокая температура, судороги и другие.

При использовании отечественных вакцин ребенок получает от 18 до 21 инъекций. Тогда как при применении импортных комбинированных вакцин их количество сокращается до 13 («Пентксим») и 11 («Инфанрикс Гекса») инъекций. Поскольку в состав импортных вакцин входит несколько компонентов: «Пентксим» —  против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции, «Инфанрикс Гекса» — против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, вирусного гепатита В и гемофильной инфекции.  

В медицинских лечебно-профилактических учреждениях для здоровых детей применяются бесплатные отечественные вакцины, а для детей с длительными медицинскими отводами или аллергическими реакциями — импортные вакцины. Насколько придерживаются врачи этого принципа, зависит от конкретного медицинского лечебно-профилактического учреждения и наличия импортных вакцин.

Если у вас имеется финансовая возможность, вы можете прививать своего ребенка только импортной вакциной, даже если он абсолютно здоров.

Причиной для временного медицинского отвода от прививок может послужить

• любое вирусное или инфекционное заболевания, а также период восстановления после них
• недоношенность
• повышение температуры
• хроническое заболевание (пик его обострения)
• аллергическая реакция на прививку
• иммунодефицит

Зная, какие прививки делают детям до года, обсудите с вашим педиатром целесообразность проведения каждой из них согласно общепринятым нормам. Нет ничего страшного в том, если некоторые из вакцин вы сделаете чуть позже, главное, чтобы они не принесли ребенку вред. Запомните, делать прививки можно только здоровому ребенку!

Помните детскую песню на стихи Сергея Михалкова: «Я прививки не боюсь: если надо – уколюсь!»? Так вот, бояться прививок действительно не стоит, особенно когда речь идет о здоровье Вашего малыша. Что собой представляют прививки, зачем они нужны ребенку и почему не стоит уклоняться от их проведения – читайте в нашей статье.

Профилактическая прививка – это процедура введения в организм ребенка препарата (вакцины), в ответ на который в организме малыша образуются антитела к возбудителю того или иного инфекционного заболевания. При последующей «встрече» с болезнетворными микробами ребенок не заболевает, так как его организм уже «знает», как их нейтрализовать. Благодаря профилактическим прививкам у ребенка формируется искусственный иммунитет к конкретной инфекционной болезни, которая была бы очень опасна для непривитого малыша.

В каждой стране существует собственный график профилактических прививок, который создается с учетом ряда факторов, в том числе эпидемиологической обстановки и заболеваемости населения в этом государстве. В нашей стране также существует Национальный календарь прививок – это документ, утвержденный Министерством Здравоохранения РФ, в котором определены сроки и типы вакцинаций населения РФ.

Каждый малыш уникален, состояние здоровья и особенности развития некоторых малышей требуют отклонения от Национального календаря прививок и создания индивидуального графика вакцинаций. Такого подхода, например, требуют часто и длительно болеющие дети, а также малыши, страдающие аллергическими заболеваниями. В таких случаях график вакцинации определяется врачом-педиатром индивидуально.

В Национальный календарь профилактических прививок для детей на территории РФ входят вакцинации от следующих инфекций:

• Гепатит B
• Туберкулез
• Дифтерия
• Коклюш
• Столбняк
• Полиомиелит
• Корь
• Краснуха
• Паротит
• Гемофильная инфекция
• Грипп
• Пневмококковая инфекция

Перед прививкой ребенка обязательно следует показать врачу-педиатру, который измерит температуру тела и расспросит маму о поведении малыша и его самочувствии. Именно врач решает, готов ли ребенок к проведению вакцинации, а окончательное решение о прививке остается за родителями.

Во время осмотра педиатру следует сообщить обо всех важных аспектах здоровья Вашего ребенка. Есть ли у малыша хронические заболевания? Не болел ли он простудой за несколько дней до вакцинации, давали ли Вы ему какие-либо лекарственные препараты? Эти и многие другие вопросы врач задаст Вам во время приема – можете подготовиться к ним заранее, чтобы визит к врачу прошел в приятной и спокойной атмосфере.

Ниже приведен актуальный календарь прививок* для детей в первый год жизни. Ознакомьтесь с ним, чтобы знать, как помочь своему малышу расти здоровым!

Особенности национальной вакцинации

Собственный Национальный календарь профилактических прививок существует в каждой стране-участнице ВОЗ. НКПП может отличаться в сравнении с программами всеобщей вакцинации других стран, но основной набор прививок у всех примерно одинаковый. Тем не менее в российском НКПП не хватает нескольких прививок. Например, вакцин против гепатита А, менингококковой инфекции, вируса папилломы человека, ветряной оспы, ротавирусной инфекции, прививки от которых включены в календари в некоторых странах.

С другой стороны, в рамках многих национальных календарей профилактических прививок нет противотуберкулезной вакцины (БЦЖ), которая проводится у нас. Кроме России, против туберкулеза прививают примерно в 60 странах, в которых риск заражения этой болезнью считается высоким. В других странах эта прививка просто рекомендована, как, например, в Италии, Нидерландах и Бельгии, а некоторые и вовсе отказались от вакцинации. К примеру, США никогда не использовали туберкулезную вакцину массово. Кстати, именно этот факт сегодня используется в теории о связи прививки БЦЖ и коронавируса – в странах, где население не прививается от туберкулеза, COVID-19 свирепствует больше.

Еще одно заболевание, о котором «забыли» государства ЕС и США, – это полиомиелит. С 2002 года там не было зафиксировано ни одного случая заболевания этой страшной инфекцией, поэтому в этих странах сейчас применяется исключительно инактивированная (не живая) вакцина против полиомиелита. Россия не отказывается от живой полиовакцины не только по экономическим соображениям, но и в связи с существующим риском заноса дикого возбудителя полиомиелита. Сегодня в российском НКПП сочетаются два типа полиовакцины: инактивированная – для младенцев и живая – для детей постарше.

Россия – одна из немногих европейских стран, где в НКПП включена прививка против гриппа. В большинстве государств ЕС бесплатно против гриппа либо не прививают вовсе, либо только тех, кто входит в группы высокого риска. Например, в Великобритании, Франции, Германии, Нидерландах противогриппозной вакциной прививают пожилых людей старше 60-65 лет. При этом в США, напротив, с 2010 года иммунизация от гриппа доступна всем категориям населения, начиная с 6-месячного возраста.

Противогриппозные вакцины для российского Нацкалендаря профилактических прививок поставляет «Нацимбио». В прошлом году к известным на рынке препаратам «Совигрипп», «Флю-М», «Ультрикс» присоединилась новинка – первая российская четырехвалентная вакцина «Ультрикс Квадри». Она содержит четыре (а не три, как у более распространенных трехвалентных вакцин прошлого поколения) штамма вируса гриппа, что с 2017 года является стандартом вакцинопрофилактики гриппа в соответствии с рекомендациями ВОЗ. Четырехвалентные вакцины против гриппа выпускаются помимо России в шести странах мира.

Что такое вакцинация

Вакцинация или прививка – это комплекс мероприятий, направленных на выработку в организме иммунитета против инфекционных заболеваний.

Вакцинация – это способ защиты человека от патогенных микроорганизмов – возбудителей инфекционных заболеваний – путем введения в организм иммунобиологических препаратов (вакцин).

Вакцины – это биологические препараты, содержащие в микроскопических дозах ослабленные или убитые болезнетворные агенты – возбудители инфекционных заболеваний или продукты их жизнедеятельности, используемые для создания в организме активного искусственного иммунитета.

Для прививок используют разные виды вакцинных препаратов:

• Живые вакцины, изготовленные из живых, но ослабленных микробов. Это вакцина против туберкулеза (БЦЖ), полиомиелита, кори, паротита, краснухи.
• Убитые вакцины: инактивированная вакцина от полиомиелита (ИПВ), коклюшный компонент, входящий в состав поливакцины АКДС.
• Препараты-анатоксины, полученные путем обеззараживания токсинов инфекционных возбудителей. К ним принадлежат столбнячный и дифтерийный компоненты вакцины АКДС.
• Вакцины – результат генно-инженерного синтеза. Пример: вакцина против гепатита В.
• Поливакцины, содержащие в составе антигены сразу нескольких возбудителей. Это – АКДС (коклюш, дифтерия, столбняк), Тетракок (коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит), КПК (корь, паротит, краснуха) и другие.

Вакцинация разгоняется

В Москве прививку от коронавируса сделали уже около 400 тыс. жителей старшего возраста, сообщил Сергей Собянин 25 апреля, выступая на телеканале «Россия 1».

Всего же в стране первый компонент вакцины от коронавируса получили более 11,1 млн человек, обе прививки сделали 6,8 млн россиян, заявила вице-премьер Татьяна Голикова на совещании с Владимиром Путиным 23 апреля. Она отметила, что почти половина вакцинированных (47%) — это граждане старше 60 лет или люди с хроническими заболеваниями.

В рамках привития_4

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Александр Полегенько

Одной программы поощрения москвичей для популяризации вакцинации будет недостаточно, уверен сопредседатель Всероссийского союза пациентов Ян Власов.

— Гораздо более действенно наладить в регионах разъяснительную работу с населением. Лидеры общественного мнения, иммунологи, пациентские организации должны занять проактивную позицию и вести информирование населения через телевидение и СМИ. Дополнительным доводом для людей старше 60 лет станет то, что вакцинация — это возможность не только спасти свою жизнь, но и не стать обузой для своих близких, продолжать помогать своим детям и внукам, — подчеркнул Ян Власов.

Именно эти аргументы будут действительно убедительными для пожилых людей, уверен он.

Лучшая борьба – профилактика

Всемирная неделя иммунизации проводится каждый год в конце апреля. В самом начале эта акция ВОЗ охватывала только страны Европы и называлась, соответственно, Европейская неделя иммунизации, но позже к инициативе присоединились и другие континенты.

Всемирная неделя иммунизации призвана еще раз напомнить о том, что вакцинация – одно из самых величайших изобретений медицины и ежегодно спасает миллионы жизней. По данным ВОЗ, каждый год прививки предотвращают до 3 млн смертельных случаев только от дифтерии, столбняка, коклюша, кори, свинки и краснухи. Вакцинация сократила смертельность от кори во всем мире на 84% за период с 2000 до 2016 года. Некоторые инфекции и вовсе удалось искоренить, например смертельно опасную натуральную оспу.

Фото: Christine McNab / WHO

Вопросы вакцинопрофилактики регулируются на высоком государственном уровне. В России перечень профилактических прививок, которые делаются бесплатно в рамках программы обязательного медицинского страхования, формирует Министерство здравоохранения. Этот список называется Национальный календарь профилактических прививок.

Более 95% россиян охвачены вакцинами в рамках Национального календаря профилактических прививок. Этот показатель соответствует рекомендациям ВОЗ и позволяет сохранять заболеваемость инфекциями на низком уровне.

Общие противопоказания к вакцинации

Помимо перечисленных временных отводов от прививок существуют абсолютные противопоказания, при которых проводить иммунизацию детям до года нельзя:

• Тяжелые аллергические реакции на предыдущую прививку, на дрожжи (для препаратов, которые их содержат).
• Первичный иммунодефицит (не применяют живые вакцины).
• Прогрессирующие заболевания нервной системы (эпилепсия, дегенеративные болезни).
• Злокачественные опухоли.

При аутоиммунных болезнях (системная красная волчанка, ревматоидный артрит), детям с нарушениями свертывания крови прививки проводят с осторожностью.

Когда нельзя делать прививки — Школа доктора Комаровского

Watch this video on YouTube

Прививать или нет по календарю – выбор родителей грудного ребенка. Но нельзя забывать, что, по отзывам педиатров, за многие годы заболеваемость и смертность детей, не получавших прививок от распространенных инфекций, включенных в календарь, несравнимо выше, чем привитых.

Основные прививки до года

Общая таблица прививок по возрасту от рождения до 14 лет предполагает организацию максимальной защиты организма ребенка с младенчества и поддержку иммунитета в подростковом возрасте. В 12-14 лет проводится плановая ревакцинация полиомиелита, кори, краснухи, паротита. Корь, краснуха и паротит могут быть объединены в одну вакцину без ущерба для качества. Прививка от полиомиелита выполняется отдельно, живой вакциной в каплях или инактивированной с уколом в плечо.

1. Гепатит В. Первая вакцинация проводится в роддоме. Затем следует ревакцинация в 1 месяц и в 6 месяцев.
2. Туберкулез. Прививка БЦЖ обычно выполняется в роддоме в первую неделю жизни ребенка. Последующие ревакцинации проводятся при подготовке к школе и в старших классах.
3. АКДС или аналоги. Комбинированная вакцина для защиты младенца от коклюша, столбняка и дифтерии. В импортных аналогах вакцины добавляется ХИБ компонент для защиты от воспалительных инфекций и менингитов. Первая прививка выполняется в 3 месяца, затем по графику прививок в зависимости от выбранной вакцины.
4. Гемофильная инфекция или ХИБ компонент. Может входить в состав вакцины Пентаксим или выполняться отдельно.
5. Полиомиелит. Вакцинация младенцев проводится в 3 месяца. Повторная вакцинация в 4 и в 6 месяцев.
6. В 12 месяцев детям выполняют плановую прививку от кори, краснухи и паротита.

Список литературы

1. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 г. № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям», Список изменяющих документов (в ред. Приказа Минздрава России от 16.06.2016 № 370н), зарегистрирован в Минюсте России 25 апреля 2014 г, № 32115
2. Противопоказания к вакцинации, метод. рекомендации ФГАУ «Национальный научно-практический центр здоровья детей», М., 2017, 7 с.
3. Таточенко В.К. Вакцинация недоношенных и маловесных детей// Педиатрическая фармакология, 2013, т.10, No.4, с.30-36.

Проводить или не проводить вакцинацию детей?

Вопрос о целесообразности прививания детей в последние десятилетия стоит остро: в России и по всему миру сохраняет популярность так называемое антипрививочное движение, сторонники которого считают вакцинацию вредной процедурой, насаждаемой фармакологическими корпорациями в целях обогащения.

В основе такой точки зрения лежат единичные случаи развития осложнений или смерти детей, которым ставились прививки от каких-либо инфекций. В большинстве случаев установить объективную причину подобной трагедии не удается, однако противники прививок не считают нужным опираться на статистику и факты, они апеллируют лишь к естественному чувству страха родителей за своих детей.

Опасность подобных убеждений в том, что без всеобщей вакцинации невозможно исключить сохранение очагов инфекции, носители которой — непривитые дети. Вступая в контакт с другими малышами, которым вакцина не была введена из-за противопоказаний, они способствуют распространению болезни. И чем больше убежденных «антипрививочников» среди родителей — тем чаще дети страдают корью, менингитом, краснухой и другими инфекциями.

Другой причиной, которая часто удерживает родителей от вакцинации, являются дискомфортные условия в прививочном кабинете детской поликлиники по месту приписки. Однако правильное планирование времени, опытный врач, который разъяснит все вопросы, и ваш позитивный настрой, который отразится и на ребенке, наверняка помогут пережить вакцинацию без слез и разочарований.

В России возможен отказ от вакцинации, для этого необходимо подписать соответствующие документы. Никто не станет интересоваться причинами отказа и делать прививки детям насильно. Возможны законодательные ограничения отказов. Существует ряд профессий, для которых прививки обязательны и отказ от прививок может рассматриваться как профнепригодность. Учителя, сотрудники детских учреждений, врачи и животноводы, ветеринары должны делать прививки, чтобы не стать источником заражения.

Также нельзя отказываться от прививок при эпидемиях и при посещении районов, объявленных зоной бедствия в связи с эпидемией. Перечень заболеваний, при эпидемиях которых прививка или даже срочная вакцинация проводится без согласия человека, закреплен законодательно. В первую очередь это натуральная или черная оспа и туберкулез. В 80-х годах XX века из перечня обязательных прививок для детей была исключена прививка от натуральной оспы. Предполагалось полное исчезновение возбудителя заболевания и отсутствие очагов заражения. Тем не менее, в Сибири и в Китае с момента отказа от вакцинации произошло не менее 3 очаговых вспышек заболевания. Возможно, имеет смысл выполнить вакцинацию от черной оспы в частной клинике. Вакцины черной оспы заказываются специальным образом, отдельно. Для животноводов прививка от черной оспы является обязательной.

Нужно ли делать прививки детям?

Если вы хотите защитить своего малыша от инфекций, то ответ — «да»

Безусловно, если женщина была защищена от всех инфекций (обратите внимание, что в большинстве случаев это было сделано благодаря вакцинации ее в раннем возрасте), то через плаценту она передаст плоду часть специфических антител. Они способны обеспечить защиту ребенка от опасных инфекций в первые месяцы его жизни

Считается, что дети до 3 месяцев никогда не болеют детскими инфекционными заболеваниями. Но потом АТ начинают разрушаться. Первыми (в 3-5 месяцев) разрушаются АТ к дифтерии и столбняку, именно поэтому прививку ребенку в 3 месяца делают от этих заболеваний.

Антипрививочники и медики: спор затянулся на десятилетия

В течение многих лет спор о профилактических прививках велся на двух разных уровнях, которые не связаны напрямую друг с другом. 

Столкнувшись с ощутимым улучшением эпидемиологической ситуации по большинству инфекционных заболеваний в детском возрасте, противники вакцинации распространяют обвинения в преждевременном введении вакцин, неоправданном увеличении их числа, и, прежде всего, во вредных ингредиентах, содержащихся в вакцинах, и, следовательно, в том, что вакцины вызывают другие заболевания. 

Большинство немедицинских представителей движения против вакцинации ставят под сомнение общую целесообразность повсеместной вакцинации в развитых странах. 

Противники атакуют вакцинацию:

• сомневаясь в самой необходимости такой профилактики;
• сея сомнения в ее эффективности;
• подчеркивая опасность нежелательных поствакцинальных симптомов;
• подчеркивая низкий риск заболеваний и вредные последствия всеобщей иммунизации;
• подрывая доверие к научной основе вакцинации.

Наиболее убедительным инструментом в развенчании вышеупомянутых мифов и инсинуаций является статистика смертности от инфекционных заболеваний, приведенная в изданиях отчета Комитета по инфекционным заболеваниям Американской академии педиатрии. Сравнивая количество смертей, вызванных заболеваниями в период, предшествующий началу вакцинации, с данными, например, 2007 года, можно обнаружить, что эта смертность снизилась на 93% от коклюша и на 100% от ветряной оспы, дифтерии, полиомиелита, краснухи.

Положительным эффектом этих диспутов, проводимых в данном случае среди профессионалов, является постоянный прогресс в оптимизации графиков вакцинации, а значит – в повышении их эффективности и безопасности. Для устранения ошибок все больше внимания уделяется стандартизации определений событий, связанных с вакцинацией, и стандартизации методов сбора надежной информации о возникновении неблагоприятных симптомов, связанных с использованием вакцин. Примером этого является международная инициатива, известная как Brighton Collaboration,

Одним из наиболее ярких примеров ложной мифологии о вакцинации была статья Уэйкфилда и его коллег, опубликованная в 1998 году (Wakefield AJ, Murch SH, Anthony A. et al: Ileal-лимфоидно-узловая гиперплазия, неспецифический колит и повсеместное развитие расстройство у детей. Lancet, 1998) с подзаголовком «предварительный отчет». В ней на основе рассмотрения 12 случаев предполагалась связь вакцинации против кори, паротита и краснухи (MMR) с кишечными заболеваниями и расстройствами психологического развития, в первую очередь с  аутизмом. 

Доверие к вакцине было подорвано, что привело к значительному сокращению числа иммунизированных детей в Великобритании и других странах, за которым последовали вспышки кори.

Факты о вакцинации – осложнения не подтвердились