Можно ли гулять с ребенком при температуре, насморке и кашле (Комаровский)?

Острый тонзиллит. Лечение.

Самолечение при этом заболевании недопустимо! Чтобы выбрать эффективный метод лечения при обострении, лечить тонзиллит у детей и взрослых необходимо под контролем ЛОР-врача. Следует помнить, что острая форма недуга крайне заразна. При появлении первых признаков заболевания нужно выполнить ряд мероприятий, способствующих скорейшему выздоровлению больного:

  • заболевшего необходимо изолировать, поместив в другую комнату. У него должно быть собственное полотенце, бельё и посуда, поскольку болезнь очень заразна;
  • в течение периода терапии больному показан строгий постельный режим;
  • позаботьтесь о питании больного: пища должна быть не твёрдой, чтобы не причинять излишнее беспокойство больному горлу;
  • не забываем про обильное питьё;
  • назначается курс антибактериальной терапии («Амоксиклав», «Азитромицин» и др.). Необходимо полностью пропить весь курс антибиотиков, даже если больной почувствовал заметное улучшение;
  • для местного лечения применяют препараты с антибактериальным эффектом;
  • при лечении горла при тонзиллите показаны препараты «Тантум-верде», «Ингалипт»,
  • полоскания антисептиками («Хлоргекидин», «Фурацилин»);
  • смазывание миндалин раствором Люголя;
  • чтобы снять отёчность с гланд надо принимать препараты от аллергии;
  • при температуре тела выше 38°С принимайте жаропонижающие средства на основе ибупрофена или парацетамола.

Правильная одежда

Как правильно одевать выздоравливающего ребенка на улицу чтобы не спровоцировать возвращение заболевания и можно ли гулять при простуде?

Мамы совершенно справедливо считают, что главное после болезни — не переохлаждать ребенка, поэтому часто одевает его слишком тепло

В то время как не перегревать ребенка тоже очень важно. Ребенок, одетый теплее, чем нужно по погоде, потеет и вот тогда даже легкий ветерок может привести к переохлаждению

Одевать ребенка нужно по погоде, желательно в одежду из натуральных тканей. А на случай, если вдруг похолодает, можно захватить с собой более теплую курточку. Во время прогулки регулярно проверяйте нательный воротник ребенка и, если он становится влажным, то пора возвращаться домой и одеть что-то более легкое. Можно потрогать носик и ручки — они должны быть теплыми.

Регулярные прогулки исключительно важны для физического и психического развития малыша. Дети, проводящие много времени на свежем воздухе, лучше спят и едят, реже болеют и быстрее развиваются. Но не переживайте, если из-за ОРВИ вы вынуждены временно отказаться от них

Когда острая фаза заболевания миновала, возобновляйте прогулки постепенно, выбирайте для них подходящие места, уделяйте внимание одежде ребенка. Увеличивая время прогулок на 10–15 минут в день, уже через неделю вернетесь к привычному распорядку дня, а малыш сможет в полной мере получать удовольствие от них

Профилактика ОРВИ у детей

Для того чтобы избежать болезни или помочь ребенку как можно легче ее перенести, стоит озаботиться профилактическими мерами.

На сопротивляемость организма различным простудным заболеваниям влияет уровень закаленности ребенка. С раннего детства родители могут приучать малыша к процедурам закаливания, что укрепляет его иммунитет и здоровье.
Занятия спортом и правильный режим питания также способствуют получению и выработке необходимых витаминов и минералов, помогающих впоследствии бороться с инфекциями.
Частое мытье рук предотвращает распространение вирусов. В условиях, где нет возможности использовать воду и мыло, отличной альтернативой служат антисептические гели для дезинфекции рук и поверхностей предметов.
Изоляция ребенка от уже заболевших детей. А в период пика заболеваемости следует ограничить посещение людных мест: кружков, утренников и других детских мероприятий.
В холодное время года можно дополнительно принимать препараты, помогающие укреплению собственных защитных сил

Для этой цели хорошо подходит «Деринат».
Регулярные проветривания помещения, где находится ребенок, влажная уборка, кварцевание и увлажнение воздуха помогают снизить риск заболеть вирусными инфекциями.
Вакцинация против гриппа является одним из наиболее эффективных методов профилактики, но важно помнить, что прививки защищают только от отдельно взятых штаммов вируса.

Рекомендации и полезные заметки для родителей:

  • Не использовать антибиотики при первых симптомах ОРВИ у ребенка. Их применение оправдано только присоединением к вирусу бактериальной инфекции.
  • Обильное питье в любом виде помогает выздоровлению. Можно давать малышу любую несладкую жидкость: компот, сок, чай, воду.
  • Нельзя укутывать малыша слишком тепло и закрывать все окна, опасаясь сквозняков. Ребенку должно быть комфортно, а помещение необходимо проветривать для поддержания температуры воздуха на уровне 18-22 градусов. В тепле мокрота разбухает и сложно отделяется, что приводит к тяжелым приступам кашля, причиняющим ребенку боль и дискомфорт.
  • Прекрасно, если в квартире есть увлажнитель для поддержания влажности воздуха на уровне 50-70%. В противном случае слизистые оболочки в носу ребенка будут пересыхать, что затрудняет борьбу с инфекцией. При хорошей влажности слизь будет выходить наружу через нос, а не спускаться по задней стенке гортани, вызывая кашель. При сухом кашле влажный воздух будет помогать разжижать мокроту и не даст ребенку заходиться удушающими приступами кашля.
  • Нельзя сбивать повышенную температуру, если она не превышает 38,5 градусов, так как это показатель того, что организм вырабатывает интерферон и справляется с вирусами с помощью своего иммунитета. Если сразу давать жаропонижающие препараты, то организм привыкнет и в дальнейшем не сможет самостоятельно бороться с простудой. Исключение для этого правила составляют дети грудного возраста и малыши, у которых высокая температура держится более 3 дней. Высокой считается температура свыше 38 градусов.
  • Прогулки в любую погоду способствуют улучшению самочувствия. Если ребенок бодр и активен, то можно хотя бы ненадолго выйти прогуляться. Частицы вируса быстро погибают на свежем воздухе. Активность в течение 30 минут на улице помогает разогнать кровь и активизировать иммунитет малыша.
  • Если у ребенка диарея и рвота, что свидетельствует о сильной интоксикации, необходимо обеспечить ему обильное питье и давать сорбенты для вывода токсинов и электролиты для поддержания водно-солевого баланса в организме. Обезвоживание особенно опасно в первый год жизни детей.
  • Не стоит злоупотреблять сосудосуживающими каплями – использовать их рекомендуется не более 3 дней подряд. Иначе может выработаться зависимость. Симптомами передозировки подобными средствами может быть головная боль, тошнота, рвота, повышение артериального давления.
  • Применение противокашлевых препаратов чревато застоем мокроты в бронхах и началом воспалительного процесса в легких. Если ребенок сам в состоянии откашлять появляющийся секрет, то устранять кашель не следует. Для помощи простуженному малышу родители могут использовать народные средства, способные разжижать и выводить мокроту.
  • Безопасно и эффективно промывать нос физраствором раз в три часа и полоскать горло хлорофилиптом.

Простуда у ребенка

Маленькие дети часто болеют простудой потому, что их иммунная система еще только развивается и не может полноценно сопротивляться инфекциям. Безусловно, ОРЗ и ОРВИ у ребенка причиняют немало беспокойства родителям, однако, к счастью, в большинстве случаев эти инфекции проходят без последствий в течение 10-14 дней. Ниже приведены ответы на наиболее частые вопросы, которые беспокоят родителей больных детей.

ОРЗ у ребенка: насколько это серьезно?

Дети обычно благополучно выздоравливают после простуды, хотя находятся в группе риска по развитию осложнений, например, ушных инфекций. Очень редко возможно развитие таких проблем, как воспаление легких (пневмония)

Поэтому крайне важно не спускать глаз с больного ребенка, пока он не почувствует себя хорошо

Есть ли разница в течении простуды у детей и взрослых?

Дети, как правило, болеют ОРЗ (ОРВИ) чаще, чем взрослые. Если взрослый человек в среднем заболевает простудой 2-4 раза в год, дети иногда успевают переболеть респираторными инфекциями 8-12 раз.

Симптомы простуды у людей всех возрастов похожи. Это насморк, чихание и высокая температура. В большинстве случаев дети выздоравливают без посторонней помощи, хотя на это уходит больше времени, чем у взрослых. Иногда может показаться, что ребенок простужен уже очень длительное время и никак не может справиться с болезнью, хотя на самом деле оказывается, что легкие ОРЗ сменяют одно другое, а между ними идут короткие периоды восстановления.

Когда нужно обратиться к врачу, если ребенок простужен?

Обратитесь к врачу, если:

  • у ребенка до 3 месяцев поднялась температура до 38оС, в возрасте до 6 месяцев — до 39оС;
  • симптомы простуды длятся дольше 3 недель;
  • состояние ребенка ухудшается;
  • ребенок жалуется на боль в груди или кашель с кровью — это может быть признаком бактериальной инфекции и требует лечения антибиотиками;
  • ребенку трудно дышать — немедленно обратитесь за медицинской помощью;
  • беспокоит боль в ухе — малыши с болью в ухе часто трут уши и кажутся раздраженными;
  • у ребенка сильная или длительная ангина;
  • развиваются другие тревожные симптомы.

Почему врач не назначил антибиотики при ОРЗ?

Антибиотики показаны для лечения бактериальных инфекций. Простуда в большинстве случаев связана с вирусным заражением, поэтому не поддается действию антибиотиков. Чрезмерное использование антибактериальных препаратов может привести к развитию устойчивости к антибиотикам, когда любая последующая бактериальная инфекция может стать тяжелее и плохо поддаваться лечению.

Антибиотики при ОРВИ назначаются только при развитии некоторых осложнений.

ОРЗ

ОРЗ – острое респираторное заболевание, с острым течением болезни, которое вызывается, как вирусами, так и бактериями.

ОРЗ у детей

ОРЗ – частые спутники детства, с кашлем, выделениями из носа, недомоганием.

ОРЗ у детей сопровождается следующими симптомами:

  • насморк с чиханием;
  • сухой кашель;
  • боль в горле;
  • головная боль;
  • повышение температуры;
  • плохой сон ночью;
  • потеря аппетита.

При лечении ОРЗ у детей нужно обратиться к врачу-педиатру или врачу-оториноларингологу, который после тщательного обследования сможет поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение ОРЗ.

Для выздоровления ребенка нужно обеспечить благоприятную атмосферу с чистым, прохладным воздухом, давать больному обильное питье, обеспечить полный покой и приготовить теплую одежду.

Лечение ОРЗ у детей:

  • во время насморка можно промывать нос ребенка аквамарисом и другими средствами;
  • если у ребенка сильный кашель, то можно дать ему противокашлевые средства;
  • можно давать афлубин, ремантадин для повышения защитных свойств организма;
  • чаще проветривать помещение;
  • кормить ребенка легкой пищей.

ОРЗ у взрослых

ОРЗ у взрослых встречается намного реже, чем у детей и имеет свои отличия. Заражение происходит воздушно-капельным путем от человека, который болен ОРЗ.

Симптомы ОРЗ у взрослых

  • обильные выделения слизи из носа;
  • больное горло (трудно разговаривать);
  • мокрый кашель;
  • температура до 38 градусов.

Если сравнивать ОРЗ и грипп, то при ОРЗ не бывает резкого повышения температуры, как при гриппе, отсутствует сильная ломота тела, не бывает сильных головных и мышечных болей, нет сухого кашля.

Профилактика ОРЗ

Профилактика ОРЗ и гриппа проводится с помощью выполнения довольно простых правил:

  • по возможности старайтесь избегать большого количества людей в общественных местах;
  • как можно чаще выполняйте правила гигиены, тщательно мойте руки;
  • старайтесь употреблять такие иммуностимулирующие препараты, как прополис, элеутерококк, женьшень, мумие и др.;
  • мажьте нос оксолиновой мазью;
  • промывайте нос солевым раствором;
  • ешьте больше фруктов и овощей с высоким содержанием витаминов;
  • чаще гуляйте на улице;
  • пейте больше чистой фильтрованной воды;
  • закаляйте свой организм.

Часто спрашивают: нужны ли антибиотики при ОРЗ? Это решает врач-оториноларинголог во время приема. Самолечение недопустимо!

1

Консультация отоларинголога в МедикСити

2

Консультация отоларинголога в МедикСити

3

Консультация отоларинголога в МедикСити

  • болезнях вирусного характера, таких, как ОРВИ и грипп;
  • высокой температуре тела;
  • кашле невыясненного характера, так как кашель может быть и аллергическим;
  • воспалительных процессах в организме.

Общие рекомендации

Существует перечень рекомендаций, включающий общедоступные меры профилактики ОРВИ и гриппа у детей, эффективность которых подтверждена опытом обычных людей и докторов, в том числе авторитетного специалиста Е.О.Комаровского.

Налаженный быт
Сложно бороться с микробами и бактериями, когда бытовые условия способствуют их размножению. Чтобы максимально очистить дом от пагубных микроорганизмов, нужно придерживаться следующих правил:
– не допускать температуру в помещении выше 22ºС, в спальне — выше 19ºС; – ежедневно делать влажную уборку;- обрабатывать дверные ручки и выключатели антибактериальным средством;- поддерживать влажность воздуха в диапазоне 50-70%;- сократить количество вещей, задерживающих пыль (мягкие игрушки, ковры, сувениры и т.д.)- регулярно проветривать комнаты.
Кроме того, если кто-то из членов семьи заболел, необходимо снизить количество прямых контактов с ним.

Питание
Физическое состояние напрямую зависит от рациона

Особенно это важно для растущего организма, поэтому при организации питания нужно:
-придерживаться определённого режима приёма пищи;-создать сбалансированное и разнообразное меню;-питаться небольшими порциями, 4-5 раз в день;-ограничить потребление сладкого, а также блюд с высоким содержанием ненатуральных добавок.
Важно помнить, что простые блюда из базовых продуктов и сезонных овощей и фруктов наиболее полезны. Также стоит поддерживать водный баланс в детском организме

Ребёнку необходимо ежедневно потреблять достаточно жидкости (детям старше 2 лет – около 1 литра воды). На начальном этапе, когда появляются первые симптомы, обильное питьё способствует скорейшему очищению организма от патогенных микроорганизмов.

ГигиенаКроме основных правил персональной гигиены нужно добавить особые процедуры, понижающие риск возникновения простудных заболеваний:
– мыть руки чаще (обязательно, если при кашле или чихании прикрывали рот ладонью); – промывать носовые ходы и горло спецрастворами; – не трогать лицо руками и не тереть ими глаза (пользоваться салфетками); – в период эпидемий использовать одноразовую маску в местах, где присутствуют люди; – пользоваться собственными предметами личного обихода (зубная щётка, расчёска, собственная посуда и приборы и др.).
Это общепринятые правила, которыми не стоит пренебрегать, допуская размножение бактерий и вирусов. Если нет возможности помыть руки, можно применять антисептические средства, которые удобно брать с собой.

Режим дняНе менее важно придерживаться распорядка:
– ночной сон должен продолжаться не менее 8 часов; – желательно выдерживать дневной «тихий час», особенно дошкольникам; – обеспечивать достаточные физические нагрузки в течение дня.
Полноценный отдых необходим для активизации защитных функций независимо от возраста.

Прогулки на улицеЧтобы пребывание на свежем воздухе максимально способствовало оздоровлению, необходимо:
– гулять 3-4 часа ежедневно (в зависимости от погодных условий можно корректировать время пребывания на улице); – не допускать переохлаждения, особенно длительного; – одеваться по погоде, учитывая такие факторы, как наличие осадков и температуру окружающей среды, а также степени активности малыша; – если ребёнок промок, как можно скорее вернуться в помещение, переодеть в сухое и дать тёплое питьё.

Для прогулок лучше выбирать парки и скверы, пешеходные зоны и площадки, расположенные вдали от скопления автомобилей. В зимний период желательно избегать многолюдных мест, отдавать предпочтение прогулке в лесу вместо посещения развлекательного центра или кино.

Какие бывают воспаления?

Воспаления классифицируют по поражаемой области:

  • гайморова пазуха – гайморит;
  • лобная – фронтит;
  • решётчатая – этмоидит;
  • клиновидная – сфеноидит.

По природе возбудителя воспаления могут быть: вирусные, бактериальные, грибковые. По количеству поражённых пазух: моносинусит – одна пазуха, полисинусит – несколько, пансинусит – все. Одностороннее воспаление всех синусов – гемисинусит. Из вышеприведённой классификации следует, что односторонний гайморит – моносинусит; двусторонний – полисинусит.

По особенностям протекания – острый, подострый, хронический. По характеру воспаления – катаральный (присутствуют жидкие выделения слизи), гнойный (слизь характеризуется густотой), смешанный.

Классификация необходима для правильной постановки диагноза. Для назначения оптимального курса лечения важна точность диагностики при разграничении острой, подострой и обострения при хроническом протекании. Определить различия данных форм с практически одинаковыми симптомами, но с разными схемами лечения, может только врач, исходя из результатов комплексной диагностики.

По признакам и симптомам определить стадию протекания невозможно. Течение заболевания зависит от состояния организма, воздействия внешних факторов.

Польза прогулок при борьбе с вирусной инфекцией

  • Солнце. Ультрафиолетовые лучи естественным способом лишают вирусы возможности размножаться. Это не значит, что простуженного ребенка нужно немедленно вести на солнце и постоянно держать на солнечном свету. Оптимально будет гулять в тени деревьев, где есть рассеянный солнечный свет.
  • Воздух. Свежий воздух гораздо полезнее, чем спертый воздух квартиры. Он насыщает клетки кислородом, избавляет от головных болей, дает возможность заснуть после прогулки сладким сном, тем самым ускорить выздоровление. Также свежий воздух помогает отхаркивать мокроту, именно поэтому многие дети, выходя впервые из дома после болезни, начинают сильно и долго кашлять. В этом нет ничего страшного – воздух помогает легким избавиться от слизи. Оптимально гулять в хвойном лесу, поскольку выделяемые хвойными деревьями фитонциды не только уничтожают вирусы, но и препятствуют их размножению. А квартиру за время прогулки ребенка можно проветрить, не боясь сквозняков.
  • Движение. Во время движения, даже ходьбы, у ребенка улучшается кровообращение, обмен веществ, соответственно, организм быстрее начинает избавляться от вредных веществ и выздоравливает.
  • Настроение. Солнце, воздух, яркие краски, смена обстановки, общение с природой, новые впечатления – все это добавит положительных эмоций, так необходимых для выздоровления.
  • Прогулки также укрепляют иммунитет и помогают быстрее справиться с вирусом.

Обзор

Ротавирусная инфекция (ротавирусный гастроэнтерит, кишечный грипп) — это кишечная инфекция, протекающая с температурой, рвотой, поносом и иногда сопровождающаяся симптомами простуды.

Вспышки ротавирусной инфекции характерны для осенне-зимнего сезона, за что её часто называют кишечным или желудочным гриппом. На самом деле грипп и ротавирусный гастроэнтерит совершенно разные заболевания. Возбудителем последнего является ротавирус — РНК-содержащий вирус, который при большом увеличении напоминает колесо со спицами.

Ротавирус очень заразен и легко передается от больного человека к здоровому фекально-оральным путем, то есть через грязные руки. Источниками заражения также могут быть плохо вымытые продукты питания, детские игрушки, загрязненная вода. Существует возможность передачи ротавируса воздушно-капельным путем.

Риски от прогулок при ОРВИ

  • Мокрая одежда может усилить риск пневмонии.
  • Неправильное дыхание с открытым ртом из-за насморка может привести к ангине, бронхиту, трахеиту, увеличит риск попадания в организм новых вирусов и бактерий.
  • Общение на прогулке с другими людьми также несет риск заражения другой инфекцией, которая разовьется очень быстро на фоне слабого иммунитета.
  • Если ребенок будет слишком тепло одет или начнет слишком активно двигаться на прогулке, он может вспотеть, что спровоцирует переохлаждение и новый виток болезни.
  • Переохлаждение также не пойдет на пользу больному, поэтому одежда должна быть подходящей под погодные условия.

Профилактика. Нужна ли вакцинация от гриппа?

Вакцинация — самая важная мера профилактики от гриппа. Ее проводят намного раньше ожидаемой эпидемии, обычно в октябре–ноябре. Срок защитного действия вакцины — один год, поэтому ее необходимо повторять ежегодно. Противопоказаний к современным вакцинам практически нет. Вакцинация показана следующим группам населения (однако перед ее проведением нужно проконсультироваться с Вашим лечащим врачом):

  • Детям дошкольного и школьного возрастов;
  • лицам пожилого возраста (старше 65 лет);
  • лицам с высокой вероятностью заражения (воинские контингенты, медицинский персонал, работники сферы бытового обслуживания, транспорта, образовательных учреждений);
  • пациентам, часто болеющим ОРВИ;
  • пациентам с хроническими бронхолегочными заболеваниями (особенно с хронической обструктивной болезнью легких);
  • пациентам с хронической сердечной недостаточностью, хроническими заболеваниями почек;
  • пациентам с ослабленным иммунитетом (с сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией, удаленной селезенкой или получающим глюкокортикоиды и цитостатики).

В период эпидемии гриппа вводить вакцину уже поздно

В этом случае важно чаще мыть руки с мылом и проветривать помещение, носить медицинские маски в общественном транспорте, возможно применение римантадина, а также оксолиновой мази в нос

Методы лечения ОРВИ

Если иммунитет не ослаблен, защитные силы организма в состоянии самостоятельно справиться с инфекцией. Большинство симптомов ОРВИ представляют собой как раз защитную реакцию организма на проникновение вируса.

Борьбе организма с вирусом можно помочь, а можно помешать. В последнем случае возможны осложнения и длительное протекание болезни. Поэтому врачи не рекомендуют больным самостоятельно применять медицинские препараты. Применение лекарств должно быть целевым и оправданным, и потому курс медикаментозного лечения должен назначаться врачом.

Не повредят такие домашние средства как обильное питье, полоскание горла (при боли в горле), постельный режим. Помещение, где находится больной, должно часто проветриваться. При проветривании больного желательно переводить в другое помещение – организм должен оставаться в тепле.

Обязательно следует обратиться к врачу, если:

  • симптомы ОРВИ сохраняются более 7 дней;
  • на фоне других симптомов замечена одышка (затрудненность дыхания);
  • имеются сильно выраженные симптомы – высокая температура, острая боль в горле, сильный кашель, сыпь и т.д.
  • есть подозрения на осложнения. Типичными осложнениями ОРВИ являются синусит (воспаление придаточных пазух носа), острый бронхит (впоследствии может перейти в пневмонию), средний отит (воспаление среднего уха).

Консультация специалиста

Терапевты и педиатры «Семейного доктора» имеют большой опыт в диагностике и лечении ОРВИ. Вы можете обратиться в любую из поликлиник, а при высокой температуре – вызвать врача на дом.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Профилактика ОРВИ у детей

По возможности малышей до 3 месяцев следует оберегать от контакта с больными ОРВИ. Ребенок должен получить все рекомендованные прививки. Несмотря на то, что специфической защиты от ОРВИ нет, некоторые вакцины помогут предотвратить осложнения, например, бактериальные инфекции ушей или легких. Вакцина против гриппа не убережет ребенка от других респираторных вирусов.

Для профилактики ОРВИ рекомендуется:

  1. Избегать переохлаждений и перегреваний.
  2. Избегать общественных мест в период эпидемии и межсезонья, когда риск заболеть ОРВИ более высокий.
  3. Закаливание.
  4. Вакцинация, в том числе от гриппа, менингококковой, пневмококковой, ротавирусной и гемофильной инфекций.
  5. Ежедневно, особенно после посещения общественных мест и детских коллективов, проводить туалет носа солевым раствором или прохладной кипяченой водой.
  6. В период эпидемии использовать индивидуальные средства защит – маски, барьерные мази, носовые платки.
  7. Мытье рук – надежный способ уменьшить распространение простудных заболеваний. Мойте руки после кашля, чихания; мойте руки после непосредственного контакта с носителем респираторной инфекции; мойте свои руки после того, как вытерли носик ребенку.
  8. Когда вода и мыло недоступны, используйте салфетки или гели для рук.
  9. Научите ребенка прикрывать нос и рот салфеткой/платочком во время чихания, кашля, пользоваться одноразовыми носовыми платками и мыть руки после очистки носа.
  10. Избегайте совместного использования игрушек, не давайте ребенку облизывать чужие игрушки, столовые предметы.

Обратитесь к врачу педиатру для более полной консультации по поводу профилактики и лечения ОРВИ.

Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwittervKontakte
Напишите комментарий