Удельный вес мочи: норма у детей, причины повышенной и пониженной плотности

Норма

Для взрослого пациента плотность мочи в норме должна составлять 1,01 – 1,025. Если показатели отклоняются, даже незначительно, нужно провести дополнительное обследование для выяснения причин нарушения. В некоторых случаях плотность мочи увеличивается или уменьшается по физиологическим причинам, например из-за большого количества жидкости, выпитой накануне обследования.

Когда ребенок рождается, у него сразу же берется моча на лабораторное исследование. В этом возрасте нормальные показатели должны составлять 1,005 – 1,017. Однако у грудничков до 2-х месяцев система пищеварения еще не до конца сформирована, водно-солевой баланс не стабилен. В процессе роста и развития ребенка удельный вес урины постепенно становится больше, почки начинают усиленно работать. Для разного возраста своя норма, а именно:

1-4 года – от 1,007 до 1,016;
5-10 лет – 1,011 – 1,021;
11-15 лет – минимум 1,013 – 1,024.

Если была выявлена недостаточная плотность мочи, пациенту ставится диагноз – гипостеинурия. Почки при этом плохо концентрируют мочу, выделений слишком много, но соли и мочевины в них содержится минимум.

Плотность мочи выше нормы называется гиперстенурия. У ребенка выделяется густая моча, в которой содержится огромное количество остаточных продуктов обмена веществ. Чтобы поставить точный диагноз, врачу необходимо изучить дополнительные параметры биохимического исследования урины. Это позволит сделать предположение о развитии воспалительного процесса.

Важные нюансы

Плотность мочи может постоянно меняться, в течение всего дня. Этот показатель во многом зависит от питьевого режима, рациона питания, температуры воздуха. Самая высокая концентрация веществ в утренней моче. Это связано с тем, что человек ночью спит, и при этом не пьет, ничего не ест, и практически не потеет. Именно поэтому для постановки точного диагноза медики рекомендуют собирать урину утром, сразу после пробуждения.

В некоторых случаях врач назначает исследование утренней, дневной и вечерней мочи ребенка. Если показатели плотности выделений в течение всего дня остаются неизменными, ставится диагноз пиелонефрит.

Белок в моче (протеины)

В норме белка в моче здорового человека быть не должно. Однако допускается небольшое количество 0,033 г/л, что может указывать на высокую физическую нагрузку накануне забора мочи, прием сырой белковой пищи, например, сырых яиц или большого количества молока.

Наличие небольшого количества белка в моче новорожденного является нормой (при отсутствии других настораживающих симптомов).

Белок в моче – протеинурия – появляется при воспалительных заболеваниях почек, опухолях, тяжелых воспалительных процессах в организме.

Наличие определенного количества белка при беременности является допустимым, и рассматривается как вариант нормы. Тем не менее, в первом триместре это свидетельствует о явной или скрытой патологии почек, и требует дополнительного обследования и наблюдения беременной у нефролога. Наличие большого количества белка во втором-третьем триместре – признак гестоза. В этом случае женщина должна быть немедленно госпитализирована.

Нормы пробы Зимницкого и расшифровка результатов

При исследовании мочи оценивается несколько показателей. Для каждого из них существуют определенные нормы:

Плотность мочи – показатель, выражающий количество продуктов обмена веществ, растворенных в биологической жидкости. В норме он равен 1,013–1,025.
Суточный диурез. Под этим термином понимается количество мочи, выделившейся из организма в течение суток. В норме этот показатель составляет 1500–2000 мл.
Отношение выделенной мочи к объему выпитой жидкости за сутки. Оно должно равняться 65–80%.
Объем дневной и количество ночной мочи. Первый показатель в норме всегда больше. Дневная моча составляет примерно 2/3 частей от биологической жидкости, собранной за сутки, а ночная – около 1/3 части.
Сравнение количества мочи и ее плотности в течение суток. Показатели на протяжении 24 часов не должны быть одинаковыми.

Если результаты анализа мочи по Зимницкому от нормы не отклонены, то функциональность почек не нарушена. При выявлении отклонений у пациента могут быть серьезные проблемы со здоровьем. Давайте посмотрим, какие отклонения могут быть обнаружены.

1. Изменения плотности мочи

Гипостенурия – это низкая плотность биологической жидкости. О ней врачи говорят тогда, когда соответствующий показатель меньше 1,012. Отклонение от нормы возникает у тех людей, у которых нарушена концентрационная функция почек.

Гипостенурия может возникнуть по следующим причинам:

прием мочегонных медикаментов;
почечная недостаточность в хронической форме;
тубулоинтерстициальный нефрит, хронический пиелонефрит;
несахарный диабет;
тяжелая сердечная недостаточность;
бессолевая и безбелковая диета на протяжении длительного периода времени.

Отклонением является и повышение плотности мочи, называемое также гиперстенурией (показатель выше 1,025). Оно возникает в том случае, если в мочу проникло значительное количество веществ, которым присуща высокая плотность. Это может быть белок или глюкоза.

Гиперстенурия возникает при следующих состояниях:

сахарном диабете;
начальных стадиях гломерулонефрита;
нефротическом синдроме;
токсикозе или гестозе.

2. Изменение суточного диуреза

Расшифровка анализа по Зимницкому включает в себя оценку изменения суточного диуреза. О наличии заболеваний может свидетельствовать полиурия, под которой понимается увеличение суточного диуреза. У человека при этом отклонении выделяется более 2 л мочи из организма. К возникновению полиурии могут привести:

несахарный диабет;
повышенное употребление жидкости;
почечная недостаточность в хронической форме;
использование диуретиков;
пиелонефрит.

Олигурия – это значительное уменьшение количества жидкости, выделяемой за сутки (меньше 400 мл в сутки). Это отклонение возникает из-за:

ограничения потребления жидкости;
усиленного потоотделения;
пиелонефрита;
гломерулонефрита;
профузных поносов;
задержки жидкости у людей, страдающих сердечной недостаточностью.

Резкое уменьшение выделения мочи (до 200–300 мл в сутки) или полное прекращение ее выведения из организма называется анурией. Она может быть вызвана нарушением клубочковой фильтрации, снижением функции мочевого пузыря при сохраненной функциональности почек.

3. Отношение выделенной мочи к объему выпитой жидкости за сутки

Если из организма выводится мочи меньше 65% от общего объема потребленной жидкости, то, возможно, причиной этого служит сердечная недостаточность. При этом отклонении лишняя жидкость не выходит из организма, возникают отеки.

4. Объем дневной и количество ночной мочи

При исследовании мочи может быть выявлено превышение ночного диуреза над дневным или их уравнивание. Нарушение соотношения может свидетельствовать о наличии заболеваний сердца, сердечной недостаточности. Выравнивание значений ночного и дневного диуреза является признаком того, что концентрационная способность мочевыделительных органов нарушена.

Таким образом, проба Зимницкого – простой анализ мочи, суть которого заключается в исследовании различных порций биологической жидкости, собранной за сутки. Анализ информативен, так как дает возможность врачу обнаружить почечные осложнения, которые невозможно подтвердить, проведя общий анализ биологической жидкости. Сдавать пробу обязательно нужно. Анализ мочи по Зимницкому при беременности особенно необходим, ведь последствия заболеваний почек могут представлять опасность для будущей матери и ее малыша.

Рекомендуем к просмотру: Как собирать мочу на анализ

Советуем почитать: Привычное невынашивание беременности — чтобы очередная попытка оказалась удачной

Автор

Mama66.ru Редакция портала Mama66.ru

Все статьи автора

Мне нравится!

Лейкоциты

В норме лейкоциты в моче обнаруживаются в количестве 0-5 штук для женщин, и 0-3 для мужчин. Количество лейкоцитов, превышающее эту норму может говорить о воспалении в органах мочевой системы, и называется лейкоцитурия.

Количество лейкоцитов является прямо пропорциональным выраженности воспалительного процесса, и влияет на степень прозрачности мочи. Чрезмерно большое количество лейкоцитов называется пиурия – гной в моче. Это состояние также является маркером тяжести воспаления.

При неверной технике забора мочи у женщин, может определяться большое количество лейкоцитов, которое на самом деле не имеет ничего общего с воспалительными процессами мочевой системы.

Причины нарушения

Гиперстенурия может возникать у детей, которые в течение дня пьют недостаточно жидкости. Урина таких пациентов становится очень концентрированной, приобретает темный коричневый оттенок. Самой безопасной функциональной причиной такого состояния считается повышенное потоотделение в сильную жару.

Малыш также может страдать от обезвоживания из-за диареи, сильной рвоты. При этом удельный вес урины повышается. К наиболее распространенным патологическим причинам гиперстенурии можно отнести:

Прогрессирование ердечно-сосудистых заболеваний;
Сахарный диабет;
Инфекционные воспалительные патологии.

Чаще всего высокая плотность мочи связана с нарушениями в работе органов мочеполовой системы. Почечные недуги и заболевания мочевого пузыря могут быть врожденными или приобретенными. При подобных диагнозах у малыша будут наблюдаться симптомы нарушения мочеиспускания и застойных явлений. Моча ребенка приобретает непривычный оттенок и неприятный запах, на теле появляются отеки, малыш становится слабым и сонливым.

У детей

Если относительная плотность урины ниже нормы, ребенку ставят диагноз — гипостенурия. Причины возникновения такого отклонения могут быть физиологическими или патологическими. К наиболее безопасным естественным причинам снижения удельного веса мочи можно отнести:

Нарушение водно-солевого баланса в организме после инфекционного заболевания. Устранить отклонение можно, давая ребенку обильное питье.
Прием мочегонных медикаментов. Иногда такое лечение назначается детям с патологиями сердечно-сосудистой системы.
Употребление соленых продуктов и обильное питье снижают удельный вес выделений.

Гипостенурия нередко является признаком нарушения функционирования почек. недостаточно сгущают мочу в процессе выведения вредных элементов. Чтобы токсины вывелись, вырабатывается больше урины, из-за чего нагрузка на почки возрастает в несколько раз. Чтобы определить точную причину возникновения такого отклонения, придется пройти комплексную диагностику.

К распространенным патологическим причинам гипостенурии можно отнести:

Диабет несахарного типа (нейрогенный). Патология связана с нарушением выработки специального гормона гипофизом, что приводит к сильному обезвоживанию.
Нефрогенный диабет.Клеточные элементы нефрона не реагируют на антидиуретические гормоны.
Патология под названием полидипсия. Пациент с подобным диагнозом постоянно страдает от жажды, пьет очень много жидкости.

Лечение любого заболевания будет быстрым и эффективным, если выявить его на ранней стадии развития

Родители должны уделять внимание ребенку, и замечать любые изменения в его самочувствии. Если вас что-то беспокоит, не занимайтесь самолечением, а незамедлительно отправляйтесь к врачу

Реакция, pH

Нормальное значение: нейтральная или слабокислая рН = 5,0…7,0

Повышение рН (рН > 7):

метаболический и респираторный алкалоз
почечный канальцевый алкалоз
бактериальное разложение мочевины
после приема пищи, при вегетарианской диете
гиперкалиемия
хроническая почечная недостаточность
в результате действия цитрата натрия, бикарбонатов, адреналина, альдостерона

Снижение рН (рН

метаболический и респираторный ацидоз
диета с высоким содержанием мясного белка
гипокалиемия
обезвоживание
лихорадка
сахарный диабет
в результате действия аскорбиновой кислоты, кортикотропина, хлорида аммония

Реакция мочи (рН) зависит от количества свободных водородных ионов Н+, образующихся в результате диссоциации органических и неорганических кислот, которые возникают во время катаболических процессов в организме.

Ионы Н+ дистальной частью почечного канальца выделяются в мочу, где в основном связываются с буферными основаниями, и только небольшая их часть выводится с мочой в свободном виде.

В обычных условиях моча слабокислая. В зависимости от режима питания, рН составляет от 4,0 до 8,0. Мясная и богатая белком диета обуславливает кислую реакцию мочи, вегетарианская — щелочную.

Изменения рН мочи зависит от рН крови:

при ацидозах моча имеет кислую реакцию;
при алкалозах — щелочную.

Расхождение этих показателей происходит при хронических поражениях канальцев почек: в крови наблюдается гиперхлорный ацидоз, а реакция мочи щелочная.

Секреция ионов Н+ физиологически, для поддержания ионного равновесия, увеличивается при гипокалиемии.

Самые распространенные патологии:

Болезнь Аддисона, туберкулез и врожденная дисфункция надпочечников. В этом случае среди симптомов человек будет отмечать у себя быструю усталость и утомляемость, снижение работоспособности, слабость в мышцах. Вес будет постепенно уменьшаться, а тяга к жизни пропадать. Пациент становится пассивным, перестает радоваться жизни. При хронической недостаточности отмечается усиленная пигментация кожи в местах, где натирает одежда, становятся явно видны ореолы сосков, потемнения вокруг ануса. У больных на ранних стадиях отмечается пониженное артериальное давление. Могут быть боли в животе неясной этимологии, проявляться язвенные и другие заболевания ЖКТ. У женщин менструации становятся скудными, но длительными, вплоть до прекращения.
Гипоитуитаризм и пангипопитуитаризм. Больные страдают резкими апатическими состояниями, вплоть до того, что не могут заставить себя встать с кровати по нескольку дней. Наблюдается сильное снижение массы тела, кожа становится сухой, шелушится, трескается, волосы будут ломкими и безжизненными, начинают выпадать. Утрата волосяного покрова наблюдается не только на голове, но и на половых органах, в подмышечных впадинах. Пропадает половое влечение, снижается пигментация сосков у женщин, происходит атрофия яичек у мужчин.
Снижение уровня гормонов щитовидной железы. Самым распространенным заболеванием становится гипотиреоз, в совокупности с падением гормона кортизола в крови наблюдаются опасные для жизни состояния, до комы. Может наблюдаться тошнота и рвота, боли в животе, диарея, пониженная выработка желудочного сока и других секретов ЖКТ.
Синдром Нельсона и ятрогенные заболевания. Проявляются нервозностью, нарушениями зрения, продуцируются опухоли в гипофизе. Пациенты с такими заболеваниями мнительны, быстро выходят из состояния эмоционального равновесия, подвержены депрессиям, тревогам и страхам.
Адреногенитальный синдром. Это заболевание характеризуется повышенной выработкой мужских гормонов в организме людей обоих полов. При этом оно провоцирует рост грубых волос на лице, теле по мужскому типу.

Среди других заболеваний можно назвать опасные инфекционные болезни: СПИД, туберкулез и др. Снижение кортизола может вызвать длительный прием стероидных препаратов, а также кровоизлияния в надпочечники из-за повреждения сосудов физиологической или механической природы, гепатиты и цирроз печени.

В любом случае, когда наблюдаются эти симптомы необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Большинство заболеваний легко излечимы на ранних стадиях, не потребуют длительных и дорогостоящих процедур.

Ярко выраженные симптомы пониженного кортизола

Стоит посетить врача, в случаях если наблюдаются:

плохой аппетит и резкое снижение веса;
низкая трудоспособность;
кружится голова, начались обмороки;
присутствует частая тошнота, рвота, диарея;
боль в животе неясной локализации;
постоянно хочется соленого;
на коже проступают пигментные пятна;
падает тонус мышц;
частые перепады настроения, депрессия, апатия, тревожность.

Если есть один или несколько подобных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.

Повышение: причины и клинические проявления

Высокий уровень кортизола в крови положительно сказывается на работе организме только тогда, когда не превышает верхних границ нормы. Это связано с его физиологическими функциями. Если гидрокортизон низкий — все биологические процессы замедляются, организм как будто впадает в спячку. При повышении происходит наоборот. Постоянное состояние стресса негативно сказывается на работе абсолютно всех органов и систем организма. Однако в отличие от пониженного, повышенный уровень гормона кортизола в крови могут вызвать вполне жизненные причины:

длительный прием кортикостероидов;
беременность и роды;
очень сильное и длительное эмоциональное перенапряжение;
гипертиреоз, нарушение работы щитовидной железы;
лишний вес;
длительный и частый отказ от пищи вне зависимости от причин;
изнуряющие физические нагрузки, тренировки;
употребление кофе, энергетиков;
поликистоз яичников;
прием алкоголя, курение, наркотики;
некоторые лекарственные препараты: верошпирон, оральные контрацептивы.

Среди резко негативных патологических состояний следует выделить болезнь Иценко-Кушинга, новообразования гипофиза и коры надпочечников.

Кетоновые тела (ацетон в моче)

В норме кетоновые тела в моче выявить не удается, потому считается, что они отсутствуют.

Кетоновые тела образуются при распаде жира, и выявляются при нарушенном обмене веществ. В норме организм извлекает энергию из глюкозы, или гликогена – запасов глюкозы в печени. Когда это становится невозможным, все запасы исчерпаны и глюкоза не поступает – энергия начинает вырабатываться из жиров. В процессе образуются вещества, имеющие характерный запах. Наличие ацетона в моче у ребенка может объясняться истощением и чрезмерной физической нагрузкой. Диагностическим признаком сахарного диабета является наличие в моче кетоновых тел вместе с глюкозой.

Тяжелые интоксикации, с обильной рвотой и диареей также сопровождаются кетоновыми телами в анализе мочи.

Есть три уровня градации наличия кетоновых тел в моче: слабо положительная +, положительная ++ или +++, резко положительная ++++. Выраженность патологического процесса прямо влияет на количество ацетона в моче.