Детский врач о том, почему после вакцинации повышается температура у ребёнка

Общие рекомендации при подготовке к АКДС, БЦЖ, ИПВ и ОПВ

Конечно, перед прививкой ребенок должен быть осмотрен педиатром и в случае подозрения на присутствие каких-либо заболеваний малышу будет назначено более глубокое обследование. Родители вправе поинтересоваться качеством вакцины, но повлиять на выбор вряд ли удастся – ответственность за качество вводимой вакцины ложится исключительно на медицинское учреждение.

Родители же должны запомнить следующее:

1. В день прививки ребенок обязательно должен опорожнить кишечник – запор может привести к тяжелому течению поствакционального периода. Можно дать малышу слабительное, но лучше просто ввести в прямую кишку специальные свечи – они оказывают исключительно направленное действие.
2. Если в день прививки ребенок ведет себя неадекватно, то нужно сообщить об этом педиатру – вряд ли врач самостоятельно догадается о том, что вместо дневного сна была истерика, а от завтрака малыш наотрез отказался. Такие нюансы могут стать поводом для отсрочки вакцинации – нужно будет несколько дней понаблюдать за состоянием здоровья ребенка, чтобы убедиться в его абсолютности.
3. В ожидании очереди на прививку лучше не сидеть с малышом в коридоре поликлиники, а выйти на свежий воздух – кто-то из родственников пусть ожидает очереди в одиночестве. Дело в том, что в поликлиниках находятся дети с вирусными инфекциями – заразиться не составит труда. Если же «группы поддержки» из родственников нет, то следует взять с собой физиологический раствор в виде спрея и каждые 10-15 минут делать один впрыск в носик – это будет профилактикой инфицирования.

Важно: многие родители считают, что простудные явления в поствакциональный период – это результат прививки. А на самом деле такое развитие событий связано с длительным нахождением малыша в поликлиники рядом с больными детками

1. Сразу после прививки не торопитесь уходить домой, а погуляйте рядом с поликлиникой минут 30 – этого времени достаточно для определения состояния ребенка, а при малейших отклонениях лучше обратиться к педиатру за консультацией.

Уже после прививки нужно максимально внимательно следить за самочувствием ребенка – при повышении температуры даже до субфебрильных показателей (37 градусов) стоит дать жаропонижающие лекарственные средства. Если же гипертермия достигает высоких показателей, малыш ведет себя неадекватно (плачет, отказывается от еды, часто просится в туалет, отмечается сонливость), то следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

В идеале для проведения вакцинации нужно пригласить медицинских работников на дом, но в реальном мире это пока остается мечтой. Поэтому родители должны максимально грамотно подготовиться к вакцинации – прививка для ребенка должна нести исключительно пользу.

О подготовке ребенка к прививке в своем видео-блоге рассказывает известный педиатр доктор Комаровский:

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

11,105 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Побочные эффекты АКДС

Вопреки распространенному мнению, осложнения после АКДС возникают крайне редко. Детям вакцину вводят в ножку в районе бедра. В этом месте может возникать покраснение и отек. Если уплотнение превышает три сантиметра, беспокоит, зудит, увеличивается в размерах, можно использовать противоаллергические гели или кремы. Их наносят местно на уплотнение.

Боль в ножке может сохраняться до двух суток. Но возникает она вовсе не из-за действия столбнячного компонента, а из-за болевого синдрома после введения иглы. Ребенок может прихрамывать на эту ножку, щадить ее. Эта реакция нормальна и краткосрочна.

Не считаются отклонением от нормы:

• повышение температуры до 39,5, но терпеть ее не нужно, рекомендуется дать малышу жаропонижающее;
• капризы;
• снижение аппетита;
• беспокойный сон.

В этих случаях ребенку нужно обеспечить покой, не кормить насильно, чаще предлагать жидкость. Активность стоит ограничить, а занятия спортом отложить на три дня. Если же малыш бодр и хорошо перенес прививку, можно не отменять ежедневные прогулки и даже купание. Мочить место укола в течение суток нежелательно. Поэтому принимать ванну или плавать в бассейне не стоит, а вот принять душ перед сном можно.

По словам Мадины Абдулаевой, температура после АКДС и другие побочные реакции, как правило, проходят в течение трех-пяти дней. Обращаться к врачу при этом не нужно, такие реакции не представляют опасности для здоровья ребенка.

Помощь врача потребуется, если реакция на АКДС выражена сильно: температура поднялась выше 40 градусов или возникли судороги. В этих случаях нужно вызвать скорую или приехать с ребенком в приемное отделение детской больницы.

Как болеют COVID-19 после прививки?

Наталья участвовала в клинических исследований «Спутника V»: первый компонент ей ввели 20 сентября 2020 года, а второй — 10 октября. Она сдала анализ на антитела к S-белку — этот анализ показывает, вырабатывает ли организм антитела после прививки. Антитела у женщины обнаружились.

Через четыре месяца после первой прививки на работе у Натальи начали «один за другим» заболевать ее коллеги. «У всех практически одни и те же симптомы: невысокая температура, насморк, боль в горле, слабость и ломота в мышцах. У двоих из них — положительный ПЦР», — рассказывает она.

Вскоре симптомы появились и у самой Натальи. «У меня тоже началось с того, что сначала заложило нос, потом начался сильный насморк, не помогали ни одни капли, как вода. Обоняние не пропадало. Потом присоединилось першение в горле. Температура 36,9−37,1», — говорит Наталья.

По ее словам, ПЦР-тест у нее был отрицательный, однако примерно через три недели она сдала анализ на антитела, и оказалось, что она переболела.

Легко протекала болезнь и у другой Натальи, с которой побеседовала Би-би-си. Она сделала вторую прививку «Спутника V» 16 января, а 13 февраля у нее появились первые симптомы. Она сдала тест на антиген, который делается дома, и он показал положительный результат.

Болезнь началась с небольшой температуры, рассказывает Наталья, а также кашля, боли в горле, заложенности носа и слабости. На третий день у нее пропало обоняние и начались мышечные боли, но температура нормализовалась.

По ее словам, она не знает, где заразилась: женщина работает из дома, в новые места она не ходила, а если с кем-то и контактировала, то только в респираторе. К ней начали возвращаться запахи, которых не было пять-шесть дней, и прошли мышечные боли, которые длились больше недели. До сих пор остается заложенность носа, рассказывает Наталья. Сделанный недавно антигенный тест показал отрицательный результат.

В мессенджере «Телеграм» есть целая группа заболевших после вакцинации. В ней на момент написания статьи состоят более 2 тысяч человек.

Администратор группы и кандидат биологических наук Алена Макарова в беседе с Би-би-си рассказывает, что о своем опыте встречи с коронавирусом ей написали 84 человека после гражданской вакцинации и 14 участников клинических исследований, которые сделали тесты на антитела и считают, что точно получили вакцину, — всего ей известно о 98 заболевших.

Фото: Reuters

Из этих 98 случаев 78 человек столкнулись с симптомами, похожими на коронавирус (39 из них получили положительные тесты ПЦР или на антитела). Еще у 20 человек был длительный тесный контакт с зараженными, но они не заболели, рассказывает Макарова.

Случаи заражения после второй прививки также случаются, но значительно реже, отмечает Макарова.

«С декабря по февраль мы собрали несколько тысяч отзывов после вакцинации „Спутник V“ , — рассказывает она. — Как правило, вакцина переносится достаточно хорошо и практически у всех появляются антитела… Результаты „народного исследования“ „Спутник V“ выглядят очень обнадеживающими».

Конечно, в таких группах никак нельзя проверить, насколько эффективно «Спутник V» защищает от COVID-19, так как в «народном исследовании» отсутствует группа плацебо, замечает Макарова. «Но мы можем точно сказать, что защита есть, и COVID-19 у вакцинированных протекает в легкой форме», — говорит она.

Если контакт с вирусом произошел через неделю после первой прививки (то есть симптомы появились примерно через 12 дней), то болезнь во всех случаях в этой выборке протекала в легкой форме, отмечает Макарова. Редко у кого поднималась температура выше 37,6 градусов.

Самые частые симптомы, которые наблюдались у заболевших, по словам Макаровой, — это потеря запаха, сильный насморк, небольшая температура, иногда головная боль и небольшой кашель. Как правило, симптомы ОРВИ заканчивались через 3−5 дней.

Макарова отметила одну из особенностей, о которой рассказывали многие заболевшие участники группы, — сильный насморк, похожий на аллергический ринит. «Возможно, это отличие протекания COVID-19 после вакцинации от „естественной“ болезни», — предполагает администратор группы.

Сама Макарова вместе с мужем тоже переболела COVID-19 после вакцинации — контакт с болеющим родственником у них случился через несколько дней после второй прививки.

«Мы оба заболели в легкой форме: у мужа были симптомы ОРВИ и субфебрильная (37−37,4) температура четверо суток, а у меня была аносмия неделю и странная двухнедельная температура 37,2».

Макарова уже болела коронавирусом в июне прошлого года и, по ее словам, тогда заболевание протекало намного тяжелее. «Поэтому я считаю, что вакцина защитила, так как антитела у меня исчезли в октябре-ноябре», — говорит она.

Как защитить ребенка

Многие врачи считают, что именно система воспитания становится основой хорошего самочувствия ребенка после введения препарата

Если вы не придерживаетесь элементарных правил кормления, прогулок, проветривания помещение, и не знаете список жаропонижающих средств – то стоит обратить на это особое внимание и проконсультироваться с врачами

Евгений Олегович считает, что реакция на вакцину напрямую зависит от нагрузки на кишечник грудничка. В день введения препарата, а также спустя 24 часа максимально уменьшите объем пищи. Не кормите ребенка, пока он сам не попросит. Учитывайте, что еда должна быть максимально жидкой. Чтобы проверить ее допустимую консистенцию, положите ложку, если она утонет – смело кормите ребенка.

Специализированная магазинная смесь или каша тоже не должна быть густой. Если в инструкции написано положить 5 ложек, всыпьте на одну меньше. Если у малыша нет проблем с весом, то можно положить еще на одну меньше (3 ложки). Не переживайте, малыш не будет голодать, зато вакцину перенесет намного легче.

Существует еще один немаловажный закон: не стоит искать малышу дополнительный вирус после или до введения вакцины. Казалось бы, какие родители сами будут подвергать риску ребенка? Но все же, они не следуют простым законам: гуляют на детских площадках, приглашают в дом гостей.

Приведем пример: грудничок появился на свет три месяца тому. Белковые соединения плазмы крови, препятствующие размножению микроорганизмов, которые ему достались после рождения, перестают быть такими активными. Родители запланировали поход в больницу. И что там ждет ребенка? Нужно стоять в очередях, обойти всех докторов. А где, как не в лечебном учреждении, риск контакта малыша с больными детьми максимальный.

И вот, врачи говорят, что малыш совершенно здоров и дают разрешение на процедуру. Но это все происходит в течение 24 часов. Потом мамы и папы начинают искать причину увеличения показателей на термометре, почему же ребенок горит, и они думают: «Как сбить температуру после прививки акдс?». А кого же нужно винить: процедуру, или неграмотных родителей?

Помните, что после введения препарата покидать лечебное учреждение не стоит. Специалист посоветует вам пройтись или посидеть в холле 30 минут, для того, чтобы в случае аллергической реакции оказать первую неотложную помощь и устранить неблагоприятные симптомы. Не сидите все время в поликлинике, можете погулять в дворике или посидеть на лавочке. Пусть ребенок лучше дышит свежим воздухом, чем контактирует с больными детьми.

По словам Комаровского, самочувствие малыша после укола зависит от многого. И необходимо ли во всем винить прививку? Родителям ничего не остается, как долго ходить по коридорам больницы и привезти на укол ребенка, которого они перекормили и перегрели, а потом, после процедуры, дали ему бутылочку со смесью, чтобы успокоить. У него поднялась температура, но во всем виновата прививка, точно не они.

Что касается прогулки и проветривания помещения. Можно выходить на улицу, или лучше 72 часа воздержаться и находиться в замкнутом пространстве и душной комнате? Многие специалисты в виде бабушек или опытных мам считают, что после процедуры купать малыша и выходить с ним на улицу запрещено, да и есть ему нужно, чтобы восполнить силы. Конечно, если температура поднялась – выходить на улицу не стоит. Но если у малыша все хорошо, то можно немного с ним прогуляться. Это ему точно не навредит.

Почему болезнь вернулась?

Частая причина повторного подъема температуры при ОРВИ у ребенка — присоединившаяся к вирусной бактериальная инфекция. Организму приходится бороться с новыми «захватчиками», поэтому симптомы возвращаются.

Избежать осложнений и быстрее выздороветь при вирусной инфекции поможет грамотная терапия. Не стоит надеяться на народные средства: травяные отвары, мед, лук и чеснок бессильны против вирусов. Препараты для лечения ОРВИ у детей должен назначить врач. При простуде у детей специалисты часто рекомендуют Деринат. Препарат оказывает комплексное воздействие.

• Помогает победить вирусы — основную причину простудных заболеваний.
• Восстанавливает и укрепляет поврежденную слизистую носоглотки — первый защитный барьер на пути инфекции.
• Обладает иммуномодулирующими свойствами, улучшает местный иммунитет и укрепляет иммунную систему в целом.
• Способствует скорейшему выздоровлению и снижает риск развития осложнений.

Препарат разрешён к применению с рождения. Для самых маленьких Деринат выпускают в форме назальных капель. Для школьников и взрослых — спрей с удобным распылителем. Соответствующую возрасту схему лечения назначит врач. Чтобы избежать осложнений, тщательно соблюдайте инструкцию и рекомендации специалиста по приему лекарств. Не прекращайте лечение раньше назначенного срока, даже если симптомы исчезли.

Нужно ли снимать маски?

К отмене масочного режима — и одновременно к стимулированию вакцинации — призвал в начале февраля бывший главный санитарный врач России, первый зампред комитета Госдумы по образованию и науке Геннадий Онищенко.

«Надо этим заниматься, и не только Удмуртии, а всем, потому что это затянувшееся наше болото с этими мерами, надо его раскачивать и давать возможность людям работать. И самое главное — стимулировать вакцинацию, вот это тот эффективный рычаг, который позволит нам уже превращать этот фетиш, который мы себе придумали, в нормальное сосуществование человека с этой новой инфекцией», — сказал Онищенко РИА «Новости».

В России появились прецеденты с отменой масочного режима: в середине февраля об отмене обязательного ношения масок заявили власти Удмуртии и Чечни. Правда, в Удмуртии после критики соседнего Татарстана позже заявили, что ношение маски переводят в разряд рекомендаций. В Чечне, по словам главы региона Рамзана Кадырова, региональные власти пришли к такому решению после тщательного изучения эпидемиологической ситуации, которая «складывается благоприятным образом». В конце февраля в республике заявили, что, несмотря на отмену масочного режима, заболевших становится меньше.

По поводу необходимости носить маски после прививки мнения расходятся даже у чиновников, связанных с российским Минздравом. Так, в середине января этого года директор центра Гамалеи Александр Гинцбург посоветовал «не носить маски при высоком уровне антител».

«Вируснейтрализующие антитела должны 1:3200, можно и побольше. Это хорошо. И после этого можно при таком титре антител, я еще одну крамольную вещь могу сказать, можно ходить без маски для того, чтобы этот уровень антител постоянно поддерживался на высоком уровне», — сказал Гинцбург РИА «Новости». Уровень 1:3200 является максимальным в тесте центра Гамалеи.

Глава Минздрава РФ Михаил Мурашко возразил Гинцбургу, заявив, что привитые должны носить маски вне зависимости от уровня антител, так как они все равно могут быть переносчиками вируса.

«Граждане, прошедшие вакцинацию от новой коронавирусной инфекции, должны носить маски вне зависимости от титра антител до формирования популяционного иммунитета. Вакцинация надежно защищает от тяжелого течения и в абсолютном большинстве случаев — от заболевания, но вакцинированный человек, тем не менее, может передать инфекцию тем, кто не защищен. Маски в этом случае защищают ваших близких и окружающих от возможного инфицирования», — сказал Мурашко.

Вполне возможен вариант, когда после вакцинации человек не может заболеть самостоятельно, но это не мешает ему быть переносчиком вируса. Его личные антитела, наработанные после прививки, могут справиться с вирусом, однако, нет никаких научных данных о том, что имевший контакт с ним человек, даже с антителами, не может вирус распространять.

Такой вариант вероятен, например, если вирусная нагрузка большая, а вакцинация была давно, поясняет врач Игорь Соколов. Человек станет распространителем, а соответственно, маска нужна. «Замечу, что в обоих вариантах сам вакцинированный ничего не заметит, он не заболеет и симптомов у него не будет», — говорит эксперт.

Уход и кормление

Педиатры советуют за неделю до прививки отказаться от введений в рацион младенца новых продуктов прикорма. Это позволит избежать появления тяжелых аллергических реакций, коликов, заболеваний желудочно-кишечного тракта. Если ребенок находится на грудном вскармливании, матери следует также исключить из своего меню вредную пищу. При искусственном вскармливании нельзя менять молочную смесь. В день вакцинации можно делать ее менее концентрированной, разводя большим количеством воды.

Находясь в поликлинике, можно дать ребенку перед прививкой АКДС или после вакцинации попить теплый компот, питьевую воду либо чай. Это поможет малышу успокоиться. Кроме того, следует взять с собой любимую книгу или игрушку младенца, что позволит отвлечь его от предстоящей процедуры.

Если у малыша наблюдаются аллергические расстройства, за 2-3 дня до вакцинации нужно начать давать ему антигистаминные лекарственные препараты. Выбор медикаментозных средств и дозировка должны быть согласованы с врачом.

Их стоит купить заранее и оставить в домашней аптечке на случай возникновения побочной реакции (повышения температуры тела, появления отека и чрезмерной болезненность места укола).

Подготовка к прививке АКДС включает тщательный уход за ребенком:

• аккуратное спальное место;
• хорошо продезинфицированные посуда и столовые приборы, игрушки, бутылочки, соски;
• чистая одежда, соответствующая погодным условиям;
• ежедневное купание и соблюдение правил личной гигиены;
• регулярные прогулки на свежем воздухе.

За 2-3 дня до вакцинации следует ограничить посещение ребенком мест большого скопления людей, исключить контакт с инфицированными детьми и родственниками, отказаться от активных игр и занятий.

Возможные осложнения после прививки

Если у ребенка после вакцины наблюдается учащенный стул и поднялась немного температура, это нормальная местная реакция, без проявления нарушений общего его состояния.

В месте введения препарата возникает инфильтрат 5 – 10 см размером с незначительным узлом в центре, покрытым корочкой, в некоторых случаях может наблюдаться образование пустул. Посередине инфильтрата может проявиться некроз с небольшим серозным выделяемым. У самых маленьких деток (до 1 года) нормальная реакция наблюдается через 28 – 42 дня, а после ревакцинации – уже через 7 дней. Обратное проявление симптомов обычно возникает в течение 60 – 90 дней, порой и дольше, после чего остается до 10 мм рубчик. Не выделяют общих реакций на прививки от полиомиелита.

К возможным осложнениям полиомиелитных вакцин относят следующее:

1. Аллергия, которая проявляется в виде полиморфных сыпей или отека Квинке. Еще после ИПВ может наблюдаться анафилактический шок в первые сутки после прививки.
2. Судороги возникают у деток, как правило, имеющих тяжелые энцефалопатии.
3. Паралитическая форма полиомиелита проявляется в течение 7 – 30 дней после вакцинации, а у контактирующего лица с больным ребенком – в течение 7 – 60 дней после прививки вакцинированному малышу. Паралич и парезы могут проявиться у привитых детей с иммунодефицитом в течение полугода, а у деток, контактирующих с ними, – в любое время.
4. Паралич Белла (лицевого нерва) не характерен для прививок ОПВ, но связан с проведением ИПВ.
5. Подкожные холодные абсцессы проявляются после укола от полиомиелита с превышенной дозой препарата. Внешне такое осложнение имеет вид плотного инфильтрата округлой формы, который спаян с кожным покровом, но не вызывает болевых ощущений и изменений общего состояния ребенка. После этого, как правило, через 3 – 6 месяцев в центре наблюдается размягчение и возникновение воспалительных изменений. Кожа над абсцессом приобретает синеватый оттенок и становится тонкой, а затем абсцесс открывается, выделяя гной.
6. Постпрививочные лимфадениты возникают через 1 – 4 месяца после ИПВ.

Как уже ранее упоминалось, проводить вакцинацию против полиомиелита крайне не рекомендуется деткам со слабым иммунитетом и даже подозрением на это, при наличии расстройств ЦНС в качестве реакции на предыдущую прививку ОПВ. При данных обстоятельствах врачи заменяют ее на полиомиелитную инактивированную вакцину.

После прививки

В первые 30 минут после прививки

• Не забудьте и стесняйтесь задать ваши вопросы врачу. Обязательно спросите о том, какие и когда реакции на прививку могут возникнуть и в каких случаях обращаться за медицинской помощью.

• Не торопитесь покинуть медицинский центр. Посидите в течение 20-30 минут неподалеку от кабинета. Во-первых, это поможет успокоиться, во вторых — позволит быстро оказать помощь в случае возникновения немедленных аллергических реакций на прививку.

• Если ребенок находится на грудном вскармливании — дайте ему грудь, это поможет ему успокоиться.

• Если ребенок достаточно взрослый, порадуйте его каким-нибудь приятным сюрпризом, наградите его чем-нибудь, похвалите. Скажите ему, что все в порядке.

По возвращении домой после прививки

В случае прививки АКДС-вакциной: если врачом не было предписано иначе, дайте ребенку дозу (свечку или сироп) жаропонижающего. Это позволит избежать неприятных реакций, возникающих в первые часы после прививки.

Первая ночь после прививки

• Чаще всего, температурные реакции на инактивированные вакцины (АКДС и другие) возникают в первые сутки после прививки.

• При возникновении сильных температурных реакций (37,5оС и выше) дайте однократно ребенку жаропонижающее, например свечи Цефекон или Нурофен в дозировке соответствующей возрасту.

• При температурных реакциях не пренебрегайте обтиранием ребенка теплой водой. Не используйте для обтираний водку — она раздражает и сушит детскую кожу.

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

• Не забывайте о том, что суточная дозировка парацетамола не безгранична. При передозировке возможны тяжелые осложнения. Внимательно прочтите инструкцию к препарату, которым пользуетесь (панадол, эффералган, тайленол, цефекон(свечи)).

• Ни в коем случае не пользуйтесь аспирином. Его применение у детей младшего возраста чревато тяжелыми осложнениями.

Первые два дня после прививки

(инактивированные вакцины — АКДС, АДС, гепатит В, ХИБ-вакцина, ИПВ)

• Принимайте те препараты для профилактики аллергических расстройств, которые назначил врач.

• Продолжайте принимать жаропонижающие согласно инструкции к препаратам, если температура остается повышенной.

• АКДС-вакцины. Следите за температурой тела ребенка. Старайтесь, чтобы она не поднималась выше 38,5оС (под мышкой). У части детей на фоне повышения температуры возможно появление т.н. фебрильных судорог. Принимайте жаропонижающие, не дожидаясь подъема температуры.

• С ребенком можно и нужно гулять, можно и нужно купать его. Исключение составляют случаи, когда у ребенка повышена температура вследствие или независимо от прививки.

• Если была проведена проба Манту — при купании старайтесь, чтобы вода не попадала на место постановки пробы. Не забывайте, что пот это тоже жидкость, поэтому следите за тем, чтобы ручка ребенка не потела.

• Не вводите новых продуктов в рацион ребенка (и свой, если ребенок находится на грудном вскармливании). Это можно будет сделать на 3-и сутки после прививки и позже.

• В случае АКДС-, АДС-, гепатитных В и АДС-М-вакцин. При появлении сильных реакций в месте укола (припухлость, уплотнение, покраснение) сделайте согревающий компресс или просто периодически прикладывайте смоченную водой ткань. Если противовоспалительные средства еще не принимаются, начните их давать.

Через 5-12 дней после прививки

• В случае прививки живыми вакцинами (капли полиомиелитной вакцины ОПВ, коревая, паротитная, краснушная) побочные реакции обычно возникают на 5-12 сутки после прививки.

• Если возникла какая-либо реакция, но прививка была сделана не живой вакциной, то вакцинация с 99% вероятностью здесь ни при чем. Наиболее частой причиной температурных и некоторых других реакций у детей младшего возраста являются режущиеся зубки, у детей старшего возраста — простудные инфекции.