Многоплодная беременность: виды, причины, особенности вынашивания и родов

Ощущения на 14 неделе беременности

В течение беременности в организме женщины вырабатываются различные гормоны, каждому периоду соответствует свой. Начиная с 13-14 недели лидерство «занимают» кортизол и пролактин.

Первый ответственен за настроение: с его избытком девушка начинает чувствовать спокойствие и умиротворение, близкое к состоянию эйфории. Именно благодаря ему будущие мамы буквально «расцветают».

Пролактин необходим для обеспечения первого питания будущему малышу, т.е. грудного молока. С этого срока молочные железы начинают готовиться к грудному вскармливанию, что отражается на их размере.

Увеличенная грудь – первый внешний признак деликатного положения женщины и часто он появляется даже раньше, чем округлившийся животик.

С четырнадцатой недели у женщин «просыпается» аппетит. Если ранее токсикоз и физическая слабость могли спровоцировать потерю килограммов, то теперь эти препятствия отсутствуют и не исключено, что в желании восстановить силы прибавка веса может превысить медицинские нормы.

Что могут увидеть на УЗИ

На 10 неделе ультразвуковое исследование может показать:

• наличие маточной многоплодной беременности и ее срок;
• рост, размеры и развитие плодов, его общее состояние;
• наличие/отсутствие патологии.

Плодов на этом сроке уже можно рассмотреть:

• малыши двигают руками и ногами, сгибают их, умеют переворачиваться;
• четко видно позвоночный столб, наличие внутренних органов.

Фото двойни на УЗИ в 10 акушерских недель беременности:

Самые важные параметры эмбрионов:

1. КТР (копчико-теменной размер) – 33-50 мм;
2. наличие сердцебиения (должно составлять около 150-190 ударов в минуту);
3. толщина воротникового пространства – от 0,8 до 2,2 мм;
4. наличие носовой кости (ее отсутствие является косвенным признаком синдрома Дауна).

Пол в 10 недель беременности пока невозможно определить из-за неполного формирования половых органов.

Рекомендации и стандарты

Существуют особые стандарты ведения двух-, трехплодной беременности и более. Сразу же после постановки диагноза врач разработает режим физических нагрузок и питания. Это позволит обеспечить высокие потребности будущей мамы в белках, жирах, углеводах, витаминах и минералах, а также поддерживать нормальное самочувствие в условиях высоких нагрузок на позвоночник.

Особое внимание уделяют функциям сердца и сосудов, почек. Поэтому пациентка чаще сдает анализы мочи, может потребоваться дополнительная консультация кардиолога, нефролога, уролога.. Высокий риск преждевременных родов обязывает отслеживать малейшие изменения

Если пациентка хорошо себя чувствует и осложнения отсутствуют, в родильный дом она направляется за 2-3 недели до предварительной даты родов. Если речь идет о тройне, за 4 недели.

Высокий риск преждевременных родов обязывает отслеживать малейшие изменения. Если пациентка хорошо себя чувствует и осложнения отсутствуют, в родильный дом она направляется за 2-3 недели до предварительной даты родов. Если речь идет о тройне, за 4 недели.

На 30-34 неделях вероятность преждевременных родов особенно высока, что связано с максимальным напряжением и растяжением матки. Кроме того, часто наблюдается укорочение и частичное раскрытие шейки матки. Врач обязательно порекомендует постельный режим при необходимости, что повысит шансы донашивания до положенного срока. Могут быть назначены препараты, снимающие спазм мускулатуры, а также токолитики — средства, влияющие на сократительную активность матки.

ФПН или фетоплацентарная недостаточность чаще наблюдается именно при вынашивании нескольких плодов. Аномальное расположение плаценты также встречается часто. Это обязывает регулярно следить за состоянием плодов и плаценты: выполнять УЗИ-допплерографию, КТГ. Так, начиная с 30 недели лучше делать это 1 раз в 7 дней вплоть до родоразрешения. Опытный специалист должен оценивать кровоток у каждого плода по отдельности. Предупредить ФПН можно с помощью медикаментозной профилактической терапии: средств, улучшающих маточно-плацентарный, фетоплацентарный кровоток, антиоксидантов, метаболических препаратов и пр.

Особенности

К основным особенностям многоплодной беременности относят:

• Быстрое увеличение объема живота. Обычно оно начинается со 2 триместра беременности. Это провоцирует и ускоренное увеличение массы тела женщины, а также высокое расположение маточного дна.

• Интенсивные шевеления в различных частях матки со 2 триместра.

• Появление специфических внешних и внутренних признаков: борозды между плодами на передней части живота, седловидность матки.

При сопровождении многоплодная беременность требует тщательного наблюдения. Она нередко завершается оперативным родоразрешением.

Интересно, что вероятность зачатия нескольких плодов повышается с возрастом и зависит от расы. У африканских женщин многоплодие встречается чаще всего, а у азиатов – намного реже. Также многоплодие часто сопутствует применению современных репродуктивных технологий. Спровоцировать его может и множественная спонтанная овуляция, которая возникает после отмены комбинированных оральных контрацептивов. Если зачатие наступает в течение месяца после отмены, вероятность многоплодия повышается в 2 раза. Также многоплодная беременность обусловлена наследственной предрасположенностью.

Выявить наличие у женщины двух и более плодов можно с 5-6 недели. После 5 недели начинает биться сердце. Сердцебиение можно услышать во время ультразвукового исследования

Важно! Следует учитывать то, что на таком сроке сердце даже одного плода стучит сбивчиво, поэтому судить о многоплодной беременности со 100% вероятностью нельзя. Более достоверной регистрация сердцебиений будет после 10 недели

Также свидетельством многоплодия становятся увеличенные показатели ХГЧ, прогестерона и повышенная концентрация лактогена.

Преимущества услуги в клинике «Мать и дитя»

К преимуществам получения услуги ведения многоплодной беременности в нашей клинике относят:

• Успешный опыт наблюдения за женщинами и плодами. Наши специалисты располагают всеми необходимыми навыками и знаниями, постоянно повышают квалификацию и расширяют возможности.

• Комфортное посещение клиник. Женщина может самостоятельно выбрать удобное время для посещения своего врача или прохождения обследования.

• Возможности для консультирования со специалистами в круглосуточном режиме. В течение всего времени наблюдения по беременности имеется возможность телефонной связи с акушеркой или врачом. Это позволяет получить немедленную консультацию.

• Индивидуальный подход. При разработке перечня обследований и определения частоты выполнения диагностики учитываются особенности пациентки, показания, текущее состояние женщины и иные факторы.

Течение беременности и особенности развития плода

М. б. может протекать нормально, однако нередко осложняется. Часто наблюдаются самопроизвольные аборты (см.), преждевременные роды (см.), токсикозы (см. Токсикозы беременных). При М. б. даже при неосложненном тече-нии женщина может чувствовать усталость, появляются одышка, учащенное мочеиспускание, запоры вследствие значительного увеличения размеров матки. Эти явления усиливаются при многоводии (см.), появляется тахикардия и другие характерные для него симптомы.

Развитие плодов, как правило, более или менее равномерное, разница их в весе небольшая. Иногда наблюдается резко выраженная неравномерность их развития, связанная с наличием анастомозов между сосудами плацент плодов; при различной интенсивности сердечной деятельности плодов кровоснабжение одного из них значительно лучше, вследствие чего второй плод отстает в развитии и даже может погибнуть (см. Антенатальная патология). Таков, по всей вероятности, механизм редкой формы недоразвития одного плода из двойни — так наз. бумажного плода (бесформенного образования, обнаруживаемого в плодных оболочках родившегося последа). При однояйцовой, моноамниотической двойне возможно неполное расщепление зародышевого зачатка, в результате чего возникают пороки развития (см.) в виде сросшейся двойни. Срастание плодов бывает в области головки (краниопаги), области таза (пигопаги, ишиопаги), области туловища (торакопаги, стереопаги и др.).

Рис. 3. Схематическое изображение наиболее частого расположения плодов в матке при многоплодной беременности: продольное положение и головное предлежание близнецов.

Расположение плодов в матке при М. б. может быть различным: чаще оба плода находятся в продольном положении и головном предлежании (рис. 3). Возможны другие варианты: один плод в головном предлежании, другой — в тазовом: оба плода в тазовом предлежании; один плод в головном предлежании, второй — в поперечном положении; тазовое предлежание одного плода и поперечное положение другого; оба в поперечном положении.

Диагноз в ранние сроки беременности труден. Он основывается на динамическом наблюдении; при увеличении размера матки, не соответствующего сроку беременности, необходимо провести дифференциальную диагностику с многоводием (см.), пузырным заносом (см.), миомой матки (см.). В подобной ситуации диагноз устанавливают с помощью ультразвукового исследования (см. Ультразвуковая диагностика), дающего возможность определить М. б. в самые ранние сроки (с 2,5 нед.). После 10 нед. беременности можно регистрировать сердечные комплексы плодов с помощью электрокардиографии (см. Плод). В конце беременности диагностическое значение имеет увеличение окружности живота, не соответствующее сроку беременности при одном плоде, ощущение движений плода и прощупывание мелких его частей в разных отделах живота, определение матки седловидной формы, борозды между плодами, определение трех или больше крупных частей плода, наличие в разных местах матки двух пунктов отчетливых сердечных тонов с разницей в частоте на 10 сердечных сокращений в минуту и более и так наз. зоны молчания между ними. Рентгенографию для выявления М. б. применяют исключительно редко и только по показаниям в конце беременности.

Прогноз

При М. б. прогноз для матери и особенно для плодов может оказаться неблагоприятным. Для матери прогноз определяется тяжестью токсикоза, длительным течением родов, возможностью развития гипотонического кровотечения, послеродовыми заболеваниями септического характера (см. Послеродовые заболевания).

Плоды при М. б. часто погибают вследствие преждевременных родов; оперативное вмешательство при ведении родов у рожениц с многоплодием иногда неблагоприятно отражается на здоровье новорожденного.

Профилактика осложнений. Беременные с многоплодием требуют тщательного наблюдения в условиях женской консультации. При осложненном течении беременности (токсикозы, угроза выкидыша и др.) необходима срочная госпитализация в отделение патологии беременных для соответствующего лечения.

См. также Беременность, Роды.

Библиография: Бройнунг М. Анализ причин преждевременных родов, многоплодия и мертворождений, Вопр. охр. мат. и дет., т. 15, № 12, с. 40, 1970, библиогр.; Генетико-статистический анализ многоплодия у человека, Генетика, т. 12, № 9, с. 118, 1976, библиогр.; Демидов В. Н. и Ф e д e р 3. М. Особенности гемодинамики при многоплодной беременности, Вопр, охр. мат. и дет., т. 21, № 11, с. 67, 1976; Капралова Р. С. Диагностика многоплодной беременности, Акуш, и гинек., № 8, с. 62, 1977; С ы р о в а т к о Ф. А. и др. Вспомогательные методы диагностики многоплодной беременности, там же, № 4, с. 66, 1969.

Как растет живот при двойне

У каждой женщины живот при беременности начинает расти по-разному, и непосредственно из-за этого в данной ситуации не следует отталкиваться от опыта других беременных.

Динамика увеличения свидетельствует о различных особенностях женского организма, поскольку за данный процесс несет ответственность наиболее репродуктивный важный орган – матка. Ее увеличение изначально сопряжено с формированием эмбриона.

Беременность двойней является спецификацией многоплодной беременности — процесса вынашивания 2 плодов одновременно. Появившиеся на свет в данном состоянии дети, являются близнецами.

Хорионэпителиома является образование, развивающееся из тканей плаценты. Внешне — новообразование, которое состоит из небольших пузырей.

Развитие плодов при двойне

Формирование сразу 2 плодов во время беременности достаточно похоже на обычное одноплодное вынашивание, но для женщины подобный процесс намного сложнее прежде всего из-за вероятных неблагоприятных последствий.

В 1 триместре двойня начинает расти по отдельности в оплодотворенной яйцеклетке. К началу 2 месяца зигота имплантируется в эндометрий.

Во 2 триместре дети обладают собственными отпечатками пальцев, пьют амниотик и жмурятся, УЗИ может определить пол. 3 триместр — полное формирование.

Женщины должны чаще наблюдаться у специалиста в целях дополнительного наблюдения за общим самочувствием и плодами, больше времени уделять отдыху, потреблять требуемое количество витаминов и фруктов.

Часто с начала 3 триместра беременной могут предложить лечь на сохранение, до 36 недели и самих родов.

Особенности ведения многоплодной беременности

В последние 15 лет на 50 % возросло число двоен, а количество троен выросло в 4 раза. Это связывают с наследственностью, возрастом рожающих женщин( 35 лет и старше), применением ВРТ и т. д.

В современном акушерстве точная диагностика многоплодия проводится с помощью УЗИ. Трансвагинальное исследование позволяет установить факт наличия нескольких плодов уже на 6 неделе, трансабдоминальное — с 10 недели.

Признаками многоплодия считаются:

• несоответствие увеличения матки гестационному возрасту плода;
• увеличение массы тела беременной, не связанное с гестозом, отеками или повышенным аппетитом;
• многоводие, повышенный тонус матки;
• ощущение беременной повышенной активности плода;
• ранее развитие позднего гестоза, железодефицитной анемии;
• одновременное прослушивание сердцебиения нескольких плодов;
• обнаружение признаков двойни или тройни при пальпации живота беременной.

Лабораторно многоплодие могут подтвердить:

• повышенный уровень хорионического гонадотропина, альфа-фетопротеина;
• снижение гемоглобина и уменьшение гематокритного числа, гиперволемия;
• увеличение частоты нарушений толерантности к глюкозе.

Протокол ведения многоплодной беременности предусматривает определение разновидности двойни и тройни. Исходя из этого, определяется частота визитов к врачу и УЗИ:

• при дихориальной диамниотической двойне нужно посещать акушера-гинеколога на 11-13, 20, 24, 28, 32 неделе, на 34 неделе визит проходит без УЗИ, далее на 36, 37 неделе;
• при монохориальный диамниотической двойне — на 11-13, 16, 18, 20, 22, 24, 26, 28, 32, 34, 36 неделе;
• при монохориальной моноамниотической двойне: 11-13, 16, 18, 20, 22, 24, 26, 28, 32 неделе.

Согласно протоколу ведения многоплодной беременности, врач проводит профилактику преэклампсии, респираторного дистресс-синдрома плода, преждевременных родов за счет регулярных обследований беременной и плода. Во время вынашивания двух и более малышей женщине рекомендуется принимать фолиевую кислоту, увеличить потребление продуктов, богатых железом.

Оптимальным временем родоразрешения при монохориальной (диамниотической) двойне считается срок 36-37 недель, для дихориальной двойни — 37-38 недель. Тройни обычно рождаются на 33 неделе.

Акушеры-гинекологи клиники «Айвимед» занимаются ведением многоплодной беременности и знают все особенности наблюдения за будущей мамой и ее малышами. Опыт и квалификация врачей клиники, а также информационная и психологическая поддержка пациентки — залог успешного вынашивания и рождения здоровых детей.

Возможные осложнения

Такая беременность предполагает возникновение различных осложнений для женщины и ее будущих детей. Наиболее распространенные из них:

• Ненадлежащее расположение плодов.
• Многоводие.
• Предлежание структур плаценты.
• Повышенная утомляемость, одышка и тахикардия.
• Малокровие.
• Недоношенность и расстройство в формировании плодов.
• Задержки развития внутри утробы и крайне малая масса тела детей после родов.

Особенности размеров живота у женщин на одинаковом сроке беременности

Вынашивать два плода крайне некомфортно, так как кроме 2 младенцев там расположены их плаценты и амниотические пузыри.

Когда во время обыкновенной беременности неприятные ощущения возникают на 9 месяце, то при многоплодной дискомфорт появляется в конце 2 триместра. Чем ближе к родам, тем интенсивнее.

Когда живот при беременности начинает расти до огромных размеров, кожный покров на нем чешется и становится восприимчивым к прикосновению. Однако после появления на свет новорожденных, весь дискомфорт сойдет на нет.

У каждой беременной женщины протекание индивидуально. Некоторые с одним плодом имеют большой по размеру живот. А у остальных он незначительный, и окружающие не подозревают о положении.

Все причины, влияющие на размеры живота, неизвестны, однако наиболее распространенные из них:

• Число детей. Соответственно, чем большее количество малышей, тем шире живот беременной. Излишне растянутая матка наблюдается в течение всего срока плодоношения и к его концу.
• Количество прошлых беременностей. В связи с растянутостью мышц живота у женщин, рожавших ранее, он начинает расти раньше, чем у беременных впервые.
• Наследственный фактор. Ввиду данного обстоятельства живот способен увеличиться значительно раньше или позже принятых сроков.
• Пресс. Если мышцы живота накачаны, то он будет смотреться более аккуратно на 3 триместре и намного проще пройдут роды. Когда женщина планирует беременность, необходимо узнать рекомендации специалиста относительно упражнений, которые должны быть безопасными, в частности при плодоношении двойни.
• Строение тела. Известен факт, что высоким и полным женщинам проще скрыть живот, чем миниатюрным.
• Габариты плодов. Чем они крупнее, тем скорее начинает расти живот и ближние узнают о беременности женщины.
• Положение малышей внутри живота в процессе беременности. Когда эмбрионы крепятся ближе к позвоночнику, они менее заметны. Если прикрепляются к передней стенке матки, то живот образуется достаточно быстро.
• Большая часть матерей с двойней замечает, что живот при беременности начинает расти раньше. Однако нужно помнить, что на начальном этапе 2 эмбриона не слишком его увеличивают.

Задержка жидкости и повышение объема крови, переедание и усиленное образование газов являются настоящими причинами его увеличения.

Особенности многоплодной беременности

Чтобы беременность прошла успешно следует соблюдать следующие рекомендации:

• Быть готовой к регулярным посещениям женской консультации, беременность двойней нуждается в пристальном наблюдении.
• Употреблять комплексы витаминов и фолиевую кислоту.
• Правильно питаться, чаще находиться на улице.
• Появляется повышенный риск кесарева сечения.

Вынашивание двойни является пограничным состоянием между нормой и патологическим процессом в связи с высокой нагрузкой на организм беременной женщины.

Многоплодная беременность повышает вероятность возникновения трудностей со здоровьем, прерывания беременности, неблагоприятных последствий при родах.

Непосредственно из-за этого она нуждается в особом уходе и наблюдении. С первых недель беременности женщина должна находиться под пристальным контролем врачей и членов семьи.

Беременность двойней по неделям

Во время беременности двойней живот растет в различном темпе, ежемесячно отмечаются определенные изменения:

• 3 месяца. До указанного периода он никоим образом не напоминает о себе, как во время беременности одним плодом. Такой период является точкой отсчета, когда он начинает расти. Близкие замечают это, в частности когда женщина миниатюрного сложения.
• 4 месяца. Начинает интенсивно развиваться матка. Наиболее выпуклый участок живота расположен по центру между пупком и лобком. Будущая мать не может подолгу выбрать позу для сна. Необходимо ложиться спать на левую сторону, поскольку в подобной позе становится лучше кровоток внутри плаценты. Хороший эффект дают специальные подушки. На УЗИ возможно увидеть пол плодов и вычислить их приблизительную массу тела.
• 5 месяцев. Округлившийся живот заметен для окружающих. В процессе прощупывания специалист находит наиболее крупные части будущих детей – 2 головы и ягодицы. Женщина при беременности двумя малышами стремительно набирает вес, потому нужно следить за рационом питания. На данном этапе врачи нередко направляют на «сохранение».
• 6 месяцев. В этот период наблюдаются растяжки на поверхности живота. Рекомендуют носить специальный бандаж и использовать специальные косметологические препараты. Живот растет и начинает давить на внутренние органы, потому изжога, запор станут регулярными состояниями. Необходимо часто питаться, но небольшими порциями.
• 7 месяцев. Появляется хроническая усталость и отечность. Масса тела детей может достигать по 1 кг каждый, в длину – приблизительно 35 см.
• 8 месяцев. Затрудняется дыхание, позже живот опускается и наступает облегчение.
• 9 месяцев. Двойня появляется на свет, легкие детей уже развиты.

Многие полагают, что во время беременности двойней масса живота тоже будет увеличена в 2 раза. Однако это является заблуждением. Прибавка в весе при беременности варьируется от начального роста женщины и ее веса.

Чем отличаются близнецы от двойняшек?

Близнецы бывают однояйцевые и разнояйцевые. В чем же отличия?

Однояйцевые близнецы — результат деления одной оплодотворённой клетки, после чего каждая из новых клеток развивается в зародыш.

Разнояйцевые близнецы развиваются из двух и более яйцеклеток, оплодотворённых разными сперматозоидами.

Таким образом, в медицине нет понятия «двойняшки». В народе этим термином называют разнояйцевых близнецов. Однояйцевые близнецы всегда однополые, имеют одну группу крови, одинаковый цвет глаз, волос, форму и расположение зубов, кожный рельеф кончиков пальцев. Разнояйцевые же близнецы могут быть разного пола и похожи между собой так же, как обычные братья или сестры.

По типу плацентации (вариант прикрепления хориона (плаценты) в полости матки) многоплодная беременность бывает:

• Монохориальной  – это означает, что плацента у малышей одна на двоих;
• Дихориальной  —  у каждого плода имеется своя плацента;
• Моноамниотической  — то есть имеется одна плодная оболочка, и дети развиваются в одной амниотической жидкости;
• Диамниотической  – вариант, когда у малышей две плодные оболочки и два плодных пузыря.

Типы двойни:

• монохориальная моноамниотическая – оба эмбриона находятся в одном амниотическом мешочке и питаются также через одну плаценту;
• монохориальная диамниотическая – плацента у таких малышей одна на двоих, но амниотический пузырь у каждого свой;
• дихориальная диамниотическая – при таком варианте у каждого крохи своя плацента и свой плодный пузырь.

Что такое синдром потери плода?

Под этим термином в современной медицине понимается смерть плода в период внутриутробного развития (самопроизвольный выкидыш), в момент родов (мертворождение) и в течение 28 дней после рождения. Основные причины потери беременности включают:

• Генетические аномалии. Примерно половина случаев невынашивания на ранних этапах беременности обусловлена нарушениями хромосомного аппарата плода. Они мешают нормальному делению и дифференциации клеток эмбриона, в результате чего он не получает нормального развития. Также генетические аномалии приводят к рассинхронизации развития плаценты и зародыша, из-за чего последний не получает должного количества питания и кислорода, что приводит к его гипоксии и смерти.
• Эндокринные нарушения. Аномалии работы яичников матери — один из основных факторов смерти плода, составляющий от 30 до 78% ее этиологии. Главным образом это связано с недостаточной функцией желтого тела, которая провоцируется ожирением или недостаточным весом тела, гипотиреозом, пороками развития половой системы и другими причинами. Эндокринные нарушения приводят к недостаточному для закрепления эмбриона развитию эндометрия, незрелости плаценты и другим патологиям, не позволяющим нормально развиваться плоду.
• Инфекции. К числу ведущих факторов, провоцирующих невынашивание беременности, приводит заражение организмов матери и плода инфекционными возбудителями. Их воздействие может быть прямым или опосредованным. В первом случае микроорганизмы (вирусы, бактерии, грибки) непосредственно влияют на эмбрион, приводя к появлению аномалий его развития и нежизнеспособности. Опосредованное воздействие проявляется в нарушении ими структуры эндометрия, из-за чего плод не может нормально закрепиться и развиваться.
• Иммунологические аномалии. Среди них различаются нарушения ауто- и аллоиммунной природы. Первые (красная волчанка, антифософолипидный синдром и т. д.) характеризуются тем, что иммунная система матери атакует ее собственный организм, “попутно” нанося ущерб ребенку. Аллоиммуные факторы заключаются в недостаточной защите самого плода от иммунитета женщины, который воспринимает эмбрион как чужеродный элемент. Дополнительным фактором является провоцирование инфекционными возбудителями иммунного ответа организма матери. У здоровой женщины в период беременности появляется локальная иммунносупрессия, предотвращающая отторжение эмбриона. Однако при наличии инфекции защитная система атакует не только ее саму, но и плод, который наполовину (из-за генетического материала отца) является чужеродным.
• Тромбофилии. Этот фактор напрямую связан с двумя предыдущими. Некоторые аутоиммунные заболевания и инфекции способствуют появлению тромбов в кровеносном русле женщины, в том числе в маточно-плацентарной ее части. Закупорка сосудов приводит либо к гипоплазии (недостаточному развитию) плаценты, либо к нарушению питания эмбриона.

Этиология синдрома потери беременности также включает другие факторы, в том числе травматические поражения, отравления, нарушения пищевого поведения, экологические факторы (например, радиоактивное облучение), чрезмерная физическая нагрузка и т. д. Для повышения шансов на успешное рождение здорового малыша организм матери, входящих в одну и более групп риска, должен регулярно подвергаться квалифицированной диагностике.

Особенности ведения

Ведение многоплодной беременности осуществляется с особым вниманием. Особенности наблюдения при вынашивании двоих и более малышей заключаются в следующем:

сравнительно более частые визиты к акушеру-гинекологу: 1 раз в 14 дней до 30 недель и каждую неделю до родов;

назначение повышенных доз витаминов, минералов;

более строгая оценка динамики набора веса: нормальной считается прибавка не более, чем 25 кг;

составление особого плана физической активности, ее существенное снижение с 20-25 недель;

более частое проведение УЗИ, что связано с необходимостью оценивать динамику развития плодов и принять меры при задержке, а также предупредить угрозу преждевременных родов

Важно оценивать состояние плаценты, чтобы своевременно определять соответствие ее изменений сроку беременности;

назначение лекарственных средств, предупреждающих распространенные осложнения (фетоплацентарную недостаточность, анемию, гестоз и пр.).

Что включает программа ведения многоплодной беременности?

Программа ведения многоплодной беременности обычно включает:

• Увеличенное количество приемов у акушера-гинеколога. Это позволяет постоянно отслеживать состояние беременной женщины и развитие плодов, не пропуская никаких опасных изменений.

• Диспансерное наблюдение врачами узких профилей с высоким уровнем квалификации. Они будут пристально следить за состоянием беременной, вовремя выявляя обострение хронических заболеваний и появление новых.

• Комплексное обследование. Оно направлено на профилактику и раннюю диагностику беременной и плода.

• Формирование перечня рекомендация для женщины на всю беременность, а также роды и послеродовой период.

Несколько раз за весь срок вынашивания плодов нужно будет сделать коагулограмму – это позволяет оценить показатели ее свертываемости. Также придется чаще сдавать общий анализ крови для раннего выявления анемии. С первого же триместра женщина получит рекомендации по правильному питанию и уровню физической активности. В 20 недель в обязательном порядке будет исследована шейка матки. С 29-30 недели будет еженедельно проводиться КТГ плодов.

С полным перечнем услуг вы можете ознакомиться, если запишитесь на консультацию к специалисту. Также информация представлена и на нашем сайте.

Почему у меня будет двойня – разбираюсь в причинах многоплодной беременности

Если в списке причин нет той, которая могла бы подойти именно вам, это не значит, что что-то не так. У женского организма свои планы, и двойняшки могут родиться даже у той, кто этого совсем не ожидает.

Причины:

• Наследственность – склонность к появлению близнецов передается чаще всего по женской линии через поколение; у меня близнецами были сестры бабушки.
• Прием гормональных контрацептивов, а точнее прекращение приема. Иногда женщинам, которые не могут забеременеть самостоятельно, назначают такие средства, так как после того, как они прекратят их принимать, вероятность зачатия повышается в несколько раз. Но бывает, что так получается случайно, как в моем случае.
• Возраст. Известно, что больше шансов выносить двойняшек у женщин старше 30 лет. Так получается из-за того, что овуляция уже не происходит «по часам», как в 20 или даже в 25 лет. И яичники производят несколько яйцеклеток за раз.
• ЭКО. Во время экстракорпорального оплодотворения женщине подсаживают сразу несколько оплодотворенных яйцеклеток. Врачи хотят подстраховаться – не факт, что хотя бы одна из них будет развиваться. Но случается и такое, что развиваются сразу 2, а то и 3 – как результат двойняшки и тройняшки.

Однако, как показывает мой пример, для того чтобы родить близнецов, к ЭКО можно не прибегать.

Многоплодная беременность

Подобное явление считается общим понятием и в основном предопределяет присутствие у женщины в положении, более одного ребенка. С учетом их количества, это бывает двойня, тройня и т.д.

Основные провоцирующие факторы многоплодной беременности:

• Созревание 2 и больше яйцеклеток в одной матке.
• Деление оплодотворенной яйцеклетки на части.

В первой ситуации на УЗИ не наблюдается перегородка между близнецами, в другой она присутствует, однако степень деления может разниться.

Когда оплодотворенная яйцеклетка проходит деление в течение первых дней, то обособленность будущих детей высокая.

В той ситуации, когда подобный процесс затягивается на 3-6 недель, то крайне высоким станет риск образования сиамских близнецов.

Почему возникает многоплодная беременность

Вероятность многоплодной беременности существенно выше у некоторых категорий пациенток:

• наследственность;
• женщин, планирующих зачатие после отказа от гормональных контрацептивов;
• женщин старше 35 лет;
• тех, у кого имеются врожденные нестандартные особенности строения матки;
• будущих мам, воспользовавшихся возможностями современных репродуктивных технологий (процедура ЭКО и др.).

Число плодов может быть любым, как правило, речь идет о двойне или тройне. Выделяют однояйцевые (оплодотворение одной яйцеклетки, рождение идентичных младенцев — близнецов) и двуяйцевые беременности. Во втором случае оплодотворяются две (или более) яйцеклеток, в результате рождаются разные дети. Именно такой случай чаще обуславливается возрастом женщины, вмешательством в репродуктивные процессы (ЭКО, стимуляция овуляции, отмена КОК). Эти факторы приводят к более активной работе яичников, в результате чего в один менструальный цикл созревает сразу несколько яйцеклеток.

Как и на каком сроке диагностируется

Ранняя диагностика — залог здоровой, успешно протекающей и доношенной многоплодной беременности. Врач может установить факт наличия двух и более плодов еще на малых срока, до 5 недели.

Основанием для того, чтобы заподозрить большее количество плодов, является осмотр. Объем матки будет большим, чем для предполагаемого срока. В обязательном порядке женщина сдает анализ на ХГЧ в динамике — уровень хорионического гонадотропина человека, растущий большими темпами, является признаком многоплодной беременности. Впоследствии при пальпации врач определит части нескольких плодов, а при прослушивании тонов сердца они будут наблюдаться в разных частях живота.

Особенности родоразрешения

Родоразрешение может быть естественным или путем кесарева сечения. При отсутствии патологий и осложнений, наличии двух плодов, благоприятных результатов обследований, допускается естественный вариант. Показания к оперативному родоразрешению следующие:

• клинически узкий таз;
• особенности предлежания одного из плодов;
• поперечное расположение одного или обоих малышей;
• признаки гипоксии хотя бы у одного плода;
• осложнения беременности у мамы.

Эти показания чаще относятся к планированию операции. Экстренное же кесарево может потребоваться уже после начала родовой деятельности. Врач принимает решение на основании ситуации. В некоторых случаях первый ребенок появляется на свет естественным путем, а второй с помощью хирургического вмешательства.

Наличие троих и более малышей является прямым показанием к плановой операции. Это существенно снизит вероятность осложнений и для мамы, и для детей.

Вы можете обратиться за комплексной услугой ведения беременности к опытным врачам акушерам-гинекологам клиники «Семейный доктор». Современное оснащение диагностическим оборудованием, высокая квалификация врачей, возможность пройти все необходимые обследования в одном месте — все это является стандартом оказания качественной медицинской помощи будущей маме.

Записаться на прием к акушеру-гинекологу в клинику «Семейный доктор», специалисту по многоплодной беременности можно по телефону контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66 либо через форму .