Как часто должен шевелиться ребенок, и что можно узнать по его толчкам
- Во-первых, определить количество развивающихся плодов. При одноплодной беременности первые толчки ребенка мать начинает ощущать примерно к 16 неделе. Если беременность многоплодная, то шевеления произойдут еще раньше, на 13-15 неделе, а их характер будет другим, более интенсивным.
- Во-вторых, понять, как себя чувствует ребенок, вплоть до исключения патологий. Если первые толчки ребенка при беременности достаточно резкие либо не ощущаются матерью по 20 неделю включительно, то это может быть признаком гипоксии (кислородного голодания) плода. При полном отсутствии шевелений малыша существует вероятность того, что беременность замерла. С каждым месяцем частота и сила толчков увеличиваются, и если этого не происходит, то развитие ребенка нарушено, поэтому врачи рекомендуют беременным вести дневник учета его шевелений. В оригинале их частота составляет до 200 толчков в сутки, а на 6-7 месяце может превышать одну тысячу. Наиболее активно малыш ведет себя ночью, поскольку днем его убаюкивают движения матери, а некоторые беременные их попросту не замечают из-за суеты. С 5 месяца беременности толчки можно чувствовать и визуализировать в любой части живота. К тому же, многие врачи убеждены, что шевеления плода – это результат полноценного функционирования головного мозга. С того момента, как они появились, беспокоиться не о чем: мозг малыша развивается нормально.
- В-третьих, установить, где находятся конечности и голова плода (если не перепутать ее с ягодицами), и какое положение он занимает в данный момент (ближе к родам – выявить предлежание). Если ребенок толкается внизу живота, можно предположить, что он лежит головой вверх и двигает ножками, и наоборот, если шевеления происходят в области пупка, то его голова опущена к тазу.
- В-четвертых, рассчитать предварительную дату родов. Считается, что с того момента, когда начинается шевеление плода, до родов остается 20 недель при первой беременности и 22 недели при второй и последующих, поэтому гинеколог требует внимательно к ним прислушиваться.
Вне зависимости от того, какая по счету беременность наступила, первые шевеления при беременности – это настоящий физический контакт между ребенком и его матерью, который со временем будет лишь усиливаться.
Шевеление плода при беременности: норма и патологии
И вот, когда начинает шевелиться ребенок, беременная еще сильнее прислушивается к своим ощущениям. Ее пугает и слабое шевеление плода, и чрезмерная активность плода при беременности. Как понять, все ли в порядке с малышом?
Приступать следить за подвижностью ребенка необходимо во столько недель, во сколько начинает шевелиться ребенок так, что это становится заметно для окружающих. То есть, если папа, прикасаясь к маминому округлившемуся животику, обнаруживает в нем передвижения своего сына или дочери (а это чаще всего происходит после 24-й недели беременности), то уж мама ощущает внутри себя практически каждое, даже самое маленькое, движение карапузика. Это значит, что пришло время следить за характером и количеством шевелений.
- начавшееся у ребенка кислородное голодание;
- внутриутробная инфекция;
- маловодье.
Но кратковременное повышение двигательной активности может говорить о том, что малыш просто недоволен положением или настроением мамы, либо слишком громкими внешними звуками, а может быть, вибрацией в транспорте.
Тогда же, когда малыш мало шевелится в течение некоторых часов или вообще затих на какой-то короткий срок, то, возможно, он просто заснул и находится в состоянии отдыха. А вот если его движения резко уменьшились, стали тихими и вялыми, необходимо поспешить в больницу.
- пороки развития плода;
- многоводье;
- плацентарная недостаточность;
- тяжелая гипоксия.
Все эти состояния требуют скорейшего врачебного вмешательства.
В третьем триместре, придя на консультацию к акушеру, можно задать вопрос о том, во сколько недель начинает шевелиться ребенок менее интенсивно. Это поможет избежать лишних переживаний.
Врач, осматривая беременную, примерно может определить размер и вес плода, ведь чем крупнее карапуз, тем меньше места для его маневров в животе у мамы. К тому же, наблюдая за развитием беременности, гинеколог определяет, корректирует возможную дату родов. Чем ближе день появления малыша на свет, тем менее активно он двигается.
Зная, во сколько недель шевелится ребенок впервые, когда и по каким причинам его толчки могут быть более сильными или слабыми, мама будет иметь минимум поводов для беспокойства за жизнь и здоровье своего малыша.
Таблица и тест по неделям
На 28 неделе беременной женщине выдают листочек, на котором нарисована таблица. Таблицы бывают нескольких видов. Первый вариант таблицы по вертикали содержит столбцы по неделям, начиная с 28 до 40, а по горизонтали день недели и время суток – утро и вечер. Беременная женщина должна самостоятельно уметь заполнять такую таблицу, записывая в нее точное время, когда произошло десятое движение плода за 12 часов, то есть по методу Пирсона или Кардиффа.
Иногда таблица выглядит иначе. По вертикали в столбцах указано время суток, а по горизонтали неделя и день недели (в этом варианте таблицы клеточек больше). Дополнительно внизу имеется раздел, где нужно отмечать количество сокращений (не время, а именно количество), если за 12 часов их было меньше 10 (в этом разделе по вертикали от 0 до 9 отмечено количество шевелений). Женщине нужно поставить галочку или крестик в нужной клеточке (час и количество шевелений).
Существует также таблица для создания графика шевеления плода по часам в течение суток. Этот график называется актограммой плода. Регистрация шевелений осуществляется самой женщиной. График позволяет определить тип шевеления плода. Существуют нормальные графики движения плода и патологические. Почасовая актограмма нужна, чтобы оценить реакции плода на различные изменения в женском организме в течение суток.
Актограмма плода ведется следующим образом:
с утра женщина начинает по часам отмечать каждое шевеление плода, причем неважно, насколько сильно будет пихаться малыш; в конце каждого часа нужно записывать число шевелений в графике в виде точки в пункте, которому соответствует количество шевелений по шкале; если ребенок решил устроить длительную «пробежку», то есть пинки и толчки идут друг за другом, то мама либо отмечает самые сильные удары, либо указывает, что за час малыш совершил более 30 шевелений; в конце дня все точки на листке соединяют линией, в результате чего получается график движений плода. Актограмма плода отражает биоритмы малыша, то есть периоды его сна и бодрствования
Существует множество вариантов нормы, ведь плод может быть активным и малоподвижным, однако важно, чтобы не было патологических графиков
Актограмма плода отражает биоритмы малыша, то есть периоды его сна и бодрствования
Существует множество вариантов нормы, ведь плод может быть активным и малоподвижным, однако важно, чтобы не было патологических графиков
Патологическими графиками движения плода являются:
- пикообразный график – очень бурная двигательная активность в течение часа, а затем длительный период сна;
- ниспадающий график – постепенное уменьшение количества движений плода от часа к часу.
Оба графика означают, что малыш испытывает кислородное голодание, то есть и слишком частые, и постепенно ослабевающие движения плода одинаково сигнализируют о том, что ребенку не хватает кислорода.
О некомфортном состоянии плода также говорят следующие тревожные признаки:
- менее 4 движений за 2 часа;
- в течение последних двух дней количество движений уменьшилось наполовину;
- за последние сутки вдвое увеличилось количество движений плода после их исчезновения;
- отсутствие движения плода более 3 часов (3 часа – это максимальное время сна ребенка в утробе матери).
При наличии хотя бы одного из указанных нарушений, нужно срочно обратиться к врачу.
Какое количество шевелений можно считать нормой?
В норме плод должен шевелиться как минимум 10 раз за 2 часа. В среднем, он может выполнять 30 движений за час (диапазон движений в пределах нормы 16 – 45). Между шевелениями может пройти 50 – 75 минут (это считается максимально допустимым периодом между двумя пинками). Периоды сна, когда малыш не проявляет активности, в среднем, составляют 20 – 40 минут, реже 90 минут. Многие врачи отмечают также, что малыш может заснуть на 3 часа, и это не страшно, если его можно «разбудить», используя методы провокации.
Количество шевелений плода зависит от следующих факторов:
- Время суток. Будущая мама отмечает, что малыш чаще толкается вечером и ночью.
- Эмоции мамы. Обычно на фоне стрессовой ситуации ребенок двигается активнее, но иногда он может, наоборот, замереть ненадолго.
- Физическая активность мамы. Ребенок начинает двигаться тогда, когда мама находится в покое. Даже небольшая физическая активность на четверть уменьшает количество шевелений плода.
- Прием пищи. Если беременная голодна, то малыш реагирует на это увеличением числа шевелений. После еды ребенок также может начать двигаться активнее. Также плод реагирует на прием сладкого, что объясняется выделением адреналина (один из гормонов стресса), который нужен при низком уровне глюкозы в крови (если будущая мама захотела сладкого, то адреналин будет воздействовать на мышцы и вызывать разрушение гликогена, из которого образуется глюкоза).
- Звуки. Резкие и громкие звуки могут вызвать активацию движений плода, и, наоборот, спокойная мелодичная музыка, успокаивает малыша.
- Долгое пребывание в неудобной позе. Любое неудобство, которое испытывает беременная, вызывает также дискомфорт у плода, на что он реагирует шевелением. Еще одной причиной изменения количества движений, связанных с неудобной позицией, является нарушение кровоснабжения матки или сдавление крупных сосудов беременной маткой. Поэтому беременным, особенно на поздних сроках, рекомендуют лежать на левом боку. В такой позе матка лучше кровоснабжается, а риск сдавления крупных сосудов, находящихся позади матки, отсутствует.
- Количество околоплодных вод. Если вокруг малыша мало околоплодной жидкости, то он будет чаще касаться стенки матки (матка растягивается и увеличивается не только за счет роста плода, но и увеличения количества околоплодных вод). Если же вод больше, чем нужно (более 2 литров на поздних сроках), то мама может не чувствовать всех движений плода (их будет столько же, сколько и при обычном количестве вод, но ощущаться будут не все).
Некоторые факторы (излишний вес, плацента, прикрепленная на передней стенке матки) могут, как бы, амортизировать удары плода, поэтому женщина либо не будет их чувствовать, либо почувствует слабые удары.
Как ощущается движение?
Вначале движения плода беременная описывает такими фразами как «проплыла рыбка», «накатила волна», «бабочки в животе». Эти ощущения дискомфорта не вызывают. Более активные толчки и пинки появляются уже на третьем триместре, а точнее на 7 месяце беременности. На этом сроке активность малыша будет разнообразной, он может удивлять маму своими умениями дергать ручкой, ножкой, головкой, и каждый раз мама будет ощущать эти движения.
В отличие от активности по типу «смотри, как я могу, мам», малыш может также поикать. Это явление еще называют «дыханием плода». Врачи объясняют это сравнительно большой печенью у плода, которая давит на дыхательную пластинку диафрагму. Сдавление диафрагмального нерва вызывает его раздражение, что проявляется толчкообразными ритмичными сокращениями диафрагмы, то есть икотой. Икоту плода мама ощущает как ритмичные толчки или «тиканье часов». Эта икота шевелением плода не считается, поэтому при подсчете числа его движений она не учитывается.
Когда плод начинает шевелиться в матке?
Шевеление плода начинается на – неделе беременности, то есть приблизительно к концу второго месяца.
Из-за крохотного размера плода его движения пока будущая мама ощущать не может (часто женщина и не знает, что беременна на этом сроке). Если же женщина обращается в женскую консультацию, и ей проводят ультразвуковое исследование (УЗИ) матки, то шевеление плода может увидеть врач. Наличие движений плода на УЗИ будет значить, что плод чувствует себя хорошо и растет.
Приблизительно к неделе ребенок уже может хватать что-то, можно разглядеть мимику. Кроме того именно вначале второго триместра к рефлекторным подергиваниям присоединяются движения плода, которые называются спонтанной активностью мускулатуры плода. Спонтанная активность – это движения, которые плод делает самостоятельно, а не в качестве рефлекторной реакции.
В утробе матери плод совершает следующие формы спонтанных движений:
Первая форма. Постоянное раздражение кожных рецепторов (чувствительных нервных окончаний) околоплодными водами приводит к тому, что мышцы-сгибатели туловища плода постоянно находятся в определенном тонусе. Именно это постоянное тоническое сокращение и приводит к характерному согнутому положению плода (поза эмбриона), благодаря которой он помещается в полости матки. Вторая форма. Эта форма представляет собой периодически возникающие короткие сокращения мышц-разгибателей, то есть мышц, сокращение которых нарушает характерную для малыша согнутую позу
Важно, что сокращаются все разгибающие туловище, голову и конечности мышцы. Такое сокращение называется генерализованным (общим)
Именно эти сокращения будущая мама ощущает на 4 – 5 месяце беременности как первое шевеление. В норме в час плод совершает 4 – 8 таких сокращений. Третья форма. Данные сокращения – это дыхательные движения. Хоть плод и не дышит через легкие, но движения дыхательных мышц начинаются уже с недели. Плод «дышит» намного чаще, чем новорожденный или взрослый, совершая около 40 – 70 дыхательных движений в минуту (взрослый совершает около 20 движений). Дыхательные движения плода могут ощущаться мамой, но на поздних сроках.
Болью для него является любое неприятное происшествие для мамы, которое вызывает выброс адреналина в кровь. Если стрессовых гормонов в крови бывает много, то плод ведет себя неспокойно, активно двигается. Это объясняется тем, что маленькому организму при стрессе материнского организма начинает не хватать кислорода. Это и заставляет его двигаться активнее. Однако не только негативные переживания беременной могут вызвать активное движение плода, но и положительные импульсы, адресованные лично ему. Так, если будущая мама поглаживает животик, разговаривает с малышом, слушает музыку, ребенок также может реагировать. В этом случае речь идет не о кислородном голодании, а о приятном возбуждении нервной системы ребенка. Врачи утверждают, что так формируется будущая манера ребенка реагировать на внешние раздражители.
Когда женщина ощущает первые шевеления ребенка при первой и повторной беременности?
Шевеление плода – это один из признаков беременности, который, если определяется врачом во время ощупывания, считается достоверными признаком интересного положения. До появления и широкого и использования УЗИ шевеление плода и выслушивание его сердцебиения являлись одними из достоверных признаков беременности. В настоящее время беременность диагностируется до того как женщина почувствует, что в ее животе кто-то «толкается».
При первой беременности женщина ощущает движения малыша на – неделе, в то время как при последующих беременностях раньше – на – неделе. Это объясняется повышением чувствительности стенок матки при повторных беременностях. Если женщина страдает лишним весом, то шевеления плода могут не ощущаться вплоть до недели.
Могут ли ощущаться движения плода на 14 – 15 неделе?
На этом сроке малыш слишком маленький, чтобы его движения можно было почувствовать. Чувствительность матки и материнский инстинкт не могут повлиять на сроки ощущения движений плода, так как есть объективная причина, по которой беременная чувствует толчки и пинки – это размер плода. Когда плод увеличивается до определенного размера, а происходит это на 19 – 20 неделях беременности, сокращается расстояние между телом плода и стенкой матки. Это повышает шансы на соприкосновение этих двух структур. Именно поэтому раньше 18 недели почувствовать движения плода нельзя.
На каком сроке шевеления самые активные?
Период наибольшей активности плода отмечается на – неделях беременности. На этом сроке длина тела растущего человечка составляет 36 – 45 см, а вес за эти 6 недель постепенно увеличивается на целый килограмм (с 700 до 1700 грамм). В этот период соотношение размеров матки и размеров плода самое подходящее, чтобы ребенок мог порезвиться вдоволь. Кроме того, матка уже растянута околоплодными водами, находится выше уровня малого таза, а значит площади для маневров достаточно. Эти 1,5 месяца будут для будущей мамы самыми интересными и беспокойными, хотя и не у всех мам малыши бывают активные. Активность плода на этом сроке особенно нельзя сравнивать с активностью других малышей на этом же сроке. Норма движений за сутки – понятие индивидуальное. Максимальное количество движений плода зависит от особенностей нервной системы плода. Есть спокойные малыши, а есть те, которые нещадно пинают мамин живот. Считается, что, если малыш во время беременности очень активно двигается, то после рождения он будет спокойным и, наоборот, не очень подвижные малыши после появления на свет становятся непоседами. Поэтому сравнивать активность плода нужно только с его личной нормой, учитывая, однако, что минимальное количество шевелений за сутки не должно быть меньше 10.
32 неделя. Как двигается малыш?
32 неделя – это 8 месяц беременности, когда самый буйный период внутриутробной жизни плода уже позади. Из-за того, что малышу становится все теснее в утробе, он уже не выполняет резких хуков ручкой или бойцовских ударов ножкой. Плод уже достаточно крупный, его режим сна и бодрствования уже отрегулирован, то есть будущая мама уже знает часы, когда малыш любит поспать, а когда желает поразмяться. Этот более или менее стабильный период иногда пугает некоторых мамочек, ведь плод стал спокойнее. Другие мамы не отмечают ослабления активности плода. Такие разные ощущения у беременных приводят к тревожным мыслям и в случае стабилизации, и в случае продолжения той же активности малыша. Чтобы мама была спокойна за малыша, ей регулярно делают УЗИ, на котором видны даже те движения плода, которые женщиной не ощущаются.
Активность плода до родов на 38 – 40 неделях
Обычно шевеление малыша динамично наблюдают с до недели беременности, иногда нужно продолжать наблюдать и на последнем месяце вплоть до родов
Будущей маме важно знать, что на последнем месяце беременности плод уже совсем большой (весит уже 3 и более килограмма), а матка дальше растягиваться не может. На этом сроке основными движениями являются перевороты и кувырки
Считается, что так малыш начинает «искать» место выхода из матки. Найдя «выход» (шейку матки), кроха располагает в этой части свою головку, а ножки направляет в сторону диафрагму. В таком положении удары ногой будут ощущаться мамой под грудью и будут довольно болезненными. Головка в области шейки также будет причинять ощутимый дискомфорт, иногда он ощущается как сильная и резкая («электрическая») боль внизу живота. В этом нет ничего страшного, ведь шейка матки также постепенно готовится к родам, чему способствует головка плода.
Некоторые беременные отмечают, что малыш стал двигаться слабее, но он, все же, продолжает шевелиться. Это тоже нормально.
Первые шевеления при второй беременности и последующих
Считается, что женщина, забеременевшая во второй, третий или четвертый раз замечает шевеления ребенка в утробе в среднем раньше на две недели, чем это было впервые. Так происходит потому, что она более опытна, ее память хранит нужную информацию, а тело готово к подобным ощущениям, и главное – ей не трудно отличить ни с чем несравнимые ощущения, когда ребенок начинает шевелиться, от прочих процессов, происходящих сейчас в ее организме.
Как и до этого, при второй и последующих беременностях женщине рекомендуется вести дневник, в котором фиксировать количество шевелений плода: так врачу будет проще следить за изменениями в его состоянии. Тем более, что она уже знакома с основными методами составления графика: это либо метод Кардиффа (подсчет первых десяти толчков ребенка), либо метод Пирсона (подсчет числа толчков малыша с 9 до 21 часа и оценка интервала времени между первым и десятым из них), либо метод Садовски (подсчет количества шевелений плода сразу после еды).
Что делать, если плод не двигается более 3 часов (как «разбудить»)?
Будущие мамы очень беспокоятся, если длительное время не ощущают шевелений плода, даже если срок беременности такой, что из всех шевелений плода можно ощутить лишь небольшую их часть. В тех же случаях, когда ранее активный малыш вдруг перестал быть непоседой, то можно его спровоцировать на движение.
Заставить плод пошевелиться можно следующими способами:
Перекусить. Как было сказано выше, малыш очень чувствителен к изменению уровня сахара в крови, поэтому прием пищи вызовет у него желание подвигаться. Больше всего для провокации движения плода подходят такие продукты как сыр, крекеры, тост с ореховым маслом, йогурт, фрукты или орехи. Можно добавить к ним и натуральный сок. Сделать разминку. Если подвигать руками и ногами или пройтись быстрым шагом, а затем вновь сесть спокойно, то можно спровоцировать шевеление плода. Этот прием особенно рекомендуют врачи-гинекологи при проведении УЗИ, если малыш вдруг заснул во время осмотра, а его нужно понаблюдать. Физическая активность мамы изменяет уровень глюкозы в крови, а «внезапный» покой может разбудить малыша – он начнет ворочаться. Потрогать животик. Можно попробовать потыкать, пощекотать, погладить живот, то есть совершить любое механическое воздействие на живот, которое передастся на плод и вызовет его ответную реакцию. Например, датчик УЗИ, который помещается на живот во время исследования, также провоцирует движения ребенка
С механической провокацией важно не переусердствовать, все движения должны быть нежными и мягкими. Посвятить фонариком на живот
Уже с 22 недели малыши могут различать свет и тьму – это все, что пока позволяет их орган зрения. Однако этой способности может быть достаточно, чтобы вызвать желание у ребенка увернуться от источника света, если он спит. Для этого ему придется повернуться в другую сторону, а мама такое движение обязательно почувствует. Прилечь. Любая, даже повседневная физическая активность беременной, оказывает эффект укачивания на малыша. Когда женщина двигается, начинается «качка», перемещение околоплодных вод. Малышу это нравится, он успокаивается и засыпает, поэтому, если просто прилечь на диван и отдохнуть, то малыш может проснуться, так как его «перестали качать». Если горизонтальное положение не разбудит ребенка, можно повернуться на бок. Поговорить с ребенком или спеть ему. Слух у плода начинает развиваться с недели беременности, а звуки ребенок слышит и даже различает голос мамы с 22 недели. Ребенок также отреагирует на громкий звук в доме. Если звук ему нравится, то головкой он скорее повернется в сторону источника, а если нет, то, наоборот, отвернется. Включить музыку. Музыка, которая мама слушает сама или «включает» для малыша, приложив наушники к животу, часто заставляет ребенка выражать свое мнение в виде толчков и пинков. Важно, однако, чтобы музыка была не слишком громкой, иначе маленький испугается и застынет. Понервничать. Любое эмоциональное событие вызовет выделение гормонов стресса, которые также повлияют на плод и заставят его подрыгать ножками и ручками. Будущая мамочка может посмотреть фильм, подумать о родах, то есть эмоции должны быть все же с позитивным оттенком. Не нужно представлять конец света или другие ужасающие картины, чтобы заставить ребенка пошевелиться внутри матки. Задержать дыхание. Плод чутко реагирует на изменение уровня не только сахара в крови, но и кислорода, поэтому, если ненадолго задержать дыхание, то ребенок почувствует, что кислорода мало, и начнет пинать маму, чтобы та не забывала вовремя дышать.
Если все вышеперечисленные способы не действуют, малыш замер на 4 часа и больше, то нужно срочно обратиться к врачу.
Уменьшение количества движений плода может быть признаком следующих патологий:
- внутриутробная задержка роста плода;
- плод, имеющий малый вес для данного срока беременности;
- маловодие или многоводие;
- недостаточность плаценты;
- нарушение маточно-плацентарного кровообращения;
- маточная инфекция.
Все эти патологии могут привести к так называемой замершей беременности – это прекращение развития плода и его внутриутробная гибель.
