С какой недели начинается 3 триместр беременности и когда делают УЗИ: особенности периода

Что происходит в 3 триместре беременности?

3 триместр беременности имеет и неприятные стороны: для женщины половые контакты становятся затруднительными и случается, что акушеры–гинекологи рекомендуют прекращение половых отношений до родов. Плавание на любом сроке беременности приветствуется, особенно если женщина вела активный образ жизни — это хорошая замена другим физическим нагрузкам.

Усиливаются выделения – бели, могут появиться отеки. Это служит поводом обратиться к врачу.

Совет акушер-гинеколога. По питанию необходима корректировка. Надо резко ограничить хлебобулочные изделия, фрукты с повышенным содержанием сахара (виноград, хурма), острое, соленое. В 3 триместре плод активно растет, поэтому мама должна активно есть мясо, курицу, рыбу, овощи.

Необходимо ношение коррекционного белья, бандажей для поддержки позвоночника, противоварикозные колготки (они способы уменьшить отеки нижних конечностей и предотвратить появление варикозной болезни, в т.ч. половых губ).

Когда скрининг при беременности — необходимость

Прохождение планового скрининга первого триместра – рекомендуемая процедура, которую должна пройти каждая беременная женщина для сохранения своего здоровья и предупреждения рождения ребенка с грубыми пороками развития, которые зачастую несовместимы с жизнью. Но существует группа риска, для которых скрининг беременных – это обязательное мероприятие, прохождение которого должно строго контролироваться наблюдающим врачом. К этой группе относят:

• женщин в возрасте 35 лет и старше;
• курящих беременных;
• пациенток, у которых было самопроизвольное прерывание беременности в анамнезе;
• тех, у кого отмечаются предпосылки самопроизвольного прерывания беременности;
• женщин, у которых есть дети с аномалиями развития или ранее проведенные исследования в период прошлых беременностей установили риск подобных патологий;
• пациенток, у которых в анамнезе была регрессирующая или замершая беременность;
• тех, кто переболел инфекционными заболеваниями на ранних сроках вынашивания беременности;
• женщин, которые принимали медикаменты, запрещенные или не рекомендуемые для приема в гестационный период;
• пациенток, болеющих наркоманией или алкоголизмом;
• тех, кто состоит в близкородственных отношениях с отцом ребенка, находящегося в утробе;
• женщин, у которых в семье (или семье мужа) есть серьезные наследственные болезни.

Как правило, таким пациенткам УЗИ делают более трех раз за период беременности для динамического наблюдения за состоянием плода. Скрининг при беременности в данном случае строго обязателен.

Сроки планового и внепланового УЗИ в 1-м триместре, показания

Беременность – это особый период в жизни будущей матери и в режиме внутриутробного развития ребенка. Организм женщины привыкает к новым нагрузкам, а малыш, тем временем, растет и развивается. Нормальная беременность протекает в течение 9 месяцев или 38-42 недель. Этот период условно делится на три части, каждая из которых называется триместром. В первом триместре проходят три первые месяца беременности. Именно в этот период закладываются все органы ребенка.

УЗИ в первом триместре соответствует сроку с 9 недель до 12 недель гестации ( в некоторых случаях назначается с 11 по 14 неделю). Плановый осмотр не вызывает тревоги, протекает в штатном режиме. Бывают медицинские показания, настораживающие опасными последствиями. Такие внеплановые обследования необходимо проходить в согласовании с лечащим врачом.

Так что же показывает УЗИ и что на самом деле там можно рассмотреть?

Впервые ультразвуковое исследование плода было проведено в 1958 году британским врачом Д. Дональдом. Он первым осуществил измерение размеров головки находящегося в матке плода при помощи ультразвука.

Первое УЗИ, как правило, делают тогда, когда женщина понимает, что она беременна. Беременность посредством ультразвукового исследования можно разглядеть с 3 недель. Уже можно увидеть плодное яйцо в полости матки, а неделей позже — и его жителя и даже услышать его сердцебиение. Длина тельца 4-недельного эмбриона не больше 5 мм, а частота биения его сердечка достигает 100 ударов в минуту. К 6-7-й неделе от момента зачатия отчетливо определяются голова и туловище, ручки и ножки эмбриона.

В первом триместре УЗИ позволяет установить гестационный возраст плода с точностью до 2–3 дней. Именно на этот возраст, а не на дату последней менструации, акушеры ориентируются во всех затруднительных ситуациях.

Всем беременным женщинам без осложнений течения беременности проводят три ультразвуковых исследования, в 10–14 недель, в 20–24 недели и на сроке 32–34 недели.

До 10 недель УЗИ проводится, как правило, если имеются особые показания:

• кровотечение из половых путей;
• боли внизу живота;
• подозрение на неразвивающуюся, замершую беременность;
• невынашивание беременности в прошлом (в анамнезе);
• беременность, наступившая в результате применения вспомогательных репродук- тивных технологий — например, экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);
• пороки развития плода во время предыдущих беременностей;
• возможная многоплодная беременность.

УЗИ на ранних сроках беременности позволяет исключить внематочную беременность, выявить угрозу выкидыша или такую патологию, как «пузырный занос».

Если таких показаний нет, то на первое плановое УЗИ женщина приходит на сроке от 10 до 14 недель. Это УЗИ позволяет выявить тяжелые пороки развития плода, обязательно измеряется его шейно-воротниковое пространство. УЗИ на этом сроке позволяет диагностировать у зародыша целый ряд грубых патологий, несовместимых с жизнью или гарантирующих тяжелую инвалидность. Исключение некоторых патологий проводится при помощи инвазивной пренатальной диагностики, выполняемой опять-таки при помощи УЗИ.

Следующее плановое УЗИ проводится уже во втором триместре, в промежутке с 20-й по 24-ю неделю беременности. Это самое информативное исследование. Исследуется соответствие размеров плода сроку беременности, оцениваются размеры всех внутренних органов, проводится диагностика состояния плаценты — ее размер, возраст, место прикрепления.

Тогда же проводится и ультразвуковое исследование кровотока в сосудах плаценты (допплерометрия). Данное исследование позволяет оценить, как плод снабжается кислородом, оценить риск возникновения гестоза и преждевременных родов.

Во втором триместре специалист может рассмотреть каждый позвонок малыша, каждый его пальчик, а значит, исключить врожденные пороки развития. Также УЗИ позволяет оценить количество околоплодных вод.

Если УЗИ выявило предлежание плаценты, то беременной женщине назначается УЗИ каждые 4 недели.

Во время планового УЗИ во втором триместре, как правило, родителям сообщают пол малыша.

Ультразвуковое исследование в третьем триместре позволяет оценить предлежание плода — тазовое или головное, оценивается количество вод, специалист смотрит, нет ли обвития пуповиной, делает прогноз по весу ребенка на момент рождения и уточняет срок родов.

Нормы скрининга 1 триместра: расшифровка УЗИ и таблица

Оценка УЗИ-скрининга 1-го триместра проводится на основании норм, установленных для конкретных сроков беременности.

1. Оценивается размер эмбриона от копчика до темени (КТР). На 10-12-й неделе KTP в норме равен 33-73-м мм.
2. Частота сокращений сердечной мышцы (ЧCC). Норма для 10-й недели 161-178 уд/мин, для 11-й – 153-177, для 12-й – 150-174, для 13-й – 147-171, для 14-й – 146-168.
3. Толщина воротникового пространства (ТВП): 10-я неделя – 1,5-2,2 мм, 11-я – 1,6-2,4 мм, 12-я – 1,6-2,5 мм, 13-я – до 2,7 мм.
4. Желточный мешок – до 12-ти недель он должен сохранять округлую форму и в диаметре достигать размеров 0,4-0,6 см.

Норма ХГЧ при беременности по неделям

Оценка уровня гормона ХГЧ – первичное исследование, которое помогает определить беременность у женщины и узнать, на каком она сроке. Существуют определённые нормативы ХГЧ (мЕд/мл):

• до 2-х / 25-157;
• 2-3 / 101-4870;
• 3-4 / 1110-31500;
• 4-5 / 2560-82300;
• 5-6 / 23 100-151 000;
• 6-7 /27 300- 233 000;
• 7-11 / 20 900-291 000;
• 11-16 / 6 141 – 103 000;
• 16-21/ 4720 – 80 100;
• 21-39/ 2700 – 78 100.

Матка, шейка матки

Проверяется тонус матки, наличие миоматозных узлов, состояния рубцов, если ранее были перенесены операции.

Шейку матки обследуют для исключения таких патологий, как как истмико-цервикальная недостаточность и преждевременное открытие внутреннего зева. Нормальная длина этого органа на этом сроке составляет 35 миллиметров, нижняя грань для первой беременности – 33 и для повторных – 22 миллиметра.

Размеры плода, лицевые структуры, внутренние органы плода

Такие фетометрические данные плода, как окружность головки,длина  костей бедер, локтей, диаметр грудной клетки, размер хребта, обхват живота, масса тела и общий рост позволяют определить, отвечают ли его размеры нормам этого периода. Специалист может дать оценку темпам его развития и диагностировать его внутриутробную задержку. Полученные результаты дают основания фиксировать патологии и врожденные пороки.

Лицо ребенка врач рассматривает на наличие показателей, свидетельствующих о синдроме Дауна: раскрытая ротовая полость и высунутый язык, большой промежуток между глазницами. Кроме этого, исследование глазниц выявляет циклопию или анофтальмию, губ и неба — «волчью пасть» или «заячью губу».

Изучение форм и структур  внутренних органов уже вполне развитого плода направлено на выявление различных аномалий:

• Поперечный срез головки исследуется на предмет ее двойного контура, овальных, продолговатых или грушеподобных форм,  а также целостной структуры черепных костей.
• Мозг измеряется по размерами желудочка – в случае их увеличения констатируют вентрикуломегалию; исследуется наличие кист и подобных образований внутри и снаружи черепа, патологий можечка.
• Рассматривается степень зрелости легких.
• Нормальное строение сердца должно быть четырехкамерное, изучаются особенности сосудов. Также его работа оценивается количеством ударов в минуту.

На предмет аномалий проводится исследование печени, пищеварительных органов, почек, мочевого пузыря и диафрагмы.

Особенности питания в 3 триместре

Когда опускается живот, уходит тяжесть в животе и изжога, у женщины улучшается аппетит, возникает желание съесть «что-то вредное и запрещенное». Советуем вам не увлекаться, дополнительная нагрузка на печень и поджелудочную железу сейчас совсем ни к чему. Нет, одно пирожное не навредит вам и малышу, но стоит знать меру.

Питайтесь, как и прежде, небольшими порциями. Чтобы получить необходимые витамины и минералы, включайте в свой рацион следующие продукты:

• свежие овощи и фрукты, листовая зелень;
• кисломолочные продукты и яйца;
• орехи, сухофрукты, растительные масла;
• нежирное мясо и рыба;
• овсянка, коричневый рис, пшено, гречка и другие крупы.

Ограничьте употребление картофеля, кондитерских и мучных изделий – источников простых углеводов. Откажитесь от алкоголя, газированных напитков, жареного и копченого.

Мясо, рыба и яйца должны пройти достаточную кулинарную обработку. Откажитесь от яиц всмятку или стейка слабой прожарки. Это убережет вас от листериоза – инфекции, имеющей тяжелые последствия для плода.

Обязательно ли делать третье плановое УЗИ?

Третье УЗИ входит в перечень обязательных диагностических исследований при беременности для всех женщин (на каком сроке его лучше сделать, определит врач)

Проходить его очень важно, так как оно помогает максимально точно оценить состояние плода и спрогнозировать течение предстоящих родов.Нередки случаи, когда первые два УЗИ показывали, что состояние плода удовлетворительно и развивается он, согласно норме. Третье же УЗИ могло показать отрицательную динамику, вплоть до того, что принимается решение о родоразрешении/кесаревом сечении на более ранних сроках

Конечно, в этом случае ребёнок родится недоношенным, ему необходимо будет обеспечить специальные условия для выхаживания. Тем не менее этот вариант лучше, чем, если бы он просто перестал развиваться в утробе матери и погиб из-за недостатка питания или других патологий.

Виды ультразвуковых исследований при беременности

УЗИ в I триместре

Первое ультразвуковое исследование должно проводиться на сроке 11-14 недель гестации, а в идеале до 6-го дня тринадцатой недели. Именно в этот период можно выявить грубые аномалии развития плода или обнаружить маркеры генетической патологии или хромосомной. 

УЗИ в 1-ом триместре проводят чтобы:

• подтвердить беременность и установить её вид – маточная либо внематочная;
• определить количество эмбрионов;
• оценить размер и строение эмбриона;
• выявить патологии внутренних половых органов женщины, способных повлиять на развитие плода;
• выявить угрозы для вынашивания (выкидыш, замирание развития плода ввиду слабого сердцебиения и так далее).

Хотя УЗИ при беременности для плода и не вредно, делать подобную процедуру до срока 11-ти недель не стоит, так как результаты могут быть ошибочными.

УЗИ во II триместре

Второе УЗИ проводится во втором триместре, на сроке от 18-й до 21-й недели. Цели проведения УЗИ на этом этапе следующие:

• Определение предлежание плода, его положения в полости матки.
• Определение основных параметров плода – масса, размер головы, размер бедра и так далее.
• Определение частоты биения сердца плода.
• Оценка состояния лицевых костей плода, его позвоночника, конечностей и так далее.
• Определение количества околоплодных вод.
• Оценка состояния плаценты (степени её зрелости), шейки матки и пуповины.
• Изучение анатомии внутренних органов плода. В первую очередь исследуется сердце на предмет наличия пороков. Также оценивается состояние головного мозга, лёгких, печени и почек.

На втором УЗИ уже можно определить пол ребёнка, хотя это и не входит в обязательный протокол, заполняемый после проведения исследования.

УЗИ в III триместре

В период с 32-й по 34-ю неделю гестации (в третьем триместре) наступает время проводить третье УЗИ, которое помогает определить:

• размеры плода (головы, конечностей, окружность живота и другие параметры);
• размеры, уровень развития и структуру внутренних органов плода;
• точное предлежание плода;
• количество околоплодных вод (диагностируется маловодие/многоводие различной степени);
• уровень снабжение плода кислородом (УЗИ позволяет выявить признаки гипоксии);
• уровень кровотока в пуповине;
• факт обвития плода пуповиной.

Ведение беременности в первом триместре

Максимальный рекомендованный срок для постановки на учет — 12 недель. По статистике, основная волна первых визитов к врачу по поводу беременности приходится на 8 – 10-ю недели. Именно 8-я неделя считается оптимальной для первого посещения доктора.

Особо чувствительные мамы приходят уже в 5 – 6 недель. Для них будет полезен тест на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), позволяющий установить факт наступления беременности. Повышенный уровень этого гормона свидетельствует о том, что оплодотворенная яйцеклетка успешно прикрепилась к стенке матки. Этот момент, официально — имплантация эмбриона, и считается фактическим стартом беременности. Тем, кто припозднился, такой тест не понадобится.

На каком бы сроке беременности вы ни пришли, на первичном приеме врач составляет подробный анамнез здоровья. Семейная история, перенесенные и текущие заболевания, инфекции, сделанные прививки, предыдущие беременности и роды, наследственные болезни — эти вопросы обязательно прозвучат в первый день знакомства с врачом, который будет вести беременность, поэтому лучше быть готовой к ним заранее.

Также на первичном приеме акушер-гинеколог проведет физикальное обследование: измерит рост и вес, артериальное давление, пальпирует щитовидную и молочные железы, осмотрит живот и кожные покровы.

Далее будет назначено первое комплексное обследование, в которое войдут:

1. общий (клинический) анализ крови;

2. анализ крови на:

2.1. гормоны,

2.2. свертываемость,

2.3. сахар,

2.4. группу крови и резус-фактор,

2.5. инфекции;

3. общий (клинический) анализ мочи;

4. мазки:

4.1. из влагалища на:

4.1.1. микрофлору,

4.1.2. урогенитальные инфекции,

5. из шейки матки на цитологию;

6. ЭКГ;

7. УЗИ;

8. консультации специалистов — терапевта, отоларинголога, стоматолога, офтальмолога, эндокринолога и др. (по показаниям).

В конце первого триместра или в начале второго может быть проведено первое ультразвуковое обследование (11 – 14-я недели). Во время УЗИ диагност подтверждает факт беременности и определяет ее срок, регистрирует размеры плода и их соответствие нормам развития, наличие сердечной деятельности и двигательной активности плода, состояние плаценты и другие параметры, которые свидетельствуют о нормальном развитии беременности.

Что показывает УЗИ второго триместра

Узи плода, выполненное на современном аппарате, позволяет увидить практически все, что может интересовать врача на данном этапе.

Плацента

Ее размещение относительно выхода матки дает основания констатировать предлежание, низкое расположение или нормальное положение ребенка. В первых двух случаях необходимо принимать меры и оптимизировать образ жизни беременной, а также пройти внеплановое ультразвуковое обследование через 5-7 недель.

Структура плаценты изучается для исключения внутриутробных инфекций, о которых свидетельствуют уплотнения. Толщина плаценты более 4,5 сантиметров служит показателем водянки плода, сахарного диабета или резус-конфликта. Толщина плаценты определяет также степень ее зрелости. Плацента тоньше двух сантиметров считается преждевременно постаревшей и не поставляющей плоду достаточное количество  необходимых веществ. В этом случае плод будет плохо развиваться. Не исключено замирание беременности.

Околоплодные воды, пуповина

Их количество – величина динамичная, поэтому при тревожных показателях необходимо контролировать ситуацию, делая внеплановые УЗИ. Маловодие может свидетельствовать о начавшемся подтекании вод или отсутствии почек у плода. Многоводие служит показателем резус-конфликта или внутриутробной инфекции. О последней свидетельствуют и хлопья в составе вод, хорошо видимые на УЗИ.

Пуповина. Исследуя ее, специалист подсчитывает сосуды, фиксирует петли и количество обвитий.

Возможные осложнения

Чтобы предупредить и вовремя диагностировать патологии третьего триместра беременности, не пропускайте плановых визитов к гинекологу.

Необычные выделения

В норме вагинальный секрет должен быть прозрачным или светлым. В третьем триместре их объем естественно увеличивается. Однако если выделений становится слишком много, они прозрачны и напоминают больше жидкость, следует немедленно обратиться к врачу. Возможно, речь идет о подтекании околоплодных вод. Состояние требует наблюдения в стационаре. В зависимости от срока принимается решение о сохранении беременности или досрочных родах.

Творожистые выделения – симптом молочницы, которая часто возникает на поздних сроках из-за общего снижения иммунитета

Важно пройти лечение кандидоза до родов, чтобы новорожденный, проходя по родовым путям, не заразился

Кровянистые выделения в третьем триместре – всегда опасный симптом, требующий срочного обращения в стационар. Его возможные причины – отслойка плаценты, преждевременные роды.

Что такое скрининг, для чего и когда его нужно проводить

Перинатальный (дородовый) скрининг – определенный комплекс медицинских процедур, позволяющих выявить риск возникновения пороков развития плода во время беременности. Перечень и сроки проведения установлены приказом Министерства Здравоохранения РФ от 01.11.12 № 572.

Скрининг 1-го триместра – важное исследование, которому уделяется особое значение, так как оно выявляет риск генетических аномалий плода. Проводится на сроке 11-14 недель, включает ультразвуковое исследование и забор крови на биохимический анализ материнской сыворотки с последующим программным комплексным расчетом индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией

Современное оборудование позволяет проводить УЗИ без особой подготовки, однако перед исследованием стоит исключить продукты, повышающие газообразование (капусту, бобовые, газированные напитки) – они могут затруднить визуализацию.

Кровь на биохимический скрининг сдается строго натощак.

Основные показатели 1 скрининга:

• определение маточной или внематочной беременности;
• количество плодных яиц;
• копчиково-теменной размер (КТР);
• измерение толщины воротникового пространства (ТВП) – диагностика серьезных пороков развития плода;
• измерение частоты сердечных сокращений;
• оценка строения матки и ее придатков;
• риск Трисомии 13, 18, 21 хромосом.

При хромосомных патологиях у ребенка присутствуют множественные пороки развития, а также умственная отсталость. К сожалению, в большинстве случаев прогноз неблагоприятный. Именно поэтому ранняя диагностика крайне необходима и значима, так как перед родителями может встать вопрос о прерывании беременности.

2 скрининг проводится на сроке беременности 18-21 недель с целью наблюдения хода развития плода и исключения поздно манифестирующих врожденных аномалий.

Основные показатели исследования

• предлежание и положение плода;
• фетометрия (оценка основных размеров): бипариетальный, лобно-затылочный размер, цефалический индекс, окружность головы и живота, длины костей, их симметричности;
• развитие плода соответственно сроку;
• анатомия плода – осмотр органов и систем для выявления аномалий;
• выявление пороков развития;
• изучение плаценты, околоплодных вод, пуповины;
• состояние матки (длина шейки, строение стенок, придатки).

Биохимический скрининг 2-го триместра – это определение в крови наличия специфических веществ, меняющихся в зависимости от патологий.

3 скрининг беременности проводится на сроке 30-34 недель и включает в себя ультразвуковое исследование, биохимический анализ крови, а также по показаниям акушера-гинеколога возможно проведение допплерографии (оценка состояния сосудов плаценты) и кардиотокографии (определение частоты сердечных сокращений ребенка).

Основные показатели 3-го скрининга:

• фетометрия и вес плода, сравнение с показателями 2 скрининга;
• предлежание и положение плода;
• наличие узлов и обвития пуповины;
• степень созревания плаценты, ее локализация и структура;
• оценка состояния околоплодных вод;
• оценка состояния матки;
• оценка родовых путей перед родами.

Оценка результатов исследований заключительного скрининга дает возможность определения готовности ребенка к рождению. Стоит учитывать, что в некоторых случаях требуется предварительная госпитализация беременной женщины для сохранения как ее жизни, так и жизни ребенка.

Стоимость:

Третье УЗИ при беременности: расшифровка

Расшифровать 3 УЗИ при беременности, на каком сроке оно ни проводилось бы, сможет только квалифицированный специалист. Интерпретируют данные ультразвукового исследования, основываясь на установленных нормативах – средних показателях. Отклонения от средних показателей могут свидетельствовать о недостатке веса плода, о задержке его внутриутробного развития (разной степени тяжести) либо об индивидуальных особенностях его строения. Все данные УЗИ заносятся в протокол, который после исследования передаётся наблюдающему беременность врачу.

Нормы УЗИ для третьего триместра

Об уровне развития плода и его соответствии установленному сроку гестации может сказать ряд фетометрических измерений.

• БПP – бипатериальный размер головы. В третьем триместре на 32-34 неделе этот показатель может достигать 78-82 мм.
• Размер головы от лба до затылка. Норматив для таких же сроков – 104-115 мм.
• Окружность головы плода. Норма на 32-34 неделе составляет 310-322 мм.
• Окружность живота на таком же сроке может равняться 285-316 мм.
• Длина кости бедра – 61-66 мм.
• Длина кости голени – 55-62 мм.
• Длина кости предплечья – 50-53 мм.

При измерениях допускаются небольшие погрешности. Неудобное расположение плода может затруднить выполнение измерений. Если какие-то параметры плода при двухмерном ультразвуковом исследовании вызвали у врача сомнения, для уточнения картины и выявления возможных патологий может быть назначено 3Д или 4Д УЗИ.На УЗИ в последнем триместре подробно рассматривается не только плод, но ещё и плацента. Уточняется её локализация, измеряется её толщина, изучается структура и оценивается зрелость.

Обследования во время беременности

Готовьтесь к тому, что сдавать анализы придется много и часто: это нужно и для того, чтобы соблюсти все формальности с получением обменной карты, и, конечно, для того, чтобы быть спокойной за здоровье малыша. 

Отсчет важнейших 1000 дней в жизни малыша еще только начался, но от вас уже требуется огромная ответственность. Как же строится график анализов в эти 9 месяцев?

Если охватить весь период беременности, в набор процедур входят: 

1. осмотр у акушера-гинеколога;

2. заключения специалистов — терапевта, офтальмолога, отоларинголога, стоматолога, эндокринолога и других, у которых будущая мама стоит на учете в связи с хроническими состояниями, если они есть;

3. лабораторные анализы:

3.1 анализы крови:

3.1.1 общий (клинический),

3.1.2 гормональный,

3.1.3 биохимический,

3.1.4 на группу крови и резус-фактор,

3.1.5 скрининг (бета-ХГЧ, PAPP-A, эстриол, АФП),

3.1.6 на определение уровня глюкозы,

3.1.7 на инфекции:

3.1.8 ВИЧ,

3.1.9 гепатит В и С,

3.1.10 стрептококк группы В и золотистый стафилококк,

3.1.11 TORCH-инфекции (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес и др.);

3.2 общий (клинический) анализ мочи;

3.3 мазки и соскобы из влагалища и шейки матки на:

3.3.1 микрофлору,

3.3.2 цитологию,

3.3.3 ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем):

3.3.4 хламидиоз,

3.3.5 уреаплазмоз,

3.3.6 микоплазмоз,

3.3.7 сифилис,

3.3.8 гонорея,

3.3.9 кандидоз,

3.3.10 вирус папилломы человека,

3.3.11 гарднереллез,

3.3.12 трихомониаз;

4. функциональная диагностика:

4.1 УЗИ (эхография);

4.2 ЭКГ (электрокардиография);

4.3 допплерометрия (исследование сосудов плаценты);

4.4 КТГ (кардиотокография) плода.

В зависимости от индивидуальных особенностей будущей мамы акушер-гинеколог, наблюдающий беременность, может назначать дополнительные процедуры и исследования. 

На основании собранных сведений — семейного и личного анализа, осмотра, данных от специалистов, результатов анализов и функциональной диагностики — врач составляет заключение о состоянии здоровья будущей мамы, намечает план наблюдения беременности, дает рекомендации по рациону и режиму питания, а также образу жизни.

Задачи УЗИ первого триместра при плановом обследовании

Ультразвуковое исследование помогает выявить возможные отклонения от нормы в развитии плода. В том числе и хромосомные патологии, которые сопровождаются утолщением складки в области шеи.

Воротниковое пространство или складка на шее обычно во втором триместре рассасывается, если этого не происходит, развивается отек или кистозное образование. Это симптом синдромов Дауна, Эдвардса, Патау и др. В задачи первого триместра входит раннее выявление нарушений. В этот период ещё можно безопасно прервать беременность, тогда как на поздних сроках сделать это будет сложно или невозможно.