Нейтрофилы понижены у ребенка (сегментоядерные, палочкоядерные): причины снижения

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ ДЕТЯМ

Лабораторное исследование назначается для проверки слаженной работы организма и позволяет выявить широкий спектр патологий, воспалительных и инфекционных процессов, а также с целью определения вирусов и злокачественных новообразований. Показатели ОАК позволяют установить эффективность проводимого лечения.

Соблюдайте рекомендации для получения точных результатов проводимого анализа:

  1. Сдавать нужно в утренние часы и обязательно натощак.
  2. С вечера недопустимо есть жирную пищу и продукты, насыщенные углеводами.
  3. Не принимать следующие препараты – ацетилсалициловую кислоту, НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) и антикоагулянты.

В Экстренных ситуациях (хроническом или остром состоянии) общий анализ крови проводят в любое время суток и независимо от приема пищи.

Интерпретация результатов

Интерпретацию результатов анализа доверьте врачу-педиатру, который по показателям совокупно оценит результат и прочтет его как «карту здоровья» вашего малыша.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: в каждом возрастном периоде разные нормы показателей ОАК.
В некоторых случаях во внимание берется половая принадлежность

Важно! Общий анализ крови (ОАК) подразумевает забор крови из пальца утром натощак

Важно! Общий анализ крови (ОАК) подразумевает забор крови из пальца утром натощак. В общий анализ включено 5-24 показателей, главные из которых приведены в таблице:

В общий анализ включено 5-24 показателей, главные из которых приведены в таблице:

Показатели, сокращенияНормальные величины – общий анализ крови
Дети возрастаВзрослые
1 день1 мес6 мес1-2 года2-4 года4-6 лет7-15 летмужчинаженщина
Эритроциты
RBC (/л)
4.3-7.64.8-5.63.5-4.83.6-4.93.5-4.53.5-4.73.5-5.14-5.13.7-4.7
Гемоглобин
Hb (г/л)
180-240115-175110-140110-135110-140110-145115-150130-160120-140
Цветовой показатель MCHC0.85-1.150.85-1.150.85-1.150.85-1.150.85-1.150.85-1.150.85-1.150.85-1.150.85-1.15
Ретикулоциты RTC (%)2-152-152-152-153-123-122-110.2-1.20.2-1.2
Тромбоциты
PLT (/л)
180-400180-390180-390180-390160-380160-360180-490180-320180-320
СОЭESR (мм/ч)2-44-82-102-122-122-122-111-102-15
Лейкоциты
WBC (/л)
8.5-24.58-13.88-12.58-126-124.5-104.3-9.54-94-9
Палочкоядерныенейтрофилы (%)1-170.5-40.5-40.5-40.5-50.5-50.5-61-61-6
Сегментоядерныенейтрофилы (%)45-8015-4515-4515-4525-6040-5040-6547-7247-72
Эозинофилы
EOS (%)
0.5-60.5-60.5-60.5-50.5-50.5-50.5-50-50-5
Базофилы
BAS (%)
0-10-10-10-10-10-10-10-10-1
Моноциты
MON (%)
2-102-102-102-102-102-102-102-92-9
Лимфоциты
LYM (%)
12-3640-7642-7438-7226-6034-4825-5018-4018-40

АНАЛИЗ МОЧИ ПО НЕЧИПОРЕНКО ДЕТЯМ

Данное исследование выявляет наличие воспалительных процессов мочевыводящих путей и определяет количество форменных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров). Анализ проводят с целью определения функции почек.

Заболевания, которые позволяет выявить анализ по Нечипоренко:

  • мочекаменная болезнь
  • пиелонефрит
  • гломерулонефрит

Порядок подготовки к исследованию:

  1. Проведение гигиенических процедур перед забором мочи.
  2. Сбор анализа в утренние часы, сразу же после пробуждения.
  3. Забор только средней порции мочи.

Соблюдайте рекомендации для получения более точных результатов проводимого анализа:

  • Откажитесь от фруктов и овощей, в состав которых входят пигмент каротин, например свекла, морковь за сутки до сдачи анализа
  • Уведомите врача о приеме медикаментозных препаратов, не принимайте мочегонные препараты
  • Избегайте чрезмерной физической активности и стрессовых ситуаций накануне исследования

НОРМЫ ПОКАЗАТЕЛЕЙ

Клеточный элемент мочиДопустимое содержание в 1 мл субстрата
Лейкоциты
Эритроциты
Гиалиновые цилиндры
Восковидные цилиндрыотсутствуют
Зернистые цилиндрыотсутствуют
Эпителиальные цилиндрыотсутствуют
Эритроцитарные цилиндрыотсутствуют

Интерпретация результатов

Отклонения показателей от нормы будут обозначены на бланке результата. Интерпретацию анализа доверьте врачу-педиатру.

Нейтрофилы

Нейтрофилы разделены на два класса: сегментоядерные (зрелые формы) и палочкоядерные (незрелые формы).  В зависимости от состояние иммунной системы их соотношение может изменяться.  
 Возраст Сегментоядерные нейтрофилы Палочкоядерные нейтрофилы
С 1 по 3 день 47 – 70 % 3 – 12 %
до 2-х недель 30 – 50 % 1 – 5 %
С 2 недель  до 1 года 16 – 45 % 1 – 5 %
С 1 до 2 года 28 – 48 % 1 – 5 %
С 2 до 5 лет 32 – 55 % 1 – 5 %
С 6 до 7 лет 38 – 58 % 1 – 5 %
С 8 до 9 лет 41 – 60 % 1 – 5 %
С 9 до11 лет 43 – 60 % 1 – 5 %
С 12 до15 лет 45 – 60 % 1 – 5 %
С 16 лет и взрослые 50 – 70 % 1 – 3 %
  • Острые инфекционные заболевания (тонзиллит, гайморит, энтерит, колит, гастрит, бронхит, пневмония)
  • Гнойные процессы – абсцесс, флегмона, гангрена, остеомиелит
  • Воспаление внутренних органов: панкреатит,  гастрит, колит, тиреоидит)
  • Острые нарушения кровообращения (инсульт, инфаркт сердца, почки, селезенки)
  • Хронические нарушения обмена веществ: сахарный диабет, уремия, метаболический синдром
  • Онкологические болезни
  • Назначение иммуностимуляторов
  • Острые инфекционные заболевания: брюшной тиф, бруцеллез, грипп, корь, ветрянка, вирусный гепатит, краснуха
  • апластическая анемия
  •  острый лейкоз
  • Наследственная нейтропения
  • Гипертиреоз
  • химиотерапия
  • радиотерапия
  • Использование антибиотиков и противовоспалительных лекарств

Что такое сдвиг лейкоцитарной формулы влево и вправо?

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево это обозначение подразумевает избыточное содержание в крови молодых форм нейтрофилов (преобладают палочкоядерные нейтрофилы). Как правило такие показатели крови наблюдаются при следующих патологиях:

  • ангина
  • малярия
  • аппендицит
  • дифтерия
  • пневмония
  • скарлатина
  • сыпной тиф
  • сепсис
  • интоксикация.Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо подразумевает преобладание в крови зрелых форм нейтрофилов и снижение уровня молодых форм. Это состояние может наблюдаться при полном здоровье человека. Но может и свидетельствовать о следующих проблемах?
  • Радиационное поражение
  • Интоксикация отравляющими веществами
  • Недостаток фолиевой кислоты
  • Хроническая дыхательная недостаточность

Лабораторный метод диагностики

Врачи могут определить изменения уровня нейтрофилов по результатам анализа крови, который называется общим анализом крови с лейкоцитарной формулой, который определяет определяет группы лейкоцитов.

Врач может назначить тест, когда человек испытывает ряд симптомов, связанных с инфекцией, хроническими заболеваниями и травмами, такими как лихорадка, боль и истощение. Если первоначальный тест показывает большее или меньшее количество лейкоцитов, чем обычно, врач повторяет тест для подтверждения результатов. Если первоначальные результаты подтвердятся, врач проведет медицинский осмотр, задаст вопросы об образе жизни человека и изучит его историю болезни.

Если нет очевидных причин для изменения уровня лейкоцитов, то назначают более детальный анализ крови. Специалисты лаборатории будут искать специфические лейкоциты, такие как незрелые нейтрофилы, называемые миелобластами. Во время инфекции или хронического заболевания эти клетки выходят из костного мозга и созревают в крови вместо костного мозга. Если миелобласты или другие незрелые лейкоциты обнаруживаются в крови в высоких цифрах, врач порекомендует провести биопсию костного мозга.

Сбор костного мозга включает в себя введение длинной иглы в область таза. Процедура может быть очень болезненной, и образец берется в больнице под местным наркозом. Эксперты изучат образец костного мозга, чтобы увидеть, правильно ли развиваются нейтрофилы и другие клетки крови.

Если причина высокого или низкого уровня нейтрофилов все еще остается неопределенной, врач назначит другие анализы, чтобы попытаться точно определить причину изменений.

Почему понижены нейтрофилы

Если нейтрофилы понижены у ребенка, то это говорит о слабой иммунной системе организма, угнетенной деятельности костного мозга, из-за чего он не может вырабатывать в нужном количестве защитные клетки, об инфекционных процессах.

Низкие значения наблюдаются при следующих состояниях:

  • инфекционные заболевания длительного течения;
  • болезни неинфекционного происхождения;
  • патологии, являющиеся врожденными;
  • негативное влияние внешних факторов.

Определить, какой процесс или фактор привел к тому, что анализ показывает заниженное содержание нейтрофильных элементов, можно только путем проведения комплексной диагностики.

Длительные инфекции

Низкий уровень нейтрофилов в крови провоцируют следующие причины:

  • острые вирусные респираторные заболевания;
  • грипп;
  • грибок;
  • гепатит у подростков;
  • краснуха;
  • ветряная оспа.

Эти причины имеют благоприятный прогноз, потому что заболевания поддаются эффективному медикаментозному лечению, после чего уровень нейтрофилов придет в норму.

Неинфекционные болезни

Отсутствие палочкоядерных нейтрофилов либо их недостаточный уровень наблюдается при ряде заболеваний неинфекционного генеза, которые протекают преимущественно в хронической форме. К ним относят:

  • анемию различных видов;
  • лейкоз;
  • тиреотоксикоз;
  • артрит;
  • врожденные и приобретенные патологии, при которых нарушается функционирование селезенки;
  • наличие в организме онкологических новообразований вне зависимости от их локализации;
  • поражения сердечной мышцы ревматоидными процессами;
  • отклонения в работе поджелудочной железы, например, панкреатит, сахарный диабет.

Данные заболевания и патологические процессы сложны тем, что практически не поддаются излечению. Можно только купировать их обострения, продлевать ремиссии и облегчать состояние пациента. Но нейтрофилов в крови мало, а это значит, что организм ослаблен, иммунная система не может самостоятельно противостоять патогенным организмам, есть риск присоединения вторичных инфекций, из-за чего течение основных заболеваний может усугубляться.

Врожденные патологии

Состояние, когда нейтрофилы понижены у ребенка до года, может указывать на наличие врожденных заболеваний, характеризующихся нарушением процесса кроветворения. Но это случается в достаточно редких случаях. К таким врожденным патологиям, когда нейтрофилы снижены, относятся:

  • Агранулоцитоз Костмана. Данная патология имеет агрессивный характер наследования, ее основное клиническое проявление заключается в постоянно заниженном количестве нейтрофилов. Дети, рожденные с таким диагнозом, имеют изначально ослабленный иммунитет, подвержены частым вирусным заболеваниям, медленнее набирают массу.
  • Циклическая патология. Характеризуется тем, что с периодичностью в 3 недели — 1 месяц у ребенка уменьшается уровень защитных клеток, но через некоторое время он самостоятельно восстанавливается до нормальных значений. Дети с таким диагнозом имеют склонность к вирусным и инфекционным заболеваниям, но только в тот период, когда происходит уменьшение уровня клеток.

У детей с рождения и до достижения 2-летнего возраста может быть диагностирована доброкачественная нейтропения. Данный процесс характеризуется тем, что концентрация нейтрофилов не достигает показателей нормы, но при этом какие-либо признаки и симптомы отсутствуют, малыш имеет физическое и умственное развитие в пределах своей возрастной нормы.

В случае доброкачественной нейтропении ребенка нужно наблюдать у педиатра, кардиолога и гематолога. В большинстве случаев состояние крови после 2 лет самостоятельно приходит в норму, восстанавливается достаточный уровень нейтрофилов.

Внешние факторы

Низкое число нейтрофилов не всегда является признаком того, что в организме происходят патологические процессы либо есть хронические заболевания. Понижаться концентрация телец может под влиянием ряда внешних факторов. К ним относятся:

  • длительная терапия некоторыми медикаментами: антибиотиками, цитостатиками, противосудорожными средствами;
  • недостаток в организме витаминов и минеральных элементов;
  • внезапное снижение массы тела;
  • тяжелые аллергические реакции, в частности анафилактический шок.

Учитывая возможное влияние внешних факторов, определить, что привело к снижению нейтрофильных элементов, только по их количеству невозможно. Чтобы иметь представление об общем состоянии крови, полученный в ходе анализа показатель нейтрофилов рассматривается в совокупности с другими элементами, например, моноцитами и лимфоцитами.

Низкий уровень лейкоцитов

Недостаточное количество нейтрофилов в результате анализа крови называется нейтропения. Это значит, что иммунитет пациента ослаблен, и организм не может бороться с болезнетворными микроорганизмами. Такое состояние может быть вызвано некоторыми вредоносными возбудителями и наследственными факторами. После обнаружения причины нейтропении, врач назначает соответствующее лечение.

В редких случаях у новорожденных встречается полное отсутствие нейтрофильных клеток. Болезнь диагностируется как нейтопения Костмана, тяжелое врожденное заболевание.

Другие заболевания, снижающие количество нейтрофилов:

  • Вирусные «детские» заболевания (корь, краснуха, ветрянка и пр.)
  • Тяжелые инфекции (брюшной тиф, бруцеллез и пр.)
  • Дефицит железа в крови
  • Дефицит витаминов группы В и фолиевой кислоты
  • Заболевания крови (анемия, лейкоз и пр.)
  • Анафилактический шок
  • Факторы наследственного характера
  • Индивидуальная чувствительность к некоторым лекарственным препаратам
  • Следствие лучевой и химиотерапии

Количество нейтрофилов также зависит от качества питания и образа жизни. Дисбаланс питательных веществ оказывает негативное влияние на иммунную систему и организм ребенка в целом. Физические нагрузки, например, активные игры, а также эмоциональные потрясения, даже положительные, могут временно повысить содержание лейкоцитов в крови.

Нейтрофилы и у детей, и у взрослых всегда присутствуют в организме в определенном количестве. Эти клетки находятся в состоянии ожидания инфекции или воспалительного процесса. Как только обнаружится инфицированная клетка, нейтрофилы сегментоядерные попытаются устранить больные клетки. В этом случае их количество может временно увеличиться. Расширенный анализ крови на лейкоциты позволяет определить наличие воспалительного процесса по количеству палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов в крови, даже при отсутствии клинических симптомов и жалоб со стороны пациента.

Основные показатели анализа крови

Результаты, занесенные в бланк после проведения общего анализа крови, могут иметь некоторые отличия в зависимости от варианта исследования. Отправлять ребенка на краткий или развернутый анализ решает врач.

Если анализ крови делается для профилактики, то в его расшифровке главным будет уровень гемоглобина, скорость оседания эритроцитов и количество лейкоцитов. С помощью такого анализа можно установить общую картину состояния ребенка.

Для более подробного исследования назначается развернутый анализ, который включает изучение всех основных и дополнительных элементов состава крови:

  1. Гемоглобин (Hb) – этот компонент регулирует газовый обмен в организме и находится в эритроцитах.
  2. Эритроциты (RBC). Составляют большую часть кровяного потока. Благодаря им кровь имеет насыщенный цвет. Эритроциты транспортируют кислород и углекислый газ, переносят питательные вещества, распространяют по организму лекарства и токсины.
  3. Цветовой показатель (МСНС). Суть исследования состоит в определении степени окрашенности эритроцитов. Этот фактор влияет на здоровье крови. Цвет эритроцитов напрямую связан с показателем гемоглобина. Отклонением считается слишком бледный и яркий цвет. В этом случае необходимо дальнейшее обследование ребенка.
  4. Ретикулоциты (RTC). Один из важнейших показателей в крови у детей. Ретикулоциты представляют собой недозрелые эритроциты. Их количество указывает на способность крови быстро обновляться.
  5. Тромбоциты (PLT). Играют не малую роль, так как отвечают за свертываемость крови и образование тромбов. Способность крови сворачиваться за короткое время является важным показателем, так как предотвращает кровотечения и развитие обширных ран.
  6. Тромбокрит (PST). Показатель, отвечающий за долю тромбоцитов во всем объеме крови. С помощью тромбокрита определяют способность крови свертываться. В ряде случаев нарушение свертываемости может наблюдаться с самого рождения и являться наследственным заболеванием. Для того, чтобы вовремя обнаружить патологию, следует с рождения следить за работой кровяной системы.
  7. СОЭ (ESR). Данный показатель позволяет убедиться или опровергнуть наличие инфекции в организме ребенка. Во время воспаления эритроциты в крови теряют свои свойства, они прилипают друг к другу, из-за этого становятся «тяжелее». В этом случае скорость оседания в пробирке значительно повышается.
  8. Лейкоциты (WBC)-белые кровяные тельца. Являются главной составляющей иммунитета. Эти клетки включают в себя различные подвиды, у каждого из которых есть свои особенности и функции. Для общей оценки здоровья ребенка достаточно определить количество лейкоцитов в крови.
  9. Лейкоцитарная формула предназначена для установления процентного содержания различных типов лейкоцитов.
  10. Нейтрофилы. Включают обширную группы белых телец. Отвечают за уничтожение бактерий и инфекций. Для того, чтобы полностью убить инфекцию, нейтрофилы окружают бактерий и проводят атаку.
  11. Эозинофилы (EOS). Данная группа позволяет регулировать аллергические реакции в организме, а также вырабатывает иммуноглобулин. Показатель учитывают при обследовании ребенка на паразитарные инфекции.
  12. Базофилы (BAS). Вычислив уровень базофилов можно определить наличие в организме ребенка воспаления и аллергии.
  13. Лимфоциты (LYM). Клетки, отвечающие за уничтожение вирусов и борьбу с хроническими болезнями. Благодаря различным типам лимфоцитов идет слаженная работа иммунной и защитной систем.
  14. Плазматические клетки-образуют защитные антитела для борьбы с инфекционными заболеваниями. Чем выше показатель плазматических клеток, тем сильнее организм ребенка противостоит вирусам.
  15. Моноциты (MON). Небольшое количество моноцитов позволяет убирать чужеродные тела, а также очищать клетки после перенесенной болезни.

Нейтрофилы повышены — о чем это говорит у взрослых и детей?

Что значит повышенные нейтрофилы? Если в анализах обнаружено повышение нейтрофилов — это говорит о том, что в организме задействован специфический защитный механизм по борьбе с воспалительным процессом или инфекцией. Такое состояние в медицине именуют нейтрофилией, либо нейтрофилезом. Генезис острых гнойных процессов в организме в сопровождении воспалительных реакций, принято подразделять на две группы:

1) Локальную, обусловленную развитием инфекционных процессов в дыхательной системе, абсцессами и острыми патологиями в мочеполовой системе. Как правило, при таких нарушениях нейтрофилия носит умеренный характер.

2) Генерализованную, характеризующуюся наличием значительного повышения лейкоцитарных нейтрофилов вследствие развития перитонита, крайне тяжелых инфекций, либо обширного сепсиса.

Такую нейтрофилию называют патологической. Параллельно с увеличением нейтрофильных клеток, начинается дополнительное продуцирование лимфатических клеток для борьбы с инфекцией. Одновременное повышение нейтрофилов и лимфоцитов характерно при:

  • вирусном поражении лимфатической ткани. К примеру, при мононуклеозе;
  • аутоиммунных заболеваниях;
  • злокачественных опухолях, локализованных в костном мозге;
  • заболевании Крона.

Дополнительное продуцирование лимфатических клеток отмечается и при хроническом течении болезни. Особенно высок их уровень в период нарастания температуры у человека, при острых воспалительных процессах. Кроме этого, патологический генезис нейтрофилии обусловлен влиянием нескольких факторов:

1) Усиленного образования лейкоцитарных нейтрофилов в месте их продуцирования (в органе кроветворения).

2) Снижения выхода зрелых (сегментоядерных) клеток из циркулирующей крови в тканевые структуры.

3) Повышенного уровня нейтрофильных клеток в кровотоке и одновременного снижения тех клеток, которые локализованы непосредственно у сосудистых стенок кровеносной системы.

Причиной повышения нейтрофилов у взрослых и детей может быть, как один из этих факторов, так и быть следствием их совокупности, проявляясь умеренной, выраженной или тяжелой степенью клинической картины.

Это говорит, что повышение нейтрофилов у взрослых не зависит от влияния различных патологий, а может быть следствием:

  • влияния экстремальных температур (жары или холода);
  • тревожных и стрессовых состояний;
  • рвоты или сильных болей;
  • чрезмерными нагрузками и вредными условиями работы;
  • геморрагий в период менструации или овуляционной фазы.

Особенности у детей

У детей физиологическая нейтрофилия может проявиться из-за чересчур активной подвижности, психоэмоционального стресса, нагрузок, либо быть наследственным фактором. К примеру, вследствие врожденной наследственной гемоглобинопатии (серповидно-клеточная форма анемии) или холодовой аллергии (крапивницы), при которых повышение нейтрофилов в лейкоцитарном анализе носит хронический характер.

Если же у детей отмечается повышение палочкоядерных нейтрофилов, это уже свидетельство патологической нейтрофилии, указывающей на серьезные проблемы в здоровье. Генезис мало чем отличим от причин у взрослых. Наиболее распространенные обусловлены:

  • развитием тонзиллита;
  • пневмонии или скарлатины;
  • отитом, аппендицитом или гнойным абсцессом;
  • индивидуальной реакцией на медикаментозные препараты.

Нейтрофилия характерна детишкам с геномной патологией (синдромом Дауна) в крови одновременно отмечается повышенное количество незрелых палочкоядерных лейкоцитарных нейтрофилов. Такой симптом, в большинстве случаях – проходящий, но и повышает риск развития острых лейкозов.

Но такие показатели в анализах ребенка, могут сохраняться и тогда, когда он совсем недавно перенес инфекционное заболевание бактериального характера.

Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwittervKontakte
Напишите комментарий